西医综合（生殖系统疾病）模拟试卷4
A1/A2型题
1.子宫颈浸润癌大体分以下四型，组织学上多属原位癌和早期浸润癌的类型是(A)
A. 糜烂型
B. 外生菜花型
C. 内生浸润型
D. 溃疡型
解析：糜烂型子宫颈浸润癌表现为黏膜潮红、呈细颗粒状，质脆，触之易出血，在组织学上多属原位癌和早期浸润癌。
2.不符合子宫内膜增生症的描述是(D)
A. 多发生于更年期和青春期
B. 表现为月经不规则、经期延长、月经量过多
C. 与卵巢雌激素分泌过多有关
D. 子宫内膜单纯增生易发生癌变
解析：l％的单纯性子宫内膜增生可进展为子宫内膜腺癌。
3.不符合高分化子宫内膜腺癌的描述是(D)
A. 腺体密集，大小、形态不规则
B. 腺上皮呈复层、排列紊乱
C. 有子宫壁浸润
D. 腺体间为子宫内膜间质
解析：高分化子宫内膜腺癌的病理特点为：腺体排列拥挤、紊乱，细胞轻一中度异型，结构似增生期的内膜腺体，正常子宫内膜间质消失，癌旁内膜腺体增生。子宫内膜癌以直接蔓延为主，预后与子宫壁的浸润深度有关。
4.患者，女，47岁，因子宫多发性结节，子宫切除，病理检查，符合平滑肌肉瘤的病变是(D)
A. 肿瘤细胞分化良好
B. 肿瘤包膜完整
C. 可见骨组织
D. 肿瘤细胞密集，核分裂象多见
解析：平滑肌肉瘤见于子宫、软组织、腹膜后、肠系膜、大网膜及皮肤等处。软组织平滑肌肉瘤患者多为中老年人。肿瘤细胞凝固性坏死和核分裂象的多少对平滑肌肉瘤的诊断及其恶性程度的判断很重要。
5.不符合葡萄胎临床表现的是(B)
A. hCG增高
B. 无恶变倾向
C. 无胎心和胎动
D. 双卵巢黄素囊肿形成
解析：约有10％葡萄胎患者可转变为侵蚀性葡萄胎，2％左右可恶变为绒毛膜上皮癌。
6.不符合绒毛膜癌的描述是(B)
A. 可由葡萄胎恶变而来
B. 可起源于脑组织
C. 可发生于正常分娩后
D. 可发生于卵巢、睾丸
解析：绒毛膜癌简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。绝大多数与妊娠有关，约50％继发于葡萄胎，25％继发于自然流产，20％发生于正常分娩后，5％发生于早产和异位妊娠等。
7.患者，女，32岁，停经3个月，近来发现阴道结节，镜检在凝血块中可见坏死胎盘绒毛和增生的滋养层细胞，最大可能性是(D)
A. 宫外孕
B. 葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 恶性葡萄胎
解析：侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层。镜下，滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死。其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别。
8.低度恶性的上皮性肿瘤是(C)
A. 浆液性囊腺瘤
B. 黏液性囊腺瘤
C. 交界性浆液性囊腺瘤
D. 浆液性囊腺癌
解析：交界性卵巢上皮性肿瘤是指形态和生物学行为介于良性和恶性之间，具有低度恶性潜能的肿瘤。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤属于良性肿瘤，浆液性囊腺癌属于高度恶性。
9.生殖细胞向胚外组织分化而形成的肿瘤是(B)
A. 颗粒细胞瘤
B. 内胚窦瘤
C. 黏液性囊腺瘤
D. 浆液性囊腺瘤
解析：来源予生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1／4。原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能，由原始生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤；原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤：向胚外组织分化，瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似，称作卵黄囊瘤，又称内胚窦瘤：向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化，则称为绒毛膜癌。
10.不符合卵泡膜细胞瘤的描述是(B)
A. 常产生雌激素
B. 低度恶性
C. 多为实性
D. 肿瘤细胞与卵泡膜细胞相似
解析：卵泡膜细胞瘤是伴有雌激素分泌功能的良性肿瘤，呈实体状，瘤细胞由成束的短梭形细胞组成，胞质由于含脂质而呈空泡状，核卵圆形。卵泡膜细胞瘤为良性功能性肿瘤。
11.患者，女，22岁，发现右下腹包块3个月，手术发现右卵巢被破坏，被一囊性肿物所取代，囊内充满脂性物质、毛发，囊壁可见牙齿，应诊断为(D)
A. 无性细胞瘤
B. 皮样囊肿
C. 黏液性乳头状囊腺瘤
D. 畸胎瘤
解析：畸胎瘤来源于生殖细胞，含有2个以上胚层的多种组织。良性畸胎瘤多见于卵巢，肿瘤多呈囊性，充满皮脂样物，可见毛发、牙齿等。镜下由3个胚层的各种成熟组织构成。恶性畸胎瘤常见于睾丸，肿瘤常实性。肿瘤组织中可见未成熟组织，常为未成熟的神经组织、骨或软骨组织。
12.不符合卵巢无性细胞瘤的描述是(B)
A. 由生殖细胞发生
B. 对放射治疗不敏感
C. 肿瘤呈实性，常有出血坏死
D. 由体积大而圆的肿瘤细胞构成
解析：无性细胞瘤对放疗和化疗敏感，5年生存率可达80％以上。
13.增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确诊前列腺癌的重要依据，这种细胞是(A)
A. 基底细胞
B. 肌上皮细胞
C. 腺上皮细胞
D. 成纤维细胞
解析：腺体由单层细胞构成，外层的基底细胞缺如及核仁增大是高分化腺癌主要诊断依据。
14.不符合前列腺癌扩散的描述是(D)
A. 可直接侵犯周围器官
B. 可转移到髂内、髂外淋巴结
C. 可转移到腹股沟淋巴结
D. 骨转移少见
解析：前列腺癌血道转移主要转移到骨，尤以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。
15.下列属于非浸润性乳腺癌的是(A)
A. 粉刺癌
B. 黏液癌
C. 小管癌
D. 髓样癌
解析：根据乳腺癌是否浸润，可将其分为非浸润性癌(原位癌)和浸润性癌。非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，导管内原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内癌。黏液癌、小管癌、髓样癌
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