西医综合（生殖系统疾病）模拟试卷3
A1/A2型题
1.符合子宫颈鳞状上皮异型增生的描述是(A)
A. 鳞状上皮细胞大小、形态不一，核深染
B. 鳞状上皮细胞变成癌细胞，但基膜完整
C. 鳞状上皮增厚，钉突延长
D. 鳞状上皮细胞不典型增生Ⅰ级最易癌变
解析：子宫颈鳞状上皮异型增生表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。
2.不符合子宫颈癌扩散途径的描述是(D)
A. 以淋巴道转移为主
B. 可直接侵犯直肠
C. 晚期可发生血道转移
D. 首先转移到髂总淋巴结
解析：淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。
3.子宫腺肌病是指子宫内膜异位于(A)
A. 子宫肌层
B. 输卵管
C. 卵巢
D. 盆腔组织
解析：子宫内膜异位症的患者，如子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中(距子宫内膜基底层2mm以上)，称作子宫腺肌病。
4.子宫内膜癌最常见的组织学类型是(A)
A. 高分化腺癌
B. 中分化腺癌
C. 低分化腺癌
D. 腺鳞癌
解析：子宫内膜癌镜下，癌组织可呈高、中、低分化，以高分化腺癌居多。
5.子宫体最常见的肿瘤是(A)
A. 子宫平滑肌瘤
B. 平滑肌肉瘤
C. 子宫内膜腺癌
D. 子宫内膜间质肿瘤
解析：子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。
6.不符合葡萄胎的描述是(D)
A. 胎盘绒毛间质水肿
B. 绒毛间质血管消失
C. 滋养层细胞增生，具有一定的异型性
D. 绒毛常侵犯子宫壁深肌层
解析：葡萄胎又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变。肉眼观，病变局限于官腔内，不侵入肌层。
7.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是(D)
A. 浸润子宫深肌层
B. 细胞明显增生和具异型性
C. 血道转移
D. 有无绒毛结构
解析：有无绒毛结构是恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的主要区别。
8.患者，女，32岁，半年前刮宫诊断为葡萄胎，近10天出现咳嗽、咯血，胸透发现两肺有团块状阴影，血清hCG升高，穿刺活检可见异型性显著的两种滋养层细胞，无间质、无绒毛结构，该患者应诊断为(A)
A. 绒毛膜癌肺转移
B. 肺小细胞癌
C. 肺鳞状细胞癌
D. 恶性葡萄胎肺转移
解析：绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺(90％以上)最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。绒毛膜癌为恶性肿瘤，滋养层细胞异常增生，异型性显著，无绒毛，无间质，无血管，出血坏死极常见。
9.卵巢最常见的肿瘤是(B)
A. Krukenberg瘤
B. 上皮性肿瘤
C. 性间质肿瘤
D. 生殖细胞肿瘤
解析：卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的90％，可分为良性、恶性和交界性。
10.不符合交界性浆液性囊腺瘤的是(D)
A. 单房或多房性囊肿
B. 囊内壁多量乳头形成
C. 被覆上皮呈2～3层
D. 多有包膜和闻质浸润
解析：交界性浆液性囊腺瘤上皮细胞层次增加，达2～3层，核分裂象增多，细胞异型，但无间质的破坏和浸润。
11.最常见的良性卵巢性索间质肿瘤是(B)
A. 颗粒细胞瘤
B. 卵泡膜细胞瘤
C. 卵巢纤维瘤
D. 两性母细胞瘤
解析：卵巢性索间质肿瘤包括颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤。其中最常见的良性卵巢性索间质肿瘤是卵泡膜细胞瘤。
12.未成熟畸胎瘤最常见的恶性成分是(D)
A. 皮肤及其附属器
B. 软骨组织
C. 脑组织
D. 原始神经上皮
解析：未成熟畸胎瘤可查见未成熟的组织。如未成熟神经组成的原始神经管和菊形团、神经母细胞瘤的成分及未成熟的骨或软骨组织，其中最常见的恶性成分是原始神经上皮。
13.卵巢无性细胞瘤病理形态相当于睾丸的(A)
A. 精原细胞瘤
B. 卵黄囊瘤
C. 两性母细胞瘤
D. 间质细胞瘤
解析：卵巢无性细胞瘤是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤，同一肿瘤发生在睾丸则称为精原细胞瘤。
14.不符合前列腺增生症的病理变化是(A)
A. 多累及前列腺外区
B. 前列腺腺体增生
C. 前列腺间质纤维组织增生
D. 前列腺平滑肌增生
解析：由于前列腺增生多发生在前列腺的中央区和移行区，尿道前列腺部受压而产生尿道梗阻的症状和体征。患者可有排尿困难，尿流变细，滴尿、尿频和夜尿增多。镜下，前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。
15.不符合前列腺癌的是(B)
A. 多发生于前列腺外区外半部
B. 可引起血清碱性磷酸酶升高
C. 可经血道转移到腰椎、骨盆
D. 血清前列腺特异性抗原水平升高
解析：前列腺癌的肿瘤标记物是血清前列腺酸性磷酸酶(PSAP)。碱性磷酸酶(ALP)与骨肉瘤、肝癌、阻塞性黄疸、前列腺癌转移伴增生性骨反应有关。
16.乳腺癌的癌前病变是(B)
A. 纤维腺癌
B. 纤维囊性乳腺病伴不典型增生
C. 硬化性乳腺病
D. 乳腺导管上皮大汗腺样增生
解析：纤维囊性乳腺病囊肿伴有上皮增生，尤其是有上皮异型增生时，有演化为乳腺癌的可能，应视为癌前病变。
17.一般不出现乳房内包块的乳腺癌是(C)
A. 导管内癌
B. 浸润性导管癌
C. 小叶原位癌
D. 浸润性小叶癌
解析：约30％的乳腺小叶原位癌累及双侧乳腺，常为多中心性，因肿块小，临床上一般扪不到明显肿块，不易和乳腺小叶增生
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