西医综合（消化系统疾病）模拟试卷3
A1/A2型题
1.关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的(D)
A. 胃黏膜萎缩变薄
B. 腺体变小，并可有囊性扩张
C. 肠上皮化生
D. 胃黏膜充血水肿，有点状出血或糜烂
解析：慢性萎缩性胃炎的胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状；腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失；在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，发生假幽门腺化生；在胃窦病变区，发生肠上皮化生。D项为浅表性胃炎的病理特点。
2.患者，男，23岁，近2年内反酸、暖气、上腹部疼痛，疼痛多发于餐后1～2小时，胃镜检查，胃窦小弯侧可见直径约2cm的圆形黏膜缺损，边缘整齐，底部平坦，黏膜缺损底部取活体组织检查，其病理变化是(C)
A. 幽门腺体肥大、增生
B. 幽门腺体萎缩
C. 炎性渗出物、坏死组织及肉芽组织
D. 淋巴组织
解析：胃溃疡占25％，十二指肠溃疡占70％，复合性溃疡占5％。溃疡通常边缘整齐，常深达肌层。直径多在2cm以内。光镜下由渗出层、坏死层、肉芽组织层以及瘢痕组织层构成。
3.肝细胞点状坏死的特点是(C)
A. 肝细胞核碎裂为小点状的坏死
B. 破坏界板的坏死
C. 坏死灶仅累及几个肝细胞
D. 伴有严重脂肪变性的坏死
解析：肝细胞点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。
4.病毒性肝炎时，不属于增生的病变是(D)
A. 汇管区淋巴滤泡形成
B. 出现多量双核肝细胞
C. 出现多量小胆管
D. 出现多量有脂肪空泡的肝细胞
解析：肝炎时坏死的肝细胞由周围的肝细胞通过直接或间接分裂再生而修复，再生的肝细胞体积比较大，胞质略呈嗜碱性，细胞核大而深染，有时可见双核。间质反应性增生和小胆管增生，包括：①Kupffer细胞增生，参与炎细胞浸润；②间叶和成纤维细胞增生参与损伤的修复。慢性且坏死比较严重的病例，在汇管区或大片坏死灶内可见小胆管增生。丙型肝炎时，可出现肝细胞脂肪样变，以及汇管区淋巴细胞浸润和胆管损伤。
5.最常引起肝硬化的肝炎类型是(C)
A. 急性普通型肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎和慢性肝炎
D. 急性重型肝炎和慢性肝炎
解析：慢性肝炎演变为肝硬化的百分率极高。亚急性重型肝炎常继续发展而转变为坏死后肝硬化。
6.我国门脉性肝硬化的常见原因是(C)
A. 慢性酒精中毒
B. 营养缺乏
C. 病毒性肝炎
D. 药物中毒
解析：病毒性肝炎是我国肝硬化的主要原因，尤其是乙型和丙型病毒性肝炎。
7.符合慢性胰腺炎的病变是(B)
A. 间质中性粒细胞浸润
B. 腺泡及胰岛组织萎缩消失，伴有纤维化
C. 胰腺组织大片坏死
D. 胰腺周围脂肪钙皂形成
解析：慢性胰腺炎肉眼观胰腺呈结节状萎缩，质较硬。切面可见弥漫性纤维化，间质增生，胰管扩张，管内偶见有结石形成。有时可见胰腺内灶状坏死，或被纤维包裹的假性囊肿。镜下可见胰腺组织内广泛纤维化，腺泡和胰腺组织萎缩、消失，间质有淋巴细胞和浆细胞浸润。胰腺周围脂肪钙皂形成是急性出血坏死性胰腺炎的特点。
8.不符合早期食管癌的描述是(A)
A. 癌的直径小于2，0cm
B. 浸润深度不超过黏膜下层
C. 钡剂检查可有轻度局限性僵硬
D. 无明显临床症状
解析：早期食管癌临床无明显症状，早期癌病变局限，多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。肉眼观。癌变处黏膜轻度糜烂或表面呈颗粒状、微小的乳头状，X线钡餐检查仅见管壁轻度局限性僵硬或正常。
9.早期胃癌最多见的类型是(D)
A. 隆起型
B. 表浅凹陷型
C. 表浅平坦型
D. 凹陷型
解析：早期胃癌肉眼观分为凹陷型(最常见)、表浅型和隆起型。
10.下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现(B)
A. 腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 硬癌
D. 髓样癌
解析：鳞状细胞癌多位于胃小弯。硬癌和髓样癌均是实性癌，属低分化的腺癌，恶性程度高；胶样癌又称黏液癌，常见于胃肠，故A、C、D均可能出现，在胃幽门部一般不会出现鳞状细胞癌。
11.胃癌最主要的转移途径是(A)
A. 淋巴道转移
B. 消化道内转移
C. 血道转移
D. 种植转移
解析：胃癌可通过直接扩散、淋巴道转移、血道转移和种植性转移而侵犯其他组织器官，但最主要的途径是淋巴道转移，癌细胞首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见，然后再进一步扩散到其他淋巴结。
12.大肠癌肉眼分型，哪一型属于浸润型(D)
A. 溃疡型
B. 隆起型
C. 蕈伞型
D. 环状型
解析：大肠癌肉眼可分为隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。其中浸润型，肿瘤向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全周，使局部肠壁增厚，表面常无明显溃疡，肿瘤伴纤维组织增生，可使肠管管腔周径缩小，形成环状狭窄，因此又称之为环状型。
13.肝细胞癌的组织学特点是(C)
A. 形成大量腺腔
B. 肿瘤细胞弥漫散在
C. 与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其问为血窦
D. 大量纤维组织增生
解析：肝细胞癌分化程度差异很大。分化较高者癌细胞类似于肝细胞，分泌胆汁，癌细胞排列呈巢状，血管多(似肝血窦)，间质少。
B1型题
A．胃黏膜上皮部分由鳞状上皮代替
B．胃黏膜固有腺萎缩，由淋巴组织取代
C．胃固有腺上皮被杯状细胞和潘氏细胞取代
D．胃体周有腺上皮被黏液分泌细胞取代
14.胃黏膜肠上皮化生是由于(C)
A.
B.
C.
D.
解析：
15.假幽门腺化生是由于(D)
A.
B.
C. 本文档预览：3000字符，共5686字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
