西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷2
A1/A2型题
1.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变(C)
A. 经支气管播散
B. 经淋巴管播散
C. 经Cohn孔播散
D. 血行播散
解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经cohn孔向肺的中央部扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。
2.与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是(D)
A. 含铁血黄素沉积
B. 细菌毒力过强
C. 单核细胞浸润过多
D. 中性粒细胞渗出过少
解析：大叶性肺炎一般可痊愈，但某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物。则由肉芽组织予以机化，肉眼可看到病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织。所以称肺肉质变。
3.患儿，男，4岁，发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院，血象检查：白细胞19．6×109／L，中性粒细胞0．85，X射线检查：双肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影，该患儿可能患有(A)
A. 小叶性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 大叶性肺炎
解析：患者为儿童，有发热、咳嗽、呼吸困难等肺部感染征象，白细胞计数升高以中性粒细胞为主，可以推断为细菌性化脓性感染，两肺下叶不均匀受累，可初步判断为小叶性肺炎。
4.病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是(D)
A. 肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润
B. 肺泡腔内浆液渗出
C. 肺泡上皮细胞增生
D. 胞质和胞核内出现包涵体
解析：镜下，病毒性肺炎主要表现为间质性肺炎，为沿支气管、细支气管及其周围的小叶间隔分布的间质性炎症。肺泡间隔明显增厚，肺实质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润。如流感病毒性肺炎、麻疹病毒性肺炎、腺病毒性肺炎时，肺泡腔渗出较明显，渗出物凝结成一层红染的膜样物，贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞质和胞核内可以见到病毒包涵体，对于病毒性肺炎具有诊断意义。
5.不符合慢性支气管炎的描述是(D)
A. 可引起肺心病
B. 吸烟是常见的原因
C. 可伴喘息症状
D. 支气管呈囊性扩张
解析：慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰伴有喘息，吸烟对发病起重要作用，常并发慢性肺心病。支气管呈囊性扩张是支气管扩张病的特点。
6.患者，女，55岁，10年来慢性咳嗽，多痰，冬季病情加重，吸烟史30年，支气管黏膜活体组织检查，病理诊断为慢性支气管炎，不符合本患者病理变化的是(D)
A. 黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润
B. 黏膜鳞状上皮化生
C. 管壁软骨变性、萎缩
D. 上皮样肉芽肿形成
解析：慢性支气管炎是由多种因素综合作用的结果，包括吸烟、长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素。病理变化有黏膜上皮细胞变性、坏死脱落，纤毛倒伏、脱失；黏液腺增生、肥大，浆液腺发生黏液腺化生：管壁充血和慢性炎细胞浸润；管壁平滑肌萎缩或肥大；软骨可发生钙化或骨化。无肉芽肿的形成。
7.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的(D)
A. 积极治疗可以痊愈
B. 仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C. α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
D. 其病理改变是不可逆的
解析：肺气肿是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态，其病理改变是不可逆的。肺气肿患者常出现逐渐加重的呼气性呼吸困难，不易痊愈；肺泡不但弹性减退，肺泡间隔也有破坏；α1-抗胰蛋白酶减少易发生肺气肿：肺功能的改变主要是出现阻塞性通气障碍和低氧症状。
8.累及肺腺泡各部分的肺气肿为(B)
A. 腺泡中央型
B. 全腺泡型
C. 腺泡周围型
D. 间质性肺气肿
解析：全腺泡型肺气肿常见于青壮年、先天性α1-AT缺乏症患者。病变特点是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。
9.支气管扩张的病变不包括(D)
A. 支气管呈节段性囊性扩张
B. 囊内为脓性渗出物
C. 支气管壁多量炎细胞浸润
D. 支气管上皮呈乳头状增生
解析：支气管扩张的支气管有筒状及囊状两种状态，扩张的支气管腔内常含有黏液脓性或黄绿色脓性渗出物。支气管壁明显增厚，黏膜上皮增生伴鳞状上皮化生，可有糜烂及小溃疡形成。黏膜下血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞或中性粒细胞浸润，管壁腺体、平滑肌、弹力纤维和软骨不同程度遭受破坏，萎缩或消失，代之以肉芽组织或纤维组织。
10.关于肺疾病的叙述，下列哪项是正确的(C)
A. 肺硅沉着病主要由大于5μm的硅尘引起
B. 支原体主要引起小叶性肺炎
C. 肺段以下中小支气管的持久性扩张称为支气管扩张
D. 支气管肺炎常作为独立疾病发生
解析：支气管扩张是指支气管的持久性扩张，多发生于肺段以下的中小支气管；肺硅沉着病主要由小于5μm的硅尘引起；支原体引起的是间质性肺炎；支气管肺炎即小叶性肺炎，常是某些疾病的并发症，如手术后肺炎、麻疹后肺炎、吸入性肺炎等；先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏可引起肺气肿的发生，但很少见。
11.硅肺最主要的并发症为(B)
A. 肺脓肿
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 肺炎
解析：硅肺最主要的并发症为肺结核。三期硅肺的肺结核发生率为70％以上。
12.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的(D)
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 肺动脉高压
C. 右心室心肌肥厚
D. 肺动脉主干栓塞
解析：最常引起慢性肺源性心脏病的是慢性阻塞性肺疾病，肺动脉高压最终导致右心室心肌肥厚。
13.最常见的鼻咽癌组织学类型是(C)
A. 未分化癌
B. 腺泡状腺癌
C. 低分化鳞状细胞癌
D. 高分化鳞状细胞癌
解析：最常见的鼻咽癌组织学类
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