临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷28
A1型题
1.蛋白质一级结构的主要化学键为（ ）(A)
A. 肽键
B. 疏水键
C. 离子键
D. 二硫键
E. 氢键
解析：维系蛋白质一级结构的化学键主要是肽键；二级结构：α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲；三级结构：非共价键包括氢键、二硫键、疏水键，最主要是疏水键；四级结构也是非共价键包括疏水键、氢键、离子键，主要是疏水键。
2.下述急性左心衰竭的患者出现急性肺水肿的机制，错误的是（ ）(C)
A. 肺静脉压增高
B. 心排出量减少
C. 肺毛细血管压降低
D. 心脏收缩力突然减小
E. 血管内液体渗出增多
解析：急性左心衰时，心脏收缩力突然减小→心排出量突然减少→肺静脉压增高→肺毛细血管压增高→血管内液体渗出增多→急性肺水肿。
3.浸润性肺结核好发于（ ）(C)
A. 右中叶
B. 上叶前段
C. 肺尖和锁骨下
D. 下叶基底段
E. 左舌叶
解析：浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，常表现为浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变。
4.医学伦理学的基本原则不包括（ ）(A)
A. 生命价值原则
B. 尊重原则
C. 不伤害原则
D. 有利原则
E. 公正原则
解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则。
5.毛细血管中还原血红蛋白超过多少时，皮肤黏膜司出现发绀（ ）(B)
A. >75g／L
B. >50g／L
C. >65g／L
D. >60g／L
E. >40g／L
解析：正常血液中血红蛋白为150g／L，当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g／L时皮肤黏膜可出现发绀。
6.高血压伴有低血钾应首先考虑（ ）(A)
A. 原发性醛固酮增多症
B. 皮质醇增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 继发于慢性肾炎的高血压
E. 肾动脉狭窄
解析：原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮分泌过多所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征。
7.蛋白质的功能中可完全由糖或脂类物质代替的是（ ）(B)
A. 构成组织
B. 氧化功能
C. 调节作用
D. 免疫作用
E. 催化作用
解析：ABCDE均是体内蛋白质的生理功能，但氧化供能只是蛋白质的次要功能。成人能量仅18％由蛋白质供给，82％由脂肪和糖类供给，且蛋白质的功能作用可由脂肪和糖类代替。
8.抗霉素A对氧化磷酸化作用的影响机制是（ ）(C)
A. 抑制Cyt c中Fe3+
B. 抑制NADH与CoQ间的电子传递
C. 抑制Cyt b与Cyt c1间的电子传递
D. 抑制还原当量从黄素蛋白至CoQ的传递
E. 抑制Cyt a与Cyt b—Cyt a3间的电子传递
解析：抗霉素A二巯基丙醇抑制cyt b与cyt c1间的电子传递；氰化物、H2S及CO抑制细胞色素氧化酶，使电子不能传递给氢；铁螯合剂(TIFA)可以抑制还原当量从黄素蛋白至CoQ的传递。
9.医师经注册后，应当按照下列哪项内容执业（ ）(D)
A. 执业地点
B. 执业类别
C. 注册医疗机构
D. 执业地点，执业类别，执业范围
E. 执业范围，执业类别，医疗机构
解析：医师注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
10.多根多处肋骨骨折的急救要点是（ ）(E)
A. 积极补液,防治休克
B. 镇静、镇痛
C. 立即行开胸探查术
D. 加压给氧
E. 控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
解析：多根多处肋骨的患者胸壁软化范围大、出现反常呼吸运动，易出现严重的呼吸困难，病情迅速恶化，若不及时纠正常死于呼吸、循环衰竭，因此其急救要点是控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅。
11.冠心病时诊断冠状动脉病变的金标准是（ ）(E)
A. 心电图
B. Holter
C. 放射性核素
D. CT
E. 冠状动脉造影
解析：冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。
12.水的消毒方法不包括（ ）(C)
A. 臭氧消毒
B. 二氧化氯消毒
C. 碘消毒
D. 煮沸消毒法
E. 液氯消毒法
解析：饮用水常用的消毒方法有：①小水厂消毒。多采用液氯消毒或漂白粉消毒，也有使用次氯酸钠消毒、臭氧消毒、紫外线消毒、二氧化氯消毒；②分散式给水消毒：最适用的是煮沸消毒和氯化消毒。
13.细菌性肺炎经抗生素治疗72小时后，症状仍无改善的可能原因不包括（ ）(E)
A. 细菌耐药
B. 药物未覆盖致病菌
C. 药物热
D. 诊断错误
E. 药物剂量不足
解析：细菌性肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善，其原因可能为：①药物未覆盖致病菌，或细菌耐药；②特殊病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素；④非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。
14.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（ ）(E)
A. 情绪激动
B. 肺血栓栓塞
C. 药物治疗不当
D. 体力活动
E. 感染
解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染(呼吸道感染是最常见、最重要的诱因)和心律失常(如心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素)。
15.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是（ ）(C)
A. 肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞
B. 肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞
C. 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
D. 肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞
E. 肾小球周围纤维细胞和系膜细胞
解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎简称急性肾炎，镜下可见肾小球弥漫性肿胀，以毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀为主，伴有中性粒细胞和单核细胞浸润，基底膜无明显改变。
16.下列药物中，不易引起消化性溃疡的是（ ）(E)
A. 吲哚美辛
B. 氯吡格雷
C. 糖皮质激素
D. 西罗莫司
E. 考来烯胺
解析：长期服用NsAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、西罗莫司、利血平等药物可引发溃疡。
17.中国居民平衡膳食指南推荐的烹调油量为（ ）(A)
A. 不超过25～30g／d
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