中医内科学中级(专业实践能力)模拟试卷4
A1型题
1.患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰酸，舌质红，脉弦细而数。治应首选(B。)
A. 六味地黄丸
B. 滋水清肝饮
C. 右归饮
D. 左归饮
E. 安神定志丸
解析：本题所提供的病例，症状纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁病。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。
2.患者吐血色红，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，便秘，大便色黑，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选(B。)
A. 清胃散合泻心汤
B. 泻心汤合十灰散
C. 玉女煎合左金丸
D. 龙胆泻肝汤合清胃散
E. 加味清胃散合茜根散
解析：胃热内郁，热伤胃络而致吐血，治宜清胃泻火，化瘀止血。泻心汤清胃泻火；十灰散清热凉血，收涩止血，为治疗血证的常用方剂。两方合用适于胃热壅盛的吐血。
3.患者，女，36岁。已婚。小便短赤，淋沥刺痛，灼热黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是(B。)
A. 清热利湿，通淋排石
B. 清热利湿通淋
C. 利气疏导
D. 补中益气
E. 清热利湿，分清泄浊
解析：灼热黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻为湿热下注之象，故该患者为淋证湿热下注型，方用清热利湿通淋的小蓟饮子加减。
4.患者久病喘咳，现喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，烦热口渴，舌淡红，脉软弱。治疗应首选的方剂是(E。)
A. 玉屏风散合生脉散
B. 养阴清肺汤合生脉散
C. 沙参麦冬汤合生脉散
D. 补中益气汤合生脉散
E. 补肺汤合生脉散
解析：此为久病气阴两虚之证，气虚则见喘促短气，气怯声低，咳声低弱，自汗畏风，阴虚则见烦热口渴，治以益气养阴，方用补肺汤益气补肺，生脉饮益气养阴。
5.腰痛患者，腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是(D。)
A. 淤血
B. 湿热
C. 寒湿
D. 肾阴虚
E. 肾阳虚
解析：肾阴虚，无以濡养致腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作；伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数均为阴虚火旺之象。
6.患者，女，36岁。多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲缺乏，舌淡，脉细弱。其证候是(B。)
A. 忧郁伤神
B. 心脾两虚
C. 阴虚火旺
D. 气滞痰郁
E. 气郁化火
解析：多思善虑损伤心脾，心血虚导致心悸胆怯，少寐健忘；脾虚生化无权致面色不华，头晕神疲，食欲缺乏；舌淡，脉细弱均是心脾虚的表现。
7.患者干咳，咳声短促，痰少质黏，口干咽燥，午后潮热，心烦盗汗，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉细数。治疗应首选(A。)
A. 沙参麦冬汤
B. 香附旋复花汤
C. 十枣汤
D. 桑杏汤
E. 百合地黄汤
解析：口干咽燥，午后潮热，心烦盗汗，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉细数为肺阴虚之象，故该患者为咳嗽肺阴虚型，方用沙参麦冬汤加减。
8.患者，男，67岁。喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面浮肢肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。治疗代表方是(C。)
A. 麻黄汤
B. 桑白皮汤
C. 二陈汤合三子养亲汤
D. 五磨饮子
E. 射干麻黄汤
解析：本证基本病机是中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降，兼有脾虚之证。二陈汤为治痰之通用方，广泛用于痰湿阻肺，三子养亲汤降气化痰，共用以祛痰降逆，宣肺平喘。
9.患者，男，35岁。初秋患痢，发病急骤，赤多白少，高热，腹痛较甚，里急后重，口渴饮冷，头痛烦躁，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是(A。)
A. 疫毒痢
B. 湿热痢
C. 寒湿痢
D. 噤口痢
E. 休息痢
解析：疫毒壅盛则发病急骤；熏灼肠道，耗伤气血则赤多白少，高热，腹痛较甚，里急后重；疫毒热盛伤津则口渴饮冷；舌红绛苔黄燥，脉滑数是疫毒内盛之征。
10.患者有颅脑外伤史，平素头晕头痛，痛有定处，左侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红，有瘀斑，脉涩。治疗应首选的方剂是(A。)
A. 通窍活血汤
B. 补阳还五汤
C. 地黄饮子
D. 血府逐瘀汤
E. 桃仁红花煎
解析：外伤致淤血阻络，不通则痛故见头痛，痛有定处，颜面口唇青紫，舌质暗红，有瘀斑，脉涩。治以通窍活络化瘀，方用通窍活血汤。
11.患者中风后1年，音喑失语，心悸气短，腰膝酸软。治疗应首选(A。)
A. 地黄饮子
B. 解语丹
C. 归脾汤
D. 杞菊地黄丸
E. 牵正散
解析：本证病机是肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养，治宜滋养肝肾。地黄饮子功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，用于下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛所致之舌强不语，足废不用等症。
12.患者，女，28岁。癫痫发作时昏仆抽搐吐涎，平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选(E。)
A. 定痫丸
B. 六君子汤
C. 大补元煎
D. 甘麦大枣汤
E. 龙胆泻肝汤合涤痰汤
解析：本证基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神，治宜清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；涤痰汤涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者。
13.患者心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是(D。)
A. 补血养心，益气安神
B. 滋阴清火，养心安神
C. 镇惊定志，养心安神
D. 温补心阳，安神定悸
E. 振奋心阳，化气利水
解析：该患者为心悸心阳亏虚型，治以温补心阳，安神定悸。
14.患者，男，70岁。心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是(D。)
A. 心脾两虚
B. 心虚胆怯
C. 阴虚火旺
D. 心阳不振
E. 水饮凌心
解析：心悸不安是久病体虚，损伤心阳，或胸中阳气不足，日久损及心阳，以致心失温养；胸闷气短是胸中阳气不足；面色苍白，形寒肢冷是心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦；舌淡苔白，脉虚弱是心阳不足，鼓动无力。
15.患者，女，38岁。湿阻证见面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，脘腹不舒，胃纳不香，大便溏薄，舌淡，苔薄腻，脉濡缓。其治疗主方是(E。)
A. 藿香正气散
B. 胃苓汤
C. 保和丸
D. 平胃散
E. 香砂六君子汤
解析：根据面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，脘腹不舒，胃纳不香，大便溏薄，舌淡，苔薄腻，脉濡缓辨证为脾虚湿滞，用香砂六君子汤以健脾化湿。
16.患者胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉象弦涩。治疗应首选的方剂是(A。)
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