初级药士专业知识（A1型题）模拟试卷4
A1型题
患者，男性，26岁，一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，bid治疗。
1.氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是(D)
A. 激动中脑一边缘、中脑-皮层系统通路的D1受体
B. 阻断中枢仅受体
C. 阻断黑质-纹状体通路的D2受体
D. 阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的D2受体
E. 激动第四脑室底部后极区的DA受体
解析：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑．边缘、中脑一皮质通路的D2受体。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的D2受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即消失。
2.氯丙嗪导致锥体外系反应是由于(D)
A. α-受体阻断作用
B. 阻断结节-漏斗通路的D2受体
C. M受体阻断作用
D. 阻断黑质-纹状体通路的D2受体
E. 阻断黑质-纹状体通路的D1受体
解析：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑．边缘、中脑一皮质通路的D2受体。氯丙嗪导致锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的D2受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即消失。
3.患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是(B)
A. 普萘洛尔
B. 利多卡因
C. 维拉帕米
D. 异丙吡胺
E. 苯妥英钠
解析：考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为Ⅰ B类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。
4.药物剂型对药物胃肠道吸收影响因素不包括(E)
A. 药物在胃肠道中的稳定性
B. 粒子大小
C. 多晶型
D. 解离常数
E. 胃排空速率
解析：胃排空速率属生理因素对药物被肠道吸收的影响因素。
5.药物消除半衰期(t1／2)指的是(D)
A. 吸收一半所需要的时间
B. 进入血液循环所需要的时间
C. 与血浆蛋白结合一半所需要的时间
D. 血药浓度下降一半所需要的时间
E. 药效下降一半所需要的时间
解析：生物半衰期是药物在体内的药量或血药浓度下降一半所需要的时间。
6.一种药物在体内的消除速率常数k=0．0533h-1，表观分布容积V=5L，则该药物在体内的清除率为(A)
A. 0．2665L／h
B. 0．01066L／h
C. 0．02665L／h
D. 0．1066L／h
E. 0．2374L／h
解析：主要考查清除率的计算方法。Cl=(一dX／dt)／C=kV，k为消除速率常数，V为表观分布容积。
7.影响生物利用度的因素不包括(A)
A. 药物的化学稳定性
B. 药物在胃肠道中的分解
C. 肝脏的首过作用
D. 制剂处方组成
E. 非线性特征药物
解析：生物利用度是指药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度。药物的制剂因素和人体的生物因素都可影响生物利用度，从而影响临床疗效。制剂因素包括制剂处方组成、制剂工艺等，生物因素包括胃肠状况、循环系统、肝首过效应等，而对于非线性特征药物可能因药物剂量的少许增加引起血药浓度的急剧上升，生物利用度大大提高。
8.胆碱能神经不包含(D)
A. 全部副交感神经节前纤维
B. 全部副交感神经节后纤维
C. 全部交感神经节前纤维
D. 绝大部分交感神经节后纤维
E. 运动神经
解析：胆碱能神经包括：①全部交感和副交感神经的节前纤维；②全部副交感神经的节后纤维；③极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的交感神经；④运动神经。
9.浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是(A)
A. 减少吸收中毒，延长局麻时间
B. 抗过敏
C. 预防心脏骤停
D. 预防术中低血压
E. 用于止血
解析：局部麻醉药与神经接触时间的长短决定了药效维持时间的长短，为了减少局麻药的吸收，延长局麻药在作用部位滞留时间，应用时一般都加入微量肾上腺素以收缩血管。
10.地西泮作为镇静催眠药的优点不包括(D)
A. 治疗指数高，对呼吸影响小，安全范围大
B. 可以减少夜惊或夜游症
C. 对REMS影响小，停药后反跳现象轻
D. 对肝药酶几乎无诱导作用
E. 依赖性、戒断症状轻
解析：地西泮主要经肝脏代谢，是肝药酶的诱导剂。
11.只对失神性发作有效的抗癫痫药物是(D)
A. 苯巴比妥
B. 地西泮
C. 卡马西平
D. 乙琥胺
E. 扑米酮
解析：乙琥胺仅对失神性发作有效，为首选药，对其他类型癫痫无效，尚能加重强制阵挛性发作。
12.硫酸镁抗惊厥的特点不包括(C)
A. 可用于各种原因引起的惊厥
B. 还可用于高血压危象
C. 注射过量或静脉注射速度过快，使Cl–过高，引起中毒
D. 外用具有消炎去肿的作用
E. 口服给药难吸收
解析：注射过量或静脉注射速度过快，使血Mg2+过高，引起中毒。
13.长期应用氯丙嗪的患者停药后易出现(C)
A. 帕金森综合征
B. 静坐不能
C. 迟发性运动障碍
D. 急性肌张力障碍
E. 直立性低血压
解析：迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后膜DA受体，使DA受体数目增加(向上调节)，从而使纹状体DA功能相对增强有关。
14.下列药物中，对房性心律失常无效的是(C)
A. 奎尼丁
B. 普罗帕酮
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 普萘洛尔
解析：本题重点考核利多卡因的药理作用。利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，对除极化组织(如缺血区)作用强。心房肌细胞APD短，钠通道处于失活状态的时间短，利多卡因的阻滞作用也弱，因此房性心律失常疗效差。因此答案选择C。
15.下列哪种疾病不能用维拉帕米进行治疗(B)
A. 心绞痛
B. 心源性休克
C. 高血压
D. 室上性心动过速
E. 心房纤颤
解析：本题重点考查维拉帕米的药理作用和临床应用。因维拉帕米能选择性抑制窦房
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