在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病模拟试卷14
A1/A2型题
1.老年男性下尿路梗阻最常见的原因是(D)
A. 尿道狭窄
B. 神经性膀胱功能障碍
C. 膀胱肿瘤
D. 前列腺增生
解析：尿道狭窄青年人多见，神经源性膀胱功能障碍任何年龄任何性别都可发生，膀胱肿瘤与前列腺癌虽也发生于老年，但发生率没有前列腺增生高。
2.泌尿系梗阻最危险的是(A)
A. 细菌直接进入血液循环
B. 肾血管受压，血流量减少
C. 肾小球滤过率降低
D. 尿浓缩功能下降
解析：肾血管受压、血流量减少、肾小球滤过率降低、尿浓缩功能和稀释功能下降都是泌尿系统梗阻的病理和病理生理改变，但最危险的状况是细菌直接进入血液循环。
3.良性前列腺增生症最重要的症状是(D)
A. 尿频
B. 尿潴留
C. 会阴部胀痛
D. 进行性排尿困难
解析：尿频是较早的症状，会阴部胀痛在前列腺合并炎症时出现，尿潴留和充溢性尿失禁都是病情发展的结果，但唯有进行性排尿困难反映了良性前列腺增生基本特征，是诊断的重要线索，因而标准答案选D。
4.良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于(C)
A. 患者年龄大小
B. 前列腺的体积大小
C. 前列腺增生的部位
D. 是否癌变
解析：患者有无该症状及症状的严重程度，取决于尿道是否受压，尿液流出道是否受阻，从而不难理解前列腺增生的部位是与排尿困难的严重程度最相关的因素。
5.前列腺增生和神经性膀胱功能障碍的鉴别有赖于(C)
A. B超
B. 静脉尿路造影
C. 尿流动力学检查
D. 放射性核素检查
解析：神经性膀胱功能障碍的临床表现与前列腺增生相似，都有排尿困难、残余尿量增多、肾积水和肾功能不全，但前列腺不大，为动力性梗阻。尿流动力学检查可作鉴别。
6.男性，71岁。排尿困难伴尿急、尿痛3年，近1个月尿滴沥，夜尿7～8次。查体：下腹部叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是(D)
A. B超
B. CT
C. 膀胱镜
D. 直肠指检
解析：根据该患者临床表现可初步判定为前列腺增生，患者右腹股沟区可回纳性包块也可能因慢性前列腺增生腹内压增高所致。而诊断前列腺增生最简单实用的方法就是指诊。
7.男性，68岁。排尿困难伴尿急、尿痛4年。查体：直肠指检前列腺增大，质软，中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(-)。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是(C)
A. 膀胱结石
B. 前列腺癌
C. 前列腺增生
D. 膀胱癌
解析：前列腺癌指诊时坚硬如石，膀胱结石可通过膀胱区平片排除，无血尿可排除膀胱癌，通过排除其他下尿路梗阻性疾患后可诊断前列腺增生。
8.无痛性肉眼血尿最多见的原因是(B)
A. 泌尿系感染
B. 泌尿系肿瘤
C. 泌尿系结石
D. 泌尿系损伤
解析：从出血的程度看，泌尿系肿瘤和损伤可引起肉眼血尿，而泌尿系感染和结核为镜下血尿，泌尿系结石在结石静止阶段也为镜下血尿，结石活动则出现肉眼血尿。从血尿伴随的症状来看，泌尿系统感染尿液中可见红细胞，但以白细胞为主，伴有尿路刺激症状。泌尿系结石的典型症状为疼痛伴血尿。泌尿系损伤的血尿发生在受伤之后。泌尿系肿瘤的血尿以无痛性肉眼血尿为主，所以，应该选择B。
9.在泌尿系统各部位肿瘤中治疗效果最好的是(B)
A. 肾癌
B. 肾母细胞瘤
C. 肾盂肿瘤
D. 输尿管肿瘤
解析：泌尿系统肿瘤绝大多数属于恶性，需要手术治疗。虽然肾母细胞瘤生长速度快，但容易早期发现，经手术、放疗、化疗等综合治疗后的2年生存率可达60％～94％。所以，该题的正确答案应该是B。
10.肾母细胞瘤经血行转移最常至(B)
A. 肝
B. 肺
C. 肠系膜根部
D. 脑
解析：肾母细胞瘤经血行转移，以肺转移最常见；其次为肝，也可转移至脑等。
11.关于膀胱原位癌的叙述，错误的是(C)
A. 局限于黏膜内，无乳头
B. 未浸润基底膜
C. 应行膀胱全切除
D. 可长期无发展
解析：分化良好、长期无发展的膀胱原位癌，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，才行膀胱全切除术(C错误)。
12.关于膀胱癌临床表现的叙述，不正确的是(C)
A. 常表现为间歇性血尿
B. 血尿量的多少与肿瘤大小无关
C. 病程早期常出现膀胱刺激症状
D. 鳞癌多为结石长期刺激所致
解析：膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)多为膀胱癌的晚期表现，为肿瘤坏死、溃疡或并发感染引起。
13.尿脱落细胞学检查适用于(C)
A. 肾癌的诊断
B. 肾母细胞瘤的诊断
C. 肾盂肿瘤的诊断
D. 前列腺癌的诊断
解析：尿路移行上皮肿瘤多为乳头状瘤，瘤细胞可以脱落存在于尿液中而被发现。肾癌为肾脏实质细胞的恶变，肾母细胞瘤由胚胎性肾组织发生，瘤细胞不会出现在尿液中。阴茎癌和前列腺癌很少侵犯尿道，所以尿液中也没有癌细胞。该题的正确选择是C。
14.影响膀胱肿瘤患者预后的重要因素是(D)
A. 生长方式
B. 肿瘤部位
C. 肿瘤的单发或多发
D. 癌细胞分化程度和浸润深度
解析：膀胱肿瘤的大小、所在部位、是单发还是多发与手术方法的选择有关，与患者的预后关系不大。虽然膀胱肿瘤的生长方式与预后有关，但大多数膀胱肿癌都是以浸润性生长为主，比较而言A答案不如D答案更准确。因为肿瘤的分化程度越高其恶性度越低，肿瘤的浸润深度越大发生淋巴和血行转移的可能性也越大，所以应该选择D。
15.阴茎癌的典型表现为(D)
A. 腹股沟淋巴结肿大
B. 无痛性肉眼血尿
C. 排尿困难
D. 局部肿块
解析：阴茎癌早期表现为阴茎头硬结、红斑、丘疹等，但被包皮所覆盖不易发现，直到肿物穿破包皮才被发现。阴茎癌很少侵及尿道海绵体，所以不会引起尿路刺激症状、肉眼血尿和排尿困难。虽然阴茎癌患者多有腹股沟淋巴结肿大，但多数为感染所致。所以，该题的正确答案是D。
16.睾丸肿瘤辅助检查应首选(A)
A. B超
B. X线
C. CT
D. 穿刺活检
解析：X线对睾丸肿瘤的诊断无帮助，除非考虑有转移时做胸片检查。CT对了解睾丸肿瘤患者腹膜后淋巴结转移情况有帮助，是确定睾丸肿瘤后的进一步检查。睾丸的穿刺活检是创伤性检查，且阳性率较低，不宜作为首选。而B超属于无创检查，对睾丸肿瘤的诊断正确率可达97％，应该作为首选检查。所以正确答案是A。
17.前列腺癌血行转移常累及(B)
A. 胸骨和肋骨
B. 脊柱和骨盆
C. 肺脏
D. 肝脏
解析：前列腺癌可以通过直接浸润、淋巴和血行发生转移，其血行转移时主要累及脊柱和骨盆。所以，该题的正确答案应该是B。
18.女性，5岁。在
本文档预览：3500字符，共7373字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
