乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷32
A1型题
1.诊断肺结核最可靠的辅助检查是(E)
A. 胸部X线检查
B. 血沉检查
C. 血常规检查
D. 结核菌素试验
E. 痰结核分枝杆菌检查
解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核疗效的主要依据。
2.慢性肺心病出现右心衰竭时。以下哪项可能不是心力衰竭(心衰)的表现(A)
A. 双肺底湿啰音
B. 肝大和压痛
C. 腹腔积液
D. 双下肢水肿
E. 肝颈静脉回流征阳性
解析：慢性肺心病出现右心衰竭时，发绀更为明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹腔积液。双肺底湿啰音属于左心衰的表现。
3.结核菌最主要的传播途径是(A)
A. 呼吸道传播
B. 皮肤传播
C. 消化道传播
D. 泌尿道传播
E. 生殖道传播
解析：肺结核的传播主要是经呼吸道飞沫传播。患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声说笑时，可产生大量的含有结核杆菌的微滴，与患者密切接触者可能因吸入而感染。
4.下述哪种疾病不会出现语颤减弱(C)
A. 阻塞性肺气肿
B. 阻塞性肺不张
C. 大叶性肺炎实变期
D. 支气管阻塞
E. 胸腔积液
解析：语颤减弱见于慢性阻塞性肺疾病、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚或水肿。而大叶性肺炎实变期语颤增强。
5.慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是(D)
A. 心力衰竭
B. 心律失常
C. 肝衰竭
D. 肺性脑病
E. 感染性休克
解析：心力衰竭、心律失常、肝衰竭、肺性脑病等都是慢性肺源性心脏病的死因，其中最主要的死因是肺性脑病，晚期患者多由于缺氧和二氧化碳潴留而出现精神、神经症状即肺性脑病。
6.在我国，老年高血压很常见，患者脉压增大的原因是(B)
A. 老年人泵血功能减弱
B. 老年人大动脉弹性降低
C. 老年人小动脉弹性降低
D. 老年人心排血量较少
E. 老年人血的每搏出量减少
解析：引起脉压增大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等。老年高血压患者由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，致每搏输出量增加，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
7.持续心房颤动的重要治疗手段是(A)
A. 预防血栓栓塞
B. 一定降低窦性心律
C. 普罗帕酮治疗慢性房颤
D. 合并病窦时要电复律
E. 不需要复律治疗
解析：房颤的主要治疗原则：
①消除诱发因素；
②转复和维持窦性心律；
③预防复发；
④控制心室率；
⑤预防栓塞并发症。
持续房颤的患者，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞.持续性心房颤动发作时，如患者能良好地耐受血流动力学障碍，大多数学者不主张重复使用电复律。如果反复出现或持续时间更长，这种类型的心房颤动最终将发展成为慢性心房颤动，复律困难。此时的治疗目标是控制复发时的心室率。
8.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用的是(D)
A. 抑酸剂
B. 抗菌药
C. 促胃肠动力剂
D. 抗幽门螺杆菌治疗
E. 胃黏膜保护剂
解析：慢性胃炎说明存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是导致胃炎最常见的病因，需要根除后才可治愈，如果有感染，需要考虑在医生指导下进行三联疗法根除。慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染是主要致病原因，因此病因治疗上应该根除幽门螺杆菌。
【技巧与拓展】标准三联(PPI+阿莫西林+克拉霉素／甲硝唑)。不足：耐药人群增多，根除率下降，见表3—3—2。
9.目前临床应用最广泛的治疗腹腔积液的方法是(B)
A. 限制钠和水的摄入
B. 使用利尿药
C. 提高血浆胶体渗透压
D. 大量放腹腔积液加输注白蛋白
E. 行经颈静脉肝内门体分流术
解析：各选项均为治疗腹腔积液的方法，但临床应用最广泛的还是使用利尿药。
10.关于肝硬化的早期诊断，最可靠的方法是(D)
A. 肝功能检查
B. B型超声
C. CT
D. 腹腔镜直视下活检
E. 食管钡剂透视
解析：B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。肝穿刺活组织检查可作为肝硬化的金标准，有助于明确病因，确定肝硬化的病理类型、炎症和纤维化程度，鉴别肝硬化、慢性肝炎与原发性肝癌。
11.胃食管反流病的典型症状是(D)
A. 上腹痛
B. 胸骨后痛
C. 吞咽困难
D. 反酸、胃灼热
E. 上消化道出血
解析：胃食管反流病的临床表现多样，轻重小一，有些症状较典型，如胃灼热和反酸。胃食管反流病的临床表现：
①胃灼热和反酸；
②吞咽疼痛和吞咽困难；
③其他，咽喉炎、非季节性哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等。
胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
12.首次发生急性肾盂肾炎者致病菌多为(D)
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 草绿色链球菌
D. 大肠埃希菌
E. 结核分枝杆菌
解析：首次发生急性肾盂。肾炎者，最常见的致病菌为大肠埃希菌。
13.关于输卵管妊娠，下列说法哪项是错误的(D)
A. 以壶腹部多见
B. 峡部妊娠比壶腹部妊娠的破裂症状严重
C. 后穹隆穿刺未吸出陈旧血液，不能排除宫外孕
D. 流产型多发生在输卵管峡部
E. 输卵管妊娠为最常见的异位妊娠
解析：输卵管妊娠以壶腹部妊娠最为多见，约占78％。输卵管妊娠破裂多发生在峡部，输卵管妊娠流产多发生在输卵管壶腹部或伞部。
14.下列选项中属于慢性肾炎临床特点的是(B)
A. 不会导致尿毒症
B. 肾功能具有缓慢恶化的趋势
C. 双侧肾大小不一致
D. 无蛋白尿
E. 没有高血压
解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
在无禁忌证的情况下，出现慢性肾炎时首选具有保护肾脏的药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
A2型题
15.患者，女性，28岁。反复哮喘发作13年，平
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