乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷8
A1型题
1.治疗癫痫持续状态的治疗首选(C)
A. 氯丙嗪
B. 苯巴比妥
C. 地西泮
D. 苯妥英钠
E. 卡马西平
解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或者发作持续30min以七未自行停止。治疗癫痫持续状态的首选药物为地西泮。
2.下列关于发生腹部损伤的描述，不正确的是(B)
A. 需密切观察患者的生命体征变化
B. 脾破裂时检查发现患者有严重的腹部压痛及反跳痛
C. 患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
E. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
解析：脾破裂将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应或消化道出血。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠或阴道指诊。腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。
3.关于休克现场急救的说法错误的是(A)
A. 平卧，头部、躯干、双下肢与地面平行
B. 意识丧失者取头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠
C. 通畅气道并给予吸氧
D. 低体温者注意保暖，高体温给予者物理降温
E. 疼痛剧烈者使用镇痛剂
解析：休克现场急救：平卧，头部、躯干抬高20°～30°，双下肢抬高15°～20°，不能与地面平行。
4.自发性气胸的保守治疗，复查胸片的时间是(D)
A. 3～6h
B. 6～8h
C. 10～24h
D. 12～48h
E. 24～56h
解析：自发性气胸的保守治疗要求12～48h后复查胸片。
5.引发小儿惊厥最常见的原因是(B)
A. 低血糖
B. 高热
C. 低血镁
D. 低血钙
E. 低血钠
解析：热性惊厥是小儿最常见的惊厥性疾病。
6.急性心梗并发心源性休克的主要原因是(E)
A. 血管床增大而有效循环血量不足
B. 周围血管扩张
C. 迷走神经兴奋性增加
D. 窦性心动过速
E. 心排血量急剧降低
解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心梗并发心源性休克多在起病后数小时至数日内发生，见于约20％的患者，为心肌广泛(40％以上)坏死、心肌收缩力减弱、心排血量急剧下降所致。
7.心搏骤停患者被复苏后最易出现(B)
A. 心肌损伤
B. 脑损伤
C. 肾小管坏死
D. 肺水肿
E. 肝小叶中心坏死
解析：心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官严重缺血、缺氧，导致生命终止。大脑对缺氧最敏感，所以心搏骤停患者被复苏后最易出现脑损伤。
8.下列不是自发性气胸体征的是(B)
A. 气管多移向健侧
B. 叩诊呈浊音
C. 患侧呼吸运动和语颤减弱
D. 患侧胸部隆起
E. 患侧听诊呼吸音减弱或消失
解析：自发性气胸的体征：视诊患侧胸廓隆起，触诊患侧语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
9.休克的实质是(C)
A. 血压下降
B. CVP下降
C. 组织灌注不足合并细胞缺氧
D. 心排血量下降
E. 脉压下降
解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克的实质是组织灌注不足合并细胞缺氧。
10.下列关于心搏骤停的处理原则，说法正确的是(D)
A. 心音消失是诊断心搏骤停的必备条件
B. 需心电图证实后方施行CPR
C. 早期复苏只需胸外按压
D. 意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件
E. 以上都不对
解析：当患者出现意识丧失及大动脉消失时，应立即进行心肺复苏。
11.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是(A)
A. 进行2min心肺复苏后再次电除颤
B. 连续以更高级别的能量进行电除颤3次
C. 连续以同样级别的能量进行电除颤3次
D. 连续以同样级别的能量进行电除颤2次
E. 连续以更高级别的能量进行电除颤4次
解析：一旦出现室颤，应立即电除颤，若首次除颤未成功，应进行2min心肺复苏后再次电除颤，后续电击除颤的能量应与第一次相当或更高。
12.自发性气胸，胸腔穿刺抽气每次不宜超过(E)
A. 500ml
B. 600ml
C. 700ml
D. 800m1
E. 1000m1
解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸(20％以下)。每次抽气不宜超过1000ml。
13.诊断张力性气胸最充分的根据是(C)
A. 呼吸困难并伴有皮下气肿
B. 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C. 胸膜腔抽出高压气体
D. X线所见纵隔向健侧移位
E. 伤侧呼吸音消失
解析：无法行X线检查又高度怀疑气胸时，可在患侧胸腔积气体最明确处试穿。张力性气胸者穿刺时可有高压气体向外冲出，外推针筒芯。
14.出血量较多并引起休克的头皮损伤是(A)
A. 头皮撕脱伤
B. 头皮裂伤
C. 头皮皮下血肿
D. 头皮帽状腱膜下血肿
E. 头皮骨膜下血肿
解析：头皮撕脱伤常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
15.髋关节脱位时部分患者有坐骨神经损伤，自行恢复的时限是(B)
A. 1～2个月
B. 2～3个月
C. 1～3个月
D. 2～4个月
E. 3～4个月
解析：髋关节脱位时部分患者有坐骨神经损伤，自行恢复的时限是2～3个月。
16.婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可并发(A)
A. 休克
B. 昏迷
C. 晕厥
D. 癫痫
E. 头痛
解析：婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起贫血甚至失血性休克。
17.Co11es骨折的特点是(C)
A. 骨折近端向背侧及桡侧移位
B. 骨折近端向掌侧及尺侧移位
C. 骨折远端向背侧及桡侧移位
D. 骨折远端向掌侧及尺侧移位
E. 骨折远端平行移位
解析：骨折远端向掌侧及尺侧移位是Smith骨折的特点，骨折远端向背侧及桡侧移位是Co11es骨折的特点。
18.肘关节脱位中最常见的类型是(D)
A. 前脱位
B. 外侧方脱位
C. 内侧方脱位
D. 后脱位
E. 旋转脱位
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