乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷28
A1型题
1.下列关于自发性气胸患者的穿刺抽气治疗的操作。正确的是(B)
A. 肺压缩大于5％时，即行胸腔抽气
B. 穿刺点常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间的中点
C. 局限性气胸常使用盲穿法
D. 每次抽气不宜超过500ml
E. 穿刺术后可搭乘飞机
解析：保守治疗：如肺压缩<15％，无呼吸困难，临床稳定可密切观察，12～48小时复查胸片，如气胸无明显加重，则绝大部分胸腔内气体可自行吸收。胸腔穿刺抽气：肺压缩＞15％，可行胸腔穿刺抽气，穿刺点常选在患侧胸部锁骨中线第2肋间的中点，而局限性气胸应根据X线胸片定位选择最佳穿刺点。每次抽气不宜超过1000ml。治疗后3个月内，应保持大便通畅，避免剧烈运动、搬提重物、用力咳嗽、搭乘飞机等易引起气胸复发的因素。
2.春秋季是呼吸道疾病的高发季节，下列预防呼吸道疾病的做法正确的是(B)
A. 经常去人群密集的地方
B. 做好家中的开窗通风工作，保证空气流通
C. 咳嗽时不要捂住口鼻，直接对向人群
D. 痰液直接吐到地上
E. 以上做法均错误
解析：为避免患病应少到人流量密集的地方；咳嗽时应捂住口鼻避免飞沫传播；应将咳出的痰液用纸巾包裹好扔进垃圾桶内，保持环境卫生。
3.结核菌素试验结果(+++)是指48～72h后观察结果，局部硬结直径是(B)
A. ≥10mm
B. ≥20mm
C. ≥30mm
D. ≥5mm
E. ≥40mm
解析：结核菌素试验(也称为芒图试验、PPD试验)是一种诊断结核的工具。通常取0.1ml结核菌素皮内注射，经48～72h测量皮肤硬结直径，硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽≤20mm但局部有水疱，出血、坏死及淋巴管炎为强阳性(+++)。
4.目前认为属于支气管哮喘的致病和诱发因素的为(E)
A. 遗传因素
B. 变应原与变态反应
C. 神经系统因素
D. 气道高反应性
E. 以上都属于
解析：支气管哮喘的致病和诱发因素，目前主要认为与以下因素有关：
①遗传因素；
②变应原与变态反应；
③神经系统因素；
④气道高反应性。
5.以下不属于重症肺炎诊断标准的是(E)
A. 需要有创机械通气治疗
B. 氧合指数≤250
C. 多肺叶浸润
D. 意识障碍
E. 发热≥40℃
解析：重症肺炎诊断标准有以下几点。主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：
①呼吸频率≥30次／min；②氧合指数(PaO2／FiO2)≤250；
③多肺叶浸润：
④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症(BUN≥7mmol／L)；
⑥门细胞减少(＜4.0×109／L)；
⑦血小板减少(＜100×109／L)；
⑧低体温(＜36℃)；
⑨低血压，需要强力的液体疗法支持。
符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。E项发热≥40℃不属于重症肺炎诊断标准。
6.下列关于动脉粥样硬化性心脏病的叙述，错误的是(C)
A. 血质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素
B. 高血压与本病密切相关
C. 病变部位发生纤维素样坏死
D. TC及LDL增高最受关注
E. 糖尿病患者增加心血管疾病的风险
解析：动脉粥样硬化的基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。血脂代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，在临床实践中，以总胆固醇及低密度脂蛋白增高最受关注。高血压、吸娴、糖尿病和糖耐量异常都与本病密切相关。纤维素样坏死常见于急性风湿病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等过敏反应性疾病。
7.饮食治疗对高血压患者而言至关重要，患者每日的限盐量应为(D)
A. 1g
B. 2g
C. 4g
D. 6g
E. 8g
解析：在高血压患者的饮食中，应少吃盐，高血压病饮食治疗中限盐应为每天6g。
8.冠心病最常见的临床类型是(B)
A. 缺血性心肌病
B. 心绞痛和心肌梗死
C. 猝死
D. 隐匿性冠心病
E. 高血压
解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种缺血性心脏病。主要有5型：
①隐匿型(或无症状型)；
②心绞痛；
③心肌梗死；
④缺血性心肌病；
⑤猝死。
临床表现主要是心绞痛和心肌梗死，其中心绞痛分为稳定型与不稳定型两种，急性心肌梗死分为“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”两类。
9.肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时应将药物研成粉末服用。其目的是(B)
A. 有助于消化
B. 避免引起曲张的食管-胃底静脉破裂出血
C. 以防耗氧增加，诱发肝性脑病
D. 以免加重腹水
E. 便于下咽
解析：肝硬化患者应避免进食粗糙、尖锐或刺激性食物，应细嚼慢咽，必要时应将药物研成粉末服用，以免划伤曲张的食管-胃底静脉而引起大出血。
10.典型消化性溃疡的疼痛特点为(E)
A. 急性经过，周期性发作，疼痛呈节律性
B. 急性经过，不规律发作，疼痛呈节律性
C. 慢性经过，不规律发作，疼痛呈持续性
D. 慢性经过，周期性发作，疼痛呈持续性
E. 慢性经过，周期性发作，疼痛呈节律性
解析：消化性溃疡病程可达数年，甚至数十年，好发于秋冬或冬春之交，发作与缓解交替，反复或周期性发作，疼痛呈节律性。
11.肝硬化最常见的并发症是(E)
A. 肝肺综合征
B. 肝性脑病
C. 感染
D. 肝肾综合征
E. 上消化道出血
解析：肝硬化往往因引起并发症而死亡，消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
12.急性胰腺炎的血淀粉酶水平检测为(B)
A. 血淀粉酶于起病后2～12h开始升高，持续3～5天，水平与病情轻重平行
B. 血淀粉酶于起病后2～12h开始升高，持续3～5天，水平与病情轻重不平行
C. 血淀粉酶于起病后2～12h开始升高，持续7～10天，水平与病情轻重不平行
D. 血淀粉酶于起病后24～72h开始升高，持续3～5天，水平与病情轻重平行
E. 血淀粉酶于起病后24～72h开始升高，持续7～10天，水平与病情轻重不平行
解析：急性胰腺炎患者的血淀粉酶于起病后2～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5天，水平与病情轻重不平行。血脂肪酶于起病后24～72h开始升高，持续7～10天，特异性较高。
13.下列关于预防消化性溃疡复发的叙述，错误的是(B)
本文档预览：3500字符，共6757字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
