乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷30
A1型题
1.造成先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是(E)
A. 甲状腺或靶器官反应性低下
B. 甲状腺合成途径酶缺陷
C. 促甲状腺激素缺陷
D. 孕妇饮食中缺碘
E. 甲状腺不发育或发育不全
解析：先天性甲状腺功能减退症是由甲状腺激素分泌及合成不足造成的，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。
2.使用铁剂治疗缺铁性贫血，其最早出现的疗效指标是(B)
A. 铁蛋白上升
B. 网织红细胞数上升
C. 红细胞比容上升
D. 血红蛋白上升
E. 红细胞数上升
解析：口服铁剂有效的表现先是网织红细胞数上升，高峰在开始服药后的7～12天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
3.严重精神障碍患者健康管理的服务对象是(E)
A. 辖区内全部居民
B. 精神病患者
C. 精神病医院的所有患者
D. 于精神科就诊的患者
E. 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者
解析：严重精神障碍患者健康管理的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。
4.脑梗死早期可进行尿激酶、纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗的时限是(A)
A. 6h以内
B. 8h以内
C. 4h以内
D. 2h以内
E. 10h以内
解析：发病在6h以内的患者可使用尿激酶进行溶栓治疗，但要防止发生颅内出血并发症。
5.下列选项中，脱位率最高的是(D)
A. 膝关节
B. 肘关节
C. 髋关节
D. 肩关节
E. 骶髂关节
解析：关节脱位是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。四肢大关节中以扁、肘关节脱位最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位较少见。肘关节脱位发病率仅次于肩关节脱位。
6.小儿头围与胸围大致相等的年龄是(C)
A. 8个月
B. 11个月
C. 1岁
D. 2岁
E. 3岁
解析：
7.下列关于风疹的临床特征，错误的是(D)
A. 皮疹初起呈细点状玫瑰色斑疹、斑丘疹或丘疹
B. 先见于面部、颈部
C. 疹后无色素沉着
D. 手掌、足底没有皮疹
E. 无淋巴结肿大
解析：前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为风疹的临床特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。先有轻微卡他症状，发热1～2天出现皮疹，先见于面颈部，为斑疹或斑丘疹，大小不一，可融合成片，耳后、淋巴结肿大并有触痛。
8.新生儿出现肉眼黄疸的血胆红素指标是(D)
A. ＞2mg／dl
B. ＞3mg／dl
C. ＞4mg／dl
D. ＞5mg／dl
E. ＞6mg／dl
解析：新生儿血胆红素＞5～7mg／dl，则出现肉眼可见黄疸。
9.容易引发艾滋病患者肺部感染的最常见病原体是(E)
A. 白念珠菌
B. 结核杆菌
C. 疱疹病毒
D. 巨细胞病毒
E. 肺孢子菌
解析：艾滋病患者中50％，以上有肺部损害，以肺孢子菌肺炎最为常见。
10.脑膜刺激征包括(C)
A. Lasegue征
B. Dugas征
C. Brudzinski征
D. Babinski征
E. Honer征
解析：脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。
11.接触性皮炎的常见病因包括三大类，分别是(B)
A. 动物性、植物性、物理性
B. 动物性、植物性、化学性
C. 动物性、物理性、化学性
D. 植物性、物理性、化学性
E. 以上均不是
解析：接触性皮炎的常见病因包括三大类，分别是动物性、植物性、化学性。
12.下列关于急性荨麻疹的说法，错误的是(A)
A. 单个风团持续时间常超过48h
B. 单个风团持续时间一般很少超过24h
C. 可有呼吸困难
D. 可出现腹痛、腹泻
E. 可发生过敏性休克
解析：急性荨麻疹是一种临床常见病，以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，风团可相互融合成大片皮损或成地图样损害，单个风团持续时间一般很少超过24h。
13.乳腺癌好发于(C)
A. 乳头乳晕区
B. 内上象限
C. 外上象限
D. 内下象限
E. 外下象限
解析：乳腺癌患者常见的首诊症状是乳房内触及无痛性肿块，多位于乳房外上象限。
A2型题
14.一名26岁男性，在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿。最大可能是(C)
A. 腰扭伤
B. 尿道结石
C. 肾、输尿管结石
D. 膀胱结石
E. 肾炎
解析：肾、输尿管结石的诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；较大结石多在活动后出现血尿。
15.患者，女性，28岁。月经量过多2年，诊断为血小板减少性紫癜，口服糖皮质激素治疗6个月无明显改善。针对该患者进行的下一步治疗方案是(D)
A. 加大激素剂量
B. 口服免疫抑制剂
C. 输血治疗
D. 脾切除
E. 口服叶酸
解析：脾切除治疗适用于ITP患者用糖皮质激素3～6个月无效或对糖皮质激素依赖的患者。
16.患者，女性，24岁。发作性意识丧失伴全身抽搐5年。5日前停用药物。突然出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是(C)
A. 鼻饲苯妥英钠
B. 口服丙戊酸钠
C. 静注地西泮
D. 肌注苯巴比妥
E. 口服卡马西平
解析：患者处于癫痫持续状态，首选地西泮。
17.患者，男性，60岁。反复双膝关节疼痛多年并逐渐加重，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109／L，红细胞沉降率18mm／第1h。RFl3.6U／L(正常值范围0～15U／L)。首先考虑的诊断是(D)
A. 强直性脊柱炎
B. 反应性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎
解析：骨关节炎为一种退行性病变，由增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨擦音、关节无力及活动受限等。关节活动时有各种不同的响声，有时可出现关节交锁。
18.患儿，5岁。3天来眼睑和下肢浮肿、尿少，血压110／82mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+++)／HP，
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