乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷21
A1型题
1.可引起胸腔内压力不断增加的是(C)
A. 闭合性气胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 脓胸
E. 多根肋骨双处骨折
解析：张力性气胸时，裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高。
2.控制支气管哮喘最有效的药物是(A)
A. 糖皮质激素
B. 茶碱类药物
C. 抗组胺药物
D. 抗胆碱药物
E. β受体激动药
解析：哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物。
3.以下不属于慢性阻塞性肺疾病常见体征的是(B)
A. 桶状胸
B. 双侧语音震颤增强
C. 肺部过清音
D. 肝浊音界下降
E. 呼气相延长
解析：慢性阻塞性肺疾病由于气流受限造成肺气肿，双侧语音震颤减弱。
4.COPD患者气流受限严重程度的肺功能分级中，3级为(C)
A. FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值
B. FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值
C. FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值
D. FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜60％预计值
E. FEV1／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值
解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能评估可使用GOLD分级，慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC＜70％，再依据其FEV1下降幅度进行气流受限的严重度分级。患者肺功能FEV1占预计值的百分比≥80为GOLD 1级，轻度；50～79为GOLD 2级，中度；30～49为GOLD 3级，重度；＜30为GOLD 4级，极重度。
5.下列选项中。关于医院获得性肺炎的描述，错误的是(E)
A. 呼吸机相关肺炎治疗和预防都比较困难
B. 患者入院时既不存在，也不属于潜伏期
C. 误吸胃肠道定植菌是医院获得性肺炎的主要发病机制
D. 误吸口咽部定植菌是医院获得性肺炎的主要发病机制
E. 患者住院68h内发生的肺炎
解析：医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。医院获得性肺炎更多是通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和(或)通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。
6.下列关于β受体阻滞剂治疗心绞痛的叙述，正确的是(B)
A. 与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量
B. 突然停药有诱发急性心肌梗死的可能
C. 宜用小剂量来治疗心绞痛
D. 多数患者对本药的耐受性较强
E. 易产生耐药性，不宜长期应用
解析：β受体阻滞剂是能选择性地与肾上腺素β受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，其受体分为三种类型，可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛和脂肪分解等。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。但是β受体阻滞剂阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。
【技巧与拓展】β受体阻滞剂考点概要，见表3-3-1。
7.下列用刺激迷走神经的方法可以终止的心律失常是(B)
A. 室性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 窦性心动过缓
D. 窦性心律不齐
E. 窦性心动过速
解析：刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能，导致相应不应期延长、窦性心律减慢、房室结传导功能下降，可使阵发性室上性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小，对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗，刺激迷走神经也无效。
8.下列关于冠心病易患因素的叙述，不正确的是(D)
A. 高血压
B. 高脂血症
C. 吸烟
D. 心律失常
E. 遗传因素
解析：冠心病的易患因素：
①高脂血症，低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白是致动脉粥样硬化性的脂蛋白，而高密度脂蛋白对动脉粥样硬化有预防作用；
②高血压，促进动脉粥样硬化的机制还不十分清楚，但是据统计，高血压患者与同年龄、同性别无高血压患者相比，前者动脉粥样硬化发病较早，且病变较重；
③吸烟，流行病学资料表明，吸烟是心肌梗死主要的独立危险因子；
④致继发性高脂血症的疾病，糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退和肾病综合征均可引起高胆固醇血症，致血浆低密度脂蛋白明显增高；
⑤遗传因素是动脉粥样硬化症发病的危险因素；
⑥性别与年龄；
⑦代谢综合征。
9.下列关于急性胰腺炎的常规治疗方法。正确的是(B)
A. 肾上腺皮质激素
B. 禁食、补液
C. 抗生素
D. 生长抑素
E. 胰岛素
解析：禁食、补液可以减少胃酸与胰液分泌，是急性胰腺炎的常规治疗方法。
10.以下不能协助诊断慢性自身免疫性胃炎的检查为(B)
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血清壁细胞抗体
D. 内因子抗体
E. 维生素B12水平
解析：尿常规不含自身免疫性疾病相关检测指标，小能协助诊断慢性自身免疫性胃炎。
11.下列对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是(C)
A. 恶心、呕吐
B. B超肝内回声粗糙不匀
C. 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
D. 肝功能试验异常
E. 肝掌、蜘蛛痣
解析：肝硬化失代偿期时，门静脉压增高，钡透食管下端有蚯蚂J状充盈缺损为食管及胃底静脉曲张的征象。而食管及胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。
12.雷诺(Reynolds)五联征见于(C)
A. 急性结石性胆囊炎
B. 急性坏死性胰腺炎
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 肝外胆管结石
E. 胆囊穿孔
解析：肝外胆管结石继发于胆管炎后，如果胆道梗阻未能及时解除，胆管炎未能控制，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎，患者在Charot三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状，即Reynolds五联征。
13.下列关于胃食管反流患者的抗反流防御机制异常的叙述，错误的是(D)
A. 胃排空异常
B. 食管下括约肌压力降低
C. 异常的食管下括约肌-过性松弛
D. 夜间胃酸分泌过多
E. 食管酸清除能力下降
解析：胃食管腔
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