乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷31
A1型题
1.咯血窒息的患者取(A)
A. 头低足高位，头偏向一侧
B. 去枕平卧位
C. 平卧位，头偏向一侧
D. 端坐位
E. 患侧卧位
解析：咯血患者一旦出现窒息，应立即取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。
急性上呼吸道感染诊断=鼻咽部的症状和体征+结合周围血象+胸部X线检查阴性。
2.细菌性上呼吸道感染，若为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，用青霉素治疗，疗程应为(D)
A. 3～5天
B. 5～7天
C. 7～10天
D. 10～14天
E. 3周以上
解析：细菌性上呼吸道感染应用抗生素，若为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，为预防风湿热、肾小球肾炎等并发症，青霉素疗程应延长至10～14天。
3.下列对肺结核毒性症状明显或病灶处于高度活动状态的患者的处理措施。不正确的是(A)
A. 按慢性病期处理
B. 室内空气新鲜，阳光充足
C. 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食
D. 及时做好隔离、消毒工作
E. 鼓励患者多作体育活动，增强抵抗能力
解析：肺结核是一种慢性消耗性传染病，在其症状明显或处于高度活动状态时，应按照传染病活动期处理，对患者及时隔离，做好消毒，以防传染。
4.以下不属于支气管哮喘急性发作期重度临床表现的是(D)
A. 休息时感到气短
B. 端坐呼吸
C. 只能用单字表达
D. 呼吸频率20次／min
E. 心率130次／min
解析：呼吸频率大于30次／min为支气管哮喘急性发作期重度临床表现之一，故D项错误。其余四项均为支气管哮喘急性发作期重度临床表现。
5.下列病因中，属于慢性肺心病主要病因的是(E)
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 重症结核
D. 通气／血流比例失调
E. 慢性阻塞性肺疾病
解析：引起慢性肺心病的呼吸系统疾病中，以慢性阻塞性肺疾病为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺炎等。
6.下列不属于心力衰竭诱因的是(E)
A. 感染
B. 心律失常
C. 过度劳累
D. 运动过量
E. 高糖饮食
解析：心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、剧烈运动、妊娠和分娩、输液过多、不恰当停用利尿药物等。
7.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物(B)
A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 低分子肝素
D. 普通肝素
E. 噻乙吡啶
解析：房颤患者的栓塞发生率较高。对于合并瓣膜病患者，需应用华法林抗凝、对于非瓣膜病患者，需使用CHADS，评分法对患者进行危险分层。CHADS，评分法是根据患者是否有近期心力衰竭(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(2分)、糖尿病(1分)和血栓栓塞病史(2分)确定房颤患者的危险分层，CHADS评分≥2的患者发生血栓栓塞危险性较高，应该接受华法林抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0，能安全而有效预防脑卒中发生。CHADS2评分=1的患者可考虑抗凝治疗。CHADS2评分=0的患者可不需抗凝治疗。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子肝素抗凝。
8.下列关于消化性溃疡特点的叙述，错误的是(C)
A. GU为餐后痛
B. DU为空腹痛、夜间痛
C. 所有患者均有上腹痛
D. 可因情绪波动诱发疼痛
E. 出血后疼痛的节律性消失
解析：消化性溃疡常见的临床表现不一，部分患者可无症状，或者以出血、穿孔等并发症为首发症状，所以并非所有患者均有上腹痛。
9.下列关于肝硬化腹腔积液的治疗，一般不主张采用的是(D)
A. 高热量饮食
B. 低盐饮食
C. 卧床休息
D. 强烈利尿
E. 腹腔积液浓缩回输
解析：A项，肝硬化患者以高热量高蛋白食物为主，而肝性脑病要限制蛋白摄入；B项，低盐饮食减少水钠的潴留，减少腹腔积液；C项，卧床休息有助于减少腹腔积液；D项，强烈利尿会引起低钾等电解质紊乱，有效血量不足，诱发肝性脑病、肝肾综合征；E项，腹腔积液浓缩回输有助于减少腹腔积液。
10.肝脏解毒功能下降可造成(A)
A. 氨中毒
B. 食管静脉曲张
C. 黄疸
D. 凝血因子减少
E. 男性乳腺发育
解析：氨是一种有毒的代谢产物，它的解毒主要是通过在肝内合成尿素，随尿排出体外。有毒物质与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等结合可变成无毒物质。肝硬化失代偿期血氨可升高。
11.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是(A)
A. 奥美拉唑
B. 多潘立酮
C. 氢氧化铝
D. 西咪替丁
E. 西沙比利
解析：胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用强，维持治疗剂果最好。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状严重、有食管炎的患者。
12.下列属于肝硬化患者肝功能减退表现的是(E)
A. 腹壁静脉曲张
B. 食管静脉曲张
C. 脾大
D. 腹腔积液
E. 低白蛋白血症
解析：肝硬化的临床表现分为两类，即门脉高压和肝功能减退引起的表现。门静脉高压可引起门体侧支循环开放，导致腹壁静脉、食管静脉曲张。门静脉高压也可导致脾淤血性肿大、腹腔积液。低白蛋白血症与肝功能减退密切相关。
13.急性膀胱炎的症状不包括(E)
A. 尿频、尿急
B. 排尿时烧灼感
C. 排尿困难
D. 耻骨上疼痛
E. 全身感染症状
解析：急性膀胱炎为局部感染，一般无全身感染症状。
14.关于输卵管妊娠，以下哪项是正确的(A)
A. 血肿时间过久，可因血液凝固与周同器官粘连形成包块
B. 妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠
C. 后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂
D. 一定发生内出血，陷入怵克
E. 必须有停经史
解析：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连而形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。
15.上尿路结石发生肾绞痛是因为(B)
A. 结石压迫输卵管壁
B. 结石活动并引起输卵管梗阻
C. 结石引起上尿路感染
D. 结石继发急性肾盂肾炎
E. 结石压迫肾脏
解析：肾绞痛多是由肾内小结石和输卵管结石引起的，大部分是由结石活动并引起输卵管梗阻而导致。
A2型题
16.患者，女性，15岁，学生。受凉后出现鼻塞、流涕、头晕、头痛伴发热。体温38℃。其他同学无相似症状。血常规检查示：WBC 3.0×1
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