乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷35
A1型题
1.肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗一般应至(B)
A. 发热消退
B. 退热后3天
C. 退热后1周
D. 肺部炎症完全吸收
E. 血中自细胞计数正常
解析：肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗一般疗程在5～7天，或在退热后3天停药。
2.浸润型肺结核的好发部位是(E)
A. 左肺上叶
B. 左肺下叶
C. 右肺中叶
D. 右肺下叶
E. 肺尖
解析：浸润型肺结核多发生在肺尖和锁骨下。
3.与普通人患肺癌关系最密切的影响因素是(B)
A. 先天遗传
B. 长期吸烟
C. 免疫缺陷
D. 职业性的致病因素
E. 慢性肺部疾患
解析：大量调查资料表明，长期吸烟与肺癌的发生有密切关系，特别是鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。香烟燃烧的烟雾中，主要含有尼古丁、一氧化碳、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等多种致癌物质。国内外均报道，证明吸烟与肺癌的发生呈正相关，且与吸烟量成正比。
4.以下不属于病原体引起肺炎的途径为(B)
A. 空气吸入
B. 粪-口途径
C. 血行播散
D. 邻近感染部位蔓延
E. 上呼吸道定植菌的误吸
解析：粪-口途径不经呼吸系统，病原体不经该途径引起肺炎。
5.下列选项中，心肌梗死病变发生率最高的部位是(A)
A. 左室前壁、心尖区
B. 室间隔
C. 左室内壁
D. 左心房侧壁
E. 右心室后壁
解析：心肌梗死的发病部位与闭塞的冠状动脉供血区一致。心肌梗死多发生在左心室，其中约50％的透壁性心肌梗死发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2／3，这些部位是左冠状动脉前降支供血区；约25％发生于左心室后壁、室间隔后1／3及右心室大部，相当于右冠状动咏供血区，此外，还见于左冠状动脉左旋支供血的左心室后壁。心肌梗死极少累及右心室和心房。
6.对药物治疗无效的反复发作的室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者。最适合的治疗是(D)
A. 安置房室顺序起搏器
B. 静脉注射维拉帕米
C. 服用利多卡因
D. 植入心律转复除颤器
E. 服用阿托品
解析：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏器，对药物治疗无效的反复室性心动过速或室颤发作的心力衰竭患者，可植入心律转复除颤器。
7.急性胆囊炎最严重的并发症是(B)
A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
C. 胆囊积脓
D. 并发急性胰腺炎
E. 胆囊十二指肠内囊
解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。患者全身中毒症状明显，常危及生命。
8.消化性溃疡并发幽门梗阻患者在大量呕吐后可出现(C)
A. 低氯低钾性酸中毒
B. 高氯低钾性碱中毒
C. 低氯低钾性碱中毒
D. 低氯高钾性碱中毒
E. 高氯高钾性酸中毒
解析：消化性溃疡并发幽门梗阻患者在大量呕吐后可出现低氯低钾性碱中毒，常继发营养不良。
9.下列对于肝硬化有确诊价值的是(A)
A. 肝穿刺活检有假小叶形成
B. 脾大
C. 丙种球蛋白升高
D. 肝大质地偏硬
E. 食管吞钡X线检查有“虫蚀”样充盈缺损
解析：肝硬化病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成、导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。病理是确诊肝硬化的金标准，活检表现为假小叶的形成。
10.下列关于消化性溃疡并发症的叙述，不正确的是(B)
A. 幽门梗阻
B. 肝性脑病
C. 上消化道出血
D. 癌变
E. 穿孔
解析：消化性溃疡的并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是消化性溃疡常见的并发症。
11.慢性肾衰竭的诊断标准为(D)
A. 肾损害或肾小球滤过率(GFR)＜30ml／(min·1.73m2)，持续1个月以上
B. 肾损害或肾小球滤过率(GFR)＜30ml／(min·1.73m2)，持续3个月以上
C. 肾损害或肾小球滤过率(GFR)＜60ml／(min·1.73m2)，持续1个月以上
D. 肾损害或肾小球滤过率(GFR)＜60ml／(min·1.73m2)，持续3个月以上
E. 肾损害或肾小球滤过率(GFR)＜60ml／(min·1.73m2)，持续6个月以上
解析：慢性肾衰竭系指各种原发和继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，逐渐出现。肾功能不全发展到最终的统一性结局。目前这一概念在全球肾脏病界已被慢性肾脏病(CKD)所取代。CKD指肾损害或肾小球滤过率(GFR)＜60ml／(min·1.73m2)，持续3个月以上。
12.上尿路结石出现血尿的特点是(E)
A. 无痛性血尿
B. 全程血尿
C. 终末血尿
D. 初始血尿
E. 活动后血尿
解析：有时活动后出现镜下血尿是上尿路结实的唯一症状。
13.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml／min，同时又有水肿。应选用下列何种药物(D)
A. 双氢克尿噻(氢氯噻嗪)
B. 甘露醇
C. 氨苯蝶啶
D. 呋塞米
E. 利尿合剂
解析：慢性肾炎患者如。肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿，消除水肿。当肌酐清除率为30ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可改用袢利尿剂，如呋塞米。
A2型题
14.某患者肺结核大咯血，咯血突然中止，张口瞠目，手舞足蹈，大汗淋漓，应首先考虑的是(B)
A. 呼吸衰竭
B. 窒息
C. 失血性休克
D. 心力衰竭
E. 肺性脑病
解析：根据该患者的临床表现可判断该患者很可能发生了因为咯血堵塞气道而造成的患者窒息。
15.患者，男性，58岁。职业是工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息时可缓解。住院体检：桶状胸，叩诊过清音，两肺语颤减弱。呼吸音减弱。下列哪项是判断持续气流受限的主要指标(B)
A. X线检查
B. 肺功能检查
C. 血气检查
D. CT检查
E. 换气功能检查
解析：本题患者出现桶状胸，过清音，语颤减弱，可能诊断为COPD。在关于COPD的检查中，肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。
16.患者，男性，25岁。瘦高体型，半年前体检时胸片可见右肺尖部胸膜下肺大疱，今晨突感右上胸短暂刺痛，感觉呼吸困难，不能平卧。心率120次／min，律不齐，右肺呼吸音减弱。首先考虑该患者是(B)
A. 支气管哮喘急性发作
B. 原发性自发性气胸
C. 心绞
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