乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷26
A1型题
1.关于原发性肺结核，下列哪项正确(E)
A. 好发生于肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段
B. 多发生明显结核中毒症状
C. 极少发生血行播散
D. 原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死
E. X线表现为“原发灶、引流淋巴管炎、肿大的胸内淋巴结”所形成的哑铃型阴影
解析：好发生于肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核的表现，排除A项。原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状，排除B项。结核菌是容易血行播散的，排除C项。原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，排除D项。原发性肺结核包括胸内淋巴结结核及原发综合征，而前者是最多见的，X线胸片表现为哑铃型阴影。
2.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2下降提示(A)
A. 出现呼吸性碱中毒
B. 病情好转
C. 病情恶化
D. 没有临床意义
E. 出现心衰
解析：血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。哮喘发作时，通气／血流比值失衡，可致肺泡一动脉血氧分压差增大；严重发作时可有缺氧，PaO2降低。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。
3.诊断肺炎链球菌肺炎。以下哪项最有价值(B)
A. 高热呈稽留热
B. 咳铁锈色痰
C. 极度胸痛
D. 呼吸困难
E. 口唇发绀
解析：咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现。
4.下列表述中。不是心源性呼吸困难的特点的是(D)
A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 严重时咳粉红色泡沫痰
C. 呼气延长伴广泛哮鸣音
D. 平卧后可减轻
E. 劳累性呼吸困难
解析：心源性呼吸困难时多采用半坐卧位。平卧时回心血量增多，横膈上抬，加重呼吸困难；且平卧时血液重新分布使肺血流量增加，致使呼吸更加困难。
5.下列描述中，不属于慢性阻塞性肺疾病常见体征的是(E)
A. 呼吸音减弱
B. 桶状胸
C. 缩唇呼吸
D. 肝浊音界下降
E. 双侧语颤增强
解析：慢性阻塞性肺疾病患者触诊检查双侧语颤减弱，并非增强。
6.下列关于高血压联合用药的原则，正确的是(A)
A. 2级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
B. 无论血压多高，最好使用单一药物治疗
C. 一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D. 为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
E. 首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物
解析：药物治疗应从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大限度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应采取联合治疗。
2级高血压伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾病的高危人群，往往初始即需要2种小剂量降压药，必要时可能需3种甚至以上降压药联合使用。
7.房颤最常见的病因是(D)
A. 高血压性脑出血
B. 高血压性心脏病
C. 急性心包炎
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E. 急性心肌梗死
解析：心房颤动是最常见的心律失常之一。心房颤动常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关，此外还可以合并其他类型心律失常。其中以瓣膜病中的二尖瓣狭窄最为常见，其次是冠心病。
8.发作性胸痛，疼痛放射至颈部，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟缓解，提示(A)
A. 稳定型心绞痛
B. 不稳定型心绞痛
C. 急性心肌梗死
D. 主动脉夹层
E. 肺栓塞
解析：稳定型心绞痛的特点：发作性胸痛，部位在胸骨中下部及左前胸部，手掌范匍大小。疼痛性质为压迫性、发闷和紧缩感；疼痛放射至左上臂内侧、颈部、下颌，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟缓解。
9.下列关于重症胰腺炎体征的叙述，错误的是(A)
A. 肠鸣音增加
B. 腹肌紧张、反跳痛明显
C. 上腹或全腹压痛明显
D. Cullen征
E. Grev-Tumer征
解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Cullen征。
10.急性阑尾炎的主要病因是(C)
A. 急性腹膜炎扩散
B. 机体抵抗力下降
C. 阑尾腔机械性梗阻
D. 全身感染
E. 阑尾损伤
解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最主要的病因。常见的梗阻原因：
①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；
②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；
③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；
④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；
⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
11.引起急性胰腺炎的因素有很多。我国急性胰腺炎最常见的病因是(A)
A. 胆道疾病
B. 酗酒
C. 暴饮暴食
D. 病毒感染
E. 手术创伤
解析：胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆道疾病是诱发急性胰腺炎的最常见病因。
12.在内镜检查无果后，下列有助于确定胃食管反流病，酸反流的检查是(B)
A. 活检
B. 24h胃食管pH监测
C. 食管测压
D. 食管滴酸试验
E. 质子泵抑制剂做试验性治疗
解析：24h胃食管pH监测是用于反流性食管炎的诊断，目前是胃食管反流性疾病常用的检查方法和“金标准”之一。
13.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是(D)
A. 脉搏增加
B. 高热
C. 血压升高
D. 全腹强直
E. 膈下游离气体
解析：消化性溃疡穿孔由于胃肠内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，常突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，部分患者出现休克。
14.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是(D)
A. 制霉菌素
B. 青霉素
C. 头孢拉定
D. 甲硝唑
E. 诺氟沙星
解析：滴虫阴道炎是由毛滴虫引起。寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分
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