乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷33
A1型题
1.肺炎支原体肺炎持续用药的时间为(D)
A. 5～7天
B. 5～7周
C. 2～3天
D. 2～3周
E. 4～10天
解析：肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素，也可用罗红霉素或阿奇霉素。疗程一般2～3周。
2.咽结合膜热的病原体为(A)
A. 腺病毒3型和7型
B. 金黄色葡萄球菌
C. 柯萨奇病毒A组
D. 溶血性链球菌
E. 鲍曼不动杆菌
解析：腺病毒3型和7型常经口进入小儿胃肠道，引起咽结合膜热。
3.肺结核患者痰液消毒最简便易行的方法是(C)
A. 来苏儿消毒
B. 消毒灵浸泡
C. 焚烧
D. 70％的乙醇浸泡
E. 煮沸
解析：肺结核患者将痰吐在纸上进行焚烧是最简便易行的方法。
4.正常成年人静息状态下的呼吸频率是(B)
A. 10次／min
B. 16～20次／min
C. 20次／min
D. 24次／min
E. 18～20次／min
解析：正常成年人静息状态下每分钟呼吸16～20次，呼吸与脉搏的比是1：4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。
5.NYHA心功能分级中IV级的具体表现是(D)
A. 体力活动不受限，日常活动无心力衰竭症状
B. 体力活动轻度受限，日常活动出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状
C. 体力活动明显受限，低于日常活动即出现呼吸困难乏力等心力衰竭症状
D. 体力活动完全受限，休息时出现心力衰竭症状
E. 心力衰竭持续进行，入住ICU病房
解析：纽约心脏病学会(NYHA)将心功能分为4级：Ⅰ级，体力活动不受限，日常活动无心力衰竭症状；Ⅱ级，体力活动轻度受限，日常活动即出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状；Ⅲ级，体力活动明显受限，低于日常活动即出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状；Ⅳ级，体力活动完全受限，休息时出现心力衰竭症状。
6.下列关于室性心动过速临床症状的描述。不符合的是(C)
A. 低血压
B. 晕厥
C. 多尿
D. 气促
E. 心绞痛
解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等。持续时间短者可无症状；重者可有发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛等症状及心室颤动所致的猝死。
7.下列关于上消化道出血的原因，最常见的是(B)
A. 急性糜烂性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 慢性胃炎
D. 胃癌
E. 肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂
解析：上消化道大量出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管-胃底静脉曲张和胃癌，其中消化性溃疡是最常见的。
8.以下不属于消化性溃疡的常见并发症的是(C)
A. 消化道出血
B. 消化道穿孔
C. 胃食管反流病
D. 幽门梗阻
E. 癌变
解析：
9.以下不属于急性阑尾炎常见临床表现的是(B)
A. 腹痛
B. 血便
C. 恶心、呕吐
D. 腹膜刺激征
E. 腹部包块
解析：急性阑尾炎不会导致消化道出血，患者通常不出现血便。
10.下列可出现空腹痛的疾病是(D)
A. 胃溃疡
B. 胆囊炎
C. 胰腺炎
D. 十二指肠溃疡
E. 溃疡性结肠炎
解析：十二指肠溃疡的疼痛多发生在空腹或夜间，进食或服制酸剂后可缓解。
11.慢性肾小球肾炎的理想血压控制目标为(C)
A. 120／80mmHg以下
B. 120／90mmHg以下
C. 130／80mmHg以下
D. 140／100mmHg以下
E. 160／100mmHg以下
解析：慢性肾小球肾炎理想的血压控制目标为130／80mmHg以下，尿蛋白争取减少至＜1g／d。
12.尿路结石最常见的结石成分为(B)
A. 磷酸盐
B. 草酸盐
C. 尿酸盐
D. 碳酸盐
E. 胱氨酸
解析：
13.急性肾小球肾炎的主要临床表现为(E)
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 以上均是
解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能损害(一过性)。
A2型题
14.患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次／min，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑(B)
A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D. 慢性肺脓肿
E. 肺血栓栓塞症
解析：该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。
15.患者，女性，25岁。反复发作性咳嗽、呼吸困难10年余，活动后加重2h，诊断为支气管哮喘。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，心率120次／min，可触及奇脉。需马上对该患者进行的急救措施是(D)
A. 静脉滴注氨茶碱，并口服糖皮质激素
B. 口服β2受体肾上腺素受体激动剂和白三烯受体拮抗剂
C. 吸入β，受体肾上腺素受体激动剂，并口服糖皮质激素
D. 吸入短效β2受体肾上腺素受体激动剂，并口服白三烯受体拮抗剂
E. 吸入长效β2受体肾上腺素受体激动剂和糖皮质激素
解析：重度至危重度哮喘，持续雾化吸入短效B，受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧。尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，当pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。
16.患者。男性，18岁。受凉后咳嗽、咳痰，伴发热。查体：体温39.1℃，脉搏99次／min，呼吸28次／min，右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强。右肺下叩诊浊音。为明确诊断该患最应该进行的检查是(E)
A. 痰培养和药敏试验
B. 心电图检查
C. 腹部B超
D. 血常规
E. 胸部X线
解析：根据患者症状初步怀疑是肺炎链球菌肺炎，胸部X线片可厂解肺内病变，做出诊断。
17.患者，男性，82岁。心力衰竭入院，端坐呼吸，不能下床活动，日常生活不能自理。该患者的NYHA分级是(D)
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. V级
解析：体力活动完全受限，休息时出现心力衰竭症状是Ⅳ级。
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