乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷27
A1型题
1.支气管哮喘发作患者取(D)
A. 头低足高位，头偏向一侧
B. 去枕平卧位
C. 平卧位，头偏向一侧
D. 端坐位
E. 患侧卧位
解析：支气管哮喘发作时，患者宜采取端坐位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。
2.以下不属于急性上呼吸道感染的类型为(D)
A. 普通感冒
B. 急性疱疹性咽峡炎
C. 急性咽结膜炎
D. 过敏性鼻炎
E. 急性咽扁桃体炎
解析：急性上呼吸道感染分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜热和急性咽扁桃体炎。
3.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的最主要机制是(C)
A. 通气／血流比例失调
B. 氧耗量增加
C. 肺泡通气不足
D. 动静脉分流
E. 肺内动静脉分流增加
解析：各种原因导致肺泡通气不足时，进出肺的气体量减少，导致PaO2降低和PaCO2升高，从而导致缺氧和CO2潴留。严重的通气／血流比例失调也会导致二氧化碳潴留。
4.下列临床表现中，不属于青霉素过敏性休克循环衰竭的表现是(D)
A. 面色苍白，冷汗
B. 血压下降
C. 发绀
D. 血压升高
E. 脉细弱
解析：青霉素引起的过敏性休克会出现循环衰竭症状，由于周围血管扩张导致患者面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降。
5.下列选项中，对慢性支气管炎患者的健康指导。不包括的是(B)
A. 宣传戒烟，拒绝二手烟
B. 避免结核杆菌感染
C. 避免经常性的病毒、细菌感染
D. 坚持进行呼吸肌专门锻炼
E. 避免职业性接触粉尘和污染的环境
解析：慢支急性发作的稳定期，应注意戒烟、忌辛辣刺激性食物；一般慢支气道的敏感度增加，所以应避免一些刺激性气体的吸入；适当锻炼身体，增强自身的体质以减少感冒的发生，因为往往是感冒会导致已稳定的慢支再次急性发作。导致慢支的因素：
①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等)；
②感染因素，如病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；
③长期吸烟。对于慢支患者的健康指导应该从这些诱因方面着手、结核杆菌是针对结核而言的疾病。
6.下列哪项因素促使动脉粥样硬化的发病(A)
A. 低密度脂蛋白
B. 高密度脂蛋白
C. α球蛋白
D. β球蛋白
E. 免疫球蛋白
解析：各种脂蛋白对动脉粥样硬化的作用不一样，其中低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的主要因素，与极低密度脂蛋白共同称为动脉粥样硬化性的脂蛋白，所以血浆中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平的持续升高与动脉粥样硬化的发生率呈正相关。
7.在窦性心律的基础上有一个提前出现的、形态异常的P波，PR＞0.12s，QRS波群呈上性，该心电图提示(A)
A. 房性期前收缩
B. 室性期前收缩
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 心房颤动
解析：房性期前收缩的心电图特点是在窦性心律的基础上有一个提前出现的、形态异常的P波，PR＞0.12s，QRS波群呈室上性，有时可伴有差异性传导，多为不完全代偿间歇。
8.冠心病的一级预防不包括(E)
A. 不吸烟(包括二手烟)
B. 饮食调整，总热量控制，减少胆固醇摄入
C. 增加体力活动，防止肥胖
D. 积极治疗高血压、糖尿病、血脂异常
E. 长期服用阿司匹林
解析：一级预防指针对冠心病的危险因素进行预防。二级预防是对冠心病患者早诊断、早治疗，积极采取药物及非药物措施，控制病情发展、预防并发症的发生。长期服用阿司匹林属于二级预防。三级预防是积极治疗并发症，防止病情恶化，延长患者寿命，减低死亡率。
9.下列哪种胃炎急性期严禁行胃镜检查(E)
A. 应激性胃炎
B. 药物性胃炎
C. 创伤性胃炎
D. 反流性胃炎
E. 腐蚀剂性胃炎
解析：腐蚀剂性胃炎急性期严禁行胃镜检查，避免加重病情。
10.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是(B)
A. 阵发性右下腹痛
B. 转移性腹痛
C. 腹胀
D. 腰大肌试验阳性
E. 呕吐
解析：阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
【技巧与拓展】阑尾炎特殊体格检查，见表3—3—3。
11.下列选项中，关于肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要机制，说法正确的是(E)
A. 肝合成激素能力减低
B. 肝对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低
C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
D. 门脉高压症
E. 肝对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
解析：肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣和男性乳房发育。
12.急性胆囊炎的急诊手术适应证不包括(B)
A. 确诊为急性结石性胆囊炎，并反复发作
B. 确诊为急性结石性胆囊炎，发病在72h后，经非手术治疗病情好转
C. 确诊为急性结石性胆囊炎，经非手术治疗无效且病情恶化
D. 确诊为急性结石性胆囊炎，并发胆囊穿孔
E. 确诊为急性非结石性胆囊炎
解析：非手术治疗主要包括禁食(必要时胃肠减压)、补液、营养支持、维持水电解质平衡和有效的抗感染治疗。一旦患者病情加重，应及时决定进行手术治疗。
13.下列关于急性胰腺炎腹痛的叙述。错误的是(E)
A. 饱餐、饮酒后突发
B. 多剧烈而持久
C. 向腰背部放射
D. 位于左上腹或右下腹
E. 呕吐后可减轻
解析：急性胰腺炎多数在暴饮暴食、饮酒后发生，表现为剧烈的上腹痛，并向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。
14.滴虫阴道炎的传播方式不包括(D)
A. 衣物传播
B. 性交传播
C. 公共浴池传播
D. 母婴垂直传播
E. 坐式便器传播
解析：滴虫阴道炎的传播途径：
①经性交直接传播是主要传播方式，由于男性感染后常无症状，易成为传染源。
②间接传播，如经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播。
15.关于外阴阴道假丝酵母菌病，下列说法不正确的是(C)
A. 多发生在育龄期女性
B. 可经性生活传播
C. 阴道分泌物直接涂片只能检
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