乡村全科助理执业医师第一单元（居民健康管理、常见症状）模拟试卷4
A1型题
1.下列哪一项是老年人运动应遵循的原则(D)
A. 坚持运动的经常性、系统性
B. 运动强度要循序渐进
C. 突击性的紧张运动
D. 安全适度
E. 冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动
解析：根据老年人身体状况，提出针对性的运动建议，包括选择适宜的运动形式和运动量，循序渐进，并提出注意事项，防止运动损伤和意外。
《中国老年人膳食指南》提出老年人运动的四项原则：
①安全；
②全面；
③自然；
④适度。
另外，老年人运动要尽量选择空气清新、场地宽敞、设施齐全、锻炼气氛好的场所锻炼。老年人运动要注意运动强度，心脏能否供应充足的血液等问题。
2.水肿这一术语不包括(E)
A. 阴囊积水
B. 腹腔积水
C. 心包积水
D. 胸腔积水
E. 脑水肿
解析：脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
3.发绀的发病机制是(B)
A. 血液中血红蛋白携带氧的含量降低
B. 血液中还原血红蛋白的绝对量增加
C. 人体组织间隙的体液减少
D. 动脉血氧下降
E. 发生部位的血液不足
解析：发绀的发病机制是血液中还原血红蛋白的绝对量增加或异常血红蛋白衍生物增加，常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、指端(甲床)等部位。
4.急性结膜炎最常见的体征是(B)
A. 疼痛可放射到眉弓、颞部及额部
B. 结膜充血，伴有结膜分泌物增多
C. 眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降
D. 眼部剧烈疼痛，同侧偏头痛，可伴有恶心、呕吐
E. 患者一般无不适感，偶有轻度酸痛，往往是无意中或被旁人发现后才知道
解析：急性虹膜睫状体炎表现为视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。角膜炎表现为患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。急性闭角型青光眼会有眼部剧烈疼痛，同侧偏头痛，可伴有恶心、呕吐(易误诊为胃肠道疾病)。球结膜下出血的患者一般无不适，偶有轻度酸痛，往往是无意中或被旁人发现后才知道。急性结膜炎的最常见的体征是结膜充血，伴有结膜分泌物增多。
5.儿童和青少年的鼻出血部位多数在(E)
A. 鼻翼
B. 鼻中隔
C. 鼻梁
D. 鼻腔后段
E. 鼻中隔前下方
解析：儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方；中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
6.创伤性口腔溃疡的病因是(B)
A. 周期性
B. 口内持久的机械刺激
C. 复发性
D. 与慢性机械损伤因子无关
E. 自限性
解析：创伤性口腔溃疡是口内残根、残冠的尖锐边缘、不良修复物、尖锐牙尖等持久的机械刺激使相对应的口腔黏膜形成溃疡或糜烂面。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应。对造成创伤的刺激物应及时处理并去除。
7.临床上咽痛有哪两种疼痛(A)
A. 自发性咽痛和激发性咽痛
B. 先天性咽痛和后天性咽痛
C. 复发性咽痛和痊愈性咽痛
D. 自发性咽痛和复发性咽痛
E. 激发性咽痛和复发性咽痛
解析：临床上咽痛有自发性咽痛和激发性咽痛两种。自发性咽痛指在咽部无任何动作的平静状态时出现，常局限于咽部某一部位，多由咽部疾病引起；激发性咽痛由各种活动，如吞咽、进食或压舌板等器械的刺激所引起。
8.考虑存在胃食管反流病，应该进行的检查是(C)
A. 食管拉网脱落细胞检测试验
B. 胸部CT
C. DH监测
D. 喉镜检查
E. 胃镜检查
解析：考虑存在胃食管反流病，神经、肌肉疾病或功能障碍者，可进一步行食管压力检测和食管pH监测等检查。
9.肺结核咯血的颜色是(A)
A. 鲜红色
B. 铁锈色
C. 暗红色
D. 粉红色
E. 果酱色
解析：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，症状多为低热(午后显著)、盗汗、乏力、食欲不振、淌瘦、女性月经失调等；出现不同程度胸闷或呼吸困难，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，咯出来的血是鲜红色。此外咯血的颜色是鲜红色的还有支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病。铁锈色痰是人叶性肺炎，排除B项。暗红色痰是二尖瓣狭窄，排除C项。果酱样痰是肺吸虫病，排除E项。
10.发作性呼吸困难伴有哮鸣音，见于(A)
A. 哮喘
B. 肺炎
C. 慢阻肺
D. 胸腔积液
E. 左心衰竭
解析：哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
11.心绞痛的牵涉痛放射的部位是(A)
A. 左前臂内侧痛
B. 胸骨上段痛
C. 胸骨中段痛
D. 胸骨下段痛
E. 剑突下段后痛
解析：心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为胸前区阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可牵涉放射至心前区与左前臂内侧痛。
【技巧与拓展】胸痛的伴随症状及相关疾病，见表3—2—5。
12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于(B)
A. Ⅰ度窦房传导阻滞
B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征
C. 甲状腺功能亢进
D. 心脏神经官能症
E. 急性失血
解析：心悸最常见的病因是心律失常。心悸并发伴晕厥或抽搐的症状常见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。
13.下列关于黄疸的叙述，错误的是(E)
A. 肝外胆管阻塞以结合性胆红素升高为主
B. 病毒性肝炎为肝细胞性黄疸
C. 新生儿生理性黄疸以非结合性胆红素升高为主
D. 胆管癌所致的黄疸以结合性胆红素升高为主
E. 溶血性黄疸以结合性胆红素升高为主
解析：溶血性黄疸是由于大量红细胞被破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。生理性黄疸也是由于红细胞生存时间短、大量破坏，肝脏功能不完善，导致的以非结合性胆红素升高为主。另外，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。肝脏可以把非结合胆红素转换为结合胆红素，如果肝脏排泄功能受影响，会导致以结合性胆红素升高为主的黄疸。
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