乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷25
A1型题
1.张力性气胸的主要临床表现是(E)
A. 呼吸音减弱
B. 气管向健侧移位
C. 胸膜腔吹风声
D. 肺萎陷
E. 常触及皮下气肿
解析：张力性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体：可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，有“捻发音”，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。
2.急性上呼吸道感染通常(E)
A. 病情较重、病程长、预后良好
B. 病情较轻、病程短、预后不良
C. 病情较重、病程短、预后良好
D. 病情较轻、病程长、预后良好
E. 病情较轻、病程短、预后良好
解析：急性上呼吸道感染局部症状常见，严重全身症状较少，病情常较轻，病程短，一周左右能自愈，愈后无后遗症，预后良好。
3.呼吸衰竭最早出现的症状是(B)
A. 精神昏迷
B. 呼吸困难
C. 咳嗽痰多
D. 极度胸闷
E. 高热不退
解析：呼吸衰竭的早期症状最明显的就是呼吸困难。
4.对呼吸衰竭的患者进行病情观察时，下列哪项指标对肺性脑病的发现极为重要(B)
A. 呼吸系统紊乱
B. 神志与精神变化
C. 消化功能变化
D. 皮肤及面部变化
E. 心率与血压变化
解析：肺性脑病主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等，亦可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。所以神志与精神的变化对肺性脑病的发现极为重要。
5.下列选项中，符合慢性支气管炎特点的是(A)
A. 病史2年，每年发病超过3个月
B. 病史3年，每年发病超过2个月
C. 病史1年，每年发病超过2个月
D. 病史1年，每年发病超过3个月
E. 以上都不对
解析：慢性支气管炎每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
6.禁用β受体阻滞剂的疾病是(B)
A. 心力衰竭
B. 支气管哮喘
C. 心律失常
D. 冠心病
E. 高脂血症
解析：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患者应禁用或慎用β2受体阻滞剂。因为β2受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故有时可加重或诱发哮喘的急性发作。
7.β受体拮抗剂的禁忌证是(B)
A. 糖尿病
B. 支气管哮喘
C. 一度房室传导阻滞
D. 无水钠潴留的心力衰竭
E. 合并肾功能不全的心力衰竭
解析：β受体拮抗剂治疗心力衰竭的禁忌证是支气管哮喘、重度房室传导阻滞。
8.ACEI常见的不良反应是(D)
A. 心率加快
B. 头痛、水肿
C. 电解质紊乱
D. 刺激性干咳
E. 心动过缓
解析：ACEI常见的不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。
9.下列关于急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶的描述，正确的是(C)
A. 两者同时下降
B. 尿淀粉酶先增高
C. 血清淀粉酶先增高
D. 尿淀粉酶先下降
E. 尿淀粉酶持续下降
解析：急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和坏死产物首先破坏胰腺及其周围组织，后可以进入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。
10.急性阑尾炎的主要症状是(C)
A. 畏寒、发热
B. 恶心、呕吐
C. 转移性右下腹痛
D. 腹泻或便秘
E. 食欲下降
解析：急性阑尾炎即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症最常见的病因，是腹部外科常见病。急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。
11.在我国，引起肝硬化的主要病因是(C)
A. 肝静脉阻塞综合征
B. 酒精性肝病
C. 病毒性肝炎
D. 药物性肝炎
E. 自身免疫性肝病
解析：我国肝硬化主要病因是病毒性肝炎。
12.急性胆囊炎的首选影像学检查方法是(A)
A. 腹部B超
B. 腹部X线片
C. 腹部CT
D. 磁共振胆胰管显像
E. 以上均不是
解析：腹部B超为急性胆囊炎的首选影像学检查方法，方便快捷，可见急性胆囊炎典型征象。
13.下列关于胃溃疡疼痛的特点，叙述正确的是(E)
A. 午夜痛多见
B. 空腹时疼痛，进餐缓解
C. 餐后立即上腹痛，剧烈持续
D. 进餐后脐周痛，排便后缓解
E. 餐后1h上腹痛，餐前缓解
解析：胃溃疡的疼痛特点为餐后1h疼痛、餐前缓解、午夜痛少见。
14.细菌性阴道病的诊断标准不包括(C)
A. 阴道分泌物pH＞4.5
B. 胺臭味试验阳性
C. 脓性泡沫分泌物
D. 线索细胞阳性
E. 均质、稀薄、白色阴道分泌物
解析：线索细胞表现为阴道脱落的表层细胞边缘黏附颗粒状物，即各种厌氧菌，尤其是加德诺菌，细胞边缘不清；均质、稀薄的阴道分泌物；阴道分泌物pH＞4.5；胺臭味试验阳性。以上4项中有3项阳性者即可临床诊断为细菌性阴道病。脓性泡沫状分泌物为滴虫阴道炎的典型表现。
15.急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为(A)
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 脓尿
D. 乳糜尿
E. 脂质尿
解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。临床均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，少数患者有蛋白尿。
16.外阴阴道假丝酵母菌病最常见的病原体为(A)
A. 白假丝酵母菌
B. 热带假丝酵母菌
C. 克柔假丝酵母菌
D. 近平滑假丝酵母菌
E. 伪热带假丝酵母菌
解析：外阴阴道假丝酵母菌病80％～90％的病原体为白假丝酵母菌。
A2型题
17.患者，男性，31岁。活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型。大汗淋漓惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失。最可能为(D)
A. 小叶性肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 干性胸膜炎
D. 右侧气胸
E. 支气管脓肿
解析：本题中患者活动时突感右胸部撕裂样痛、气促、气管偏左、叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失，由此可初步诊断有侧气胸。
18.患者，男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞠目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应该采取的卧位是(C)
A. 平卧位，头偏向一侧
B. 头高足底式卧躺
C. 头低足高位，头偏向一侧
D. 去枕平卧位
E. 患侧卧位
解析：由题干可知此时患者应采取头低足高位，头偏向一侧可以防止血液
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