乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷30
A1型题
1.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症(D)
A. 中耳炎
B. 肾小球肾炎
C. 气管炎
D. 手足口病
E. 鼻窦炎
解析：急性上呼吸道感染少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予以警惕。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，好发于5岁及以下儿童，尤以3岁及以下儿童发病率最高。可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)、接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等传播。
2.以下属于急性上呼吸道感染的转诊指征为(D)
A. 呼吸20次／min
B. 明显声音嘶哑
C. 发热39℃一天
D. 氧合指数小于300
E. 扁桃体表面有黄色脓性分泌物
解析：急性上呼吸道感染转诊指征：
①明显气促表现(呼吸大于30次／min，有发绀、三凹征等)，或动脉血气分析提示氧合指数小于300，或指尖血氧饱和度小于90％。
②有脱水征，间歇性呼吸暂停。
③持续高热，连续2～3天不退，存在长期卧床、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等情况者。
④并发肺炎、喉头水肿、病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、中耳炎等。
⑤如在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑似急性传染病者，须转送到上级医院诊治，以免误漏诊。
3.关于肺炎的处理措施中，下列哪项不妥(D)
A. 呼吸困难取半卧位
B. 胸痛取患侧卧位
C. 腹胀、鼓肠可用肛管排气
D. 高热患者常规用退热药
E. 密切观察生命体征、神志、尿量变化
解析：肺炎患者的高热处理，不建议常规使用退热药，应多使用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，以逐渐降温为宜，当物理降温无效时，才考虑使用退热药。肺炎患者本身不需要取患侧卧位，如果合并的胸痛是胸膜炎引起，可以取患侧卧位。胸膜炎常用有胸痛，患侧卧位可以限制胸膜的活动，从而减少胸膜摩擦以减轻疼痛。
4.下列肺病中，哪一种疾病最容易出现胸膜摩擦音(B)
A. 慢性支气管炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 阻塞性肺气肿
D. 支气管哮喘
E. 自发性气胸
解析：肺炎链球菌肺炎早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。
5.金属音的咳嗽声是下列哪种疾病的先兆(D)
A. 心力衰竭
B. 大叶性肺炎
C. 左心功能不全
D. 肺癌
E. 急性肺水肿
解析：咳嗽性质改变，如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重多为持续性高音调金属声，是一种特征性的阻塞性咳嗽。
6.当患者处于高血压性脑出血急性期时，最威胁生命的是(E)
A. 出血后血管堵塞
B. 出血后并发脑感染
C. 昏迷后电解质紊乱
D. 昏迷后肺感染
E. 出血后并发脑疝
解析：出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的症状，所以降低颅内压、控制脑水肿是脑出血治疗的主要措施，发病早期可用甘露醇并辅以呋塞米进行脱水。
7.符合持续性室性心动过速临床表现的是(A)
A. 常伴明显血流动力学障碍
B. 室速临床症状的轻重与有无基础心脏病变无关
C. 如发生完全性室房分离，则第二心音强度经常变化
D. 心率100次／min，心律绝对规则
E. 大多数无器质性心脏病
解析：持续性室速常伴明显血流动力学障碍与心肌缺血；室速临床症状的轻重因发作时心室率快慢、持续时间长短、有无基础心脏病变和心功能状态不同而异；如发生完全性室房分离，则第一心音强度经常变化；心率一般为100～250次／min；室速常发生患者于各种器质性心脏病患者，偶可发生于无器质性心脏病者。
8.下列关于胃溃疡的叙述。正确的是(B)
A. 胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
B. 通常胃酸正常或降低
C. 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D. 溃疡活动期应多食少餐
E. 常表现为夜间痛
解析：胃溃疡由于较易复发和恶变，临床手术治疗的适应证较宽，但并非所有胃溃疡均需要手术；胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低，十二指肠溃疡的胃酸分泌增多；消化性溃疡并发出血并不取决于是胃溃疡还是十二指肠溃疡；溃疡活动期应少食多餐；夜间痛是十二指肠溃疡的表现。
9.下列关于急性阑尾炎术后并发症的叙述，最常见的是(E)
A. 出血
B. 呕吐
C. 粘连性肠梗阻
D. 阑尾残株炎
E. 切口感染
解析：急性阑尾炎是感染性疾病，术后最常见的并发症是切口感染。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。因此要严格保护切口，预防术后切口感染。
10.对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的表现是(E)
A. 超声显示肝脏回声不均匀
B. 消瘦、黄疸
C. 肝功能异常
D. 脾大
E. 钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
解析：超声显示肝脏回声不均匀不特异，亦可提示其他肝脏疾病，如脂肪肝，蜘蛛痣，消瘦、黄疸可提示肝功能受损一肝功异常不能说明门静脉高压。引起脾大的原因众多，如细胞浸润、脾脏淤血等。对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是钡餐示食管下段有蚯蚓状充盈缺损，即食管下段有静脉曲张。
11.下列关于诊断反流性食管炎的方法中，最准确的是(E)
A. 食管吞钡X线检查
B. 食管滴酸试验
C. 食管测压
D. 食管24hpH值监测
E. 食管内镜检查
解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以诊断，而且能判断反涌性食管炎的严重程度和有无并发症。结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。
12.下列关于预防慢性胃炎的叙述，正确的是(C)
A. 酗酒无影响
B. 鼻咽部存在的慢性感染无影响
C. 避免长期服用非甾体类消炎药物
D. 可以喝咖啡
E. 可吸烟
解析：应尽早去除引起急性胃炎的病因，避免长期使用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，尽早治疗口腔及咽部的慢性感染。对患有慢性肝、胆疾病，尿毒症或全身性疾病患者，应针对原发病进行治疗。应避免过硬、过冷、过辣、粗糙和刺激性食物，不酗酒，饮食应节制，易消化，定时定量，并能保证营养的供给。慢性胃炎患者忌饮酒、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过成、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。
13.尿路感染较少见于(A)
A. 青年男性
B. 育龄期女性
C. 老年人
D. 免疫力低下者
E. 尿路畸形者
解析：病原体较难进入青年男性尿道且青年男性免疫力较强，因此其尿路感染较少见。
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