乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷36
A1型题
1.慢性血小板减少性紫癜(ITP)指的是血小板减少持续超过多久的患者(D)
A. 1个月
B. 2个月
C. 6个月
D. 12个月
E. 24个月
解析：
2.下列哪项表现提示甲状腺功能亢进患者发生甲状腺危象(A)
A. 高热，体温＞39℃，心率增快至140～240次／min
B. 情绪不稳，多言好动
C. 食欲亢进，大便次数增多
D. 甲状腺弥漫性、对称性肿大
E. 怕热，多汗，常有消瘦
解析：甲状腺危象表现：原有的甲亢症状加重，并出现高热、大汗、心动过速(140次／min以上)、烦躁不安、谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。
3.癫痫患者做脑电图检查是为了(E)
A. 治疗疾病
B. 发现病原
C. 找出治疗方案
D. 判断有无智力低下
E. 支持临床诊断，但不能决定临床诊断
解析：癫痫患者做脑电图检查对诊断本病有重要帮助，是诊断本病的客观指标。但必须结合临床发作才能做出诊断。
4.引起蛛网膜下腔出血最常见的病因是(D)
A. 动静脉畸形
B. 脑外伤
C. 高血压动脉硬化症
D. 颅内动脉瘤
E. 血液病
解析：蛛网膜下腔出血(SAH)是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔所致的出血。引起SAH的病因主要是颅内动脉瘤和动静脉畸形，其中以颅内动脉瘤最为常见。
5.下列选项中。关于粘连性肩关节囊炎的特点，不正确的是(C)
A. 由多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点
B. 好发于50岁以上患者，故亦称“五十肩”，女性较多见
C. 本病多见于中老年人，右侧多见于左侧
D. 肩关节各个方向主动活动和被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重
E. 严重时患肢不能梳头和触摸背部，夜间因翻身移动肩部而痛醒
解析：粘连性肩关节囊炎好发于50岁以上患者，故亦称“五十肩”，女性较多见。本病有自限性，病程一般在6～24个月，可自愈，但部分患者肩关节功能不能恢复到正常功能水平。本病多见于中老年人，女性多见于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
6.对于症状不重的患者，骨关节炎的首选治疗方式是(A)
A. 非药物治疗
B. NSAIDs
C. 镇痛剂
D. 透明质酸钠注射
E. 糖皮质激素
解析：对于症状不重的骨关节炎患者，首选非药物治疗，包括患者教育、物理治疗、行动支持、改变负重动力线。非药物治疗无效者，可以选用局部药物治疗、全身镇痛药物治疗和关节腔药物注射。
7.小儿腹泻轻型与重型的主要区别是(B)
A. 食欲好坏
B. 有无脱水、电解质紊乱
C. 有无发热
D. 有无呕吐
E. 大便性质
解析：小儿腹泻轻型无脱水及全身感染中毒症状，多在数日内痊愈，常因饮食因素及肠道外感染引起；重型常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
8.麻疹最常见的并发症是(E)
A. 肠炎
B. 心包炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 营养不良
E. 肺炎
解析：麻疹严重病例可并发喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等，肺炎是麻疹最常见的并发症。
9.下列关于手足口病的说法错误的是(D)
A. 由多种肠道病毒引起，包括肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型
B. 好发于5岁及以下儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高
C. 全年均可发生，5～7月为发病高峰，常呈暴发或流行
D. 可经胃肠道或接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜传播，不会经呼吸道传播
E. 患者和隐性感染者均为传染源，通常以发病后1周内感染性最强
解析：手足口病主要经粪-口传播，或者接触患者口鼻分泌物、黏膜疱疹液及被污染的手及物品等传播，也会经呼吸道传播。
10.确诊流行性脑脊髓脑膜炎的主要实验室方法是(D)
A. 血常规
B. 中和试验
C. 血凝抑制试验
D. 脑脊液涂片
E. 血清酶测定
解析：流行性脑脊髓膜炎实验室检查：皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。
11.下列选项中，关于尖锐湿疣的说法，正确的是(A)
A. 由人乳头瘤病毒感染引起的
B. 潜伏期为1个月
C. 复发率低
D. 青霉素为首选药
E. 传播途径为垂直传播
解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的疣状增生性性传播疾病，潜伏期一般为1～8个月，平均3个月。主要传播途径是经性交直接传播，治疗时常选用的药物为0.5％鬼臼毒素酊、50％三氯醋酸等。
12.急性荨麻疹的基本皮疹为(E)
A. 丘疹
B. 斑疹
C. 水疱
D. 脓疱
E. 风团
解析：荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，基本皮疹为风团。
13.婴儿湿疹亚急性期可用下列哪些制剂治疗(C)
A. 2％硼酸溶液
B. 15％氧化锌软膏
C. 糖皮质激素糊剂
D. 红霉素软膏
E. 炉甘石洗剂
解析：婴儿湿疹亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
14.下列对子宫颈癌的预防。说法错误的是(E)
A. 子宫颈癌是可以预防的
B. 避免不洁性行为
C. 早期治疗慢性宫颈病及性伴侣包皮疾病
D. 对育龄妇女，应定期行宫颈细胞学和高危HPV检测
E. 提倡服用避孕药物避孕的方法
解析：预防宫颈癌提倡屏障式避孕方法，而不是服用避孕药物。
A2型题
15.患者，女性，54岁。诊断为慢性肾功能衰竭。下列关于治疗原则的叙述，错误的是(E)
A. 维持水、电解质平衡，纠正酸中毒
B. 纠正贫血
C. 控制高血压
D. 根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的
E. 合并充血性心力衰竭时禁忌肾脏替代治疗
解析：肾脏替代治疗的适应证：限制蛋白摄入等不能缓解尿毒症症状；难以纠正的高钾血症；难以控制的进展性代谢性酸中毒；难以控制的钠水潴留，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；尿毒症性心包炎；尿毒症脑病和进展性神经病变。
16.患者，男性，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据(D)
A. FT3
B. FT4
C. TT4
D. TSH
E. TT
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