乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷43
A1型题
1.初诊为血小板减少性紫癜(ITP)的患者首选的治疗是(A)
A. 口服糖皮质激素
B. 脾切除
C. 口服免疫抑制剂
D. 血小板成分输注
E. 免疫球蛋白输注
解析：初诊为ITP的患者首选的治疗是口服糖皮质激素，首选醋酸泼尼松。
2.胰岛素和胰岛素类似物最常见的不良反应是(A)
A. 低血糖
B. 脂肪萎缩
C. 过敏反应
D. 肾衰竭
E. 胃肠反应
解析：低血糖是胰岛素治疗中最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应，严重的低血糖，可能导致神经系统的损害。
3.症状性癫痫的定义是指(E)
A. 临床上不能分类的癫痫
B. 从婴儿起始的癫痫
C. 抗癫痫药物无法控制的癫痫
D. 脑部无病损或代谢异常的癫痫
E. 脑部有病损或代谢异常的癫痫
解析：症状性癫痫也称继发性癫痫，指由于某种意外导致的脑结构或功能异常，神经网络异常放电所致的癫痫发作，是能找到原因的癫痫发作。
4.下列选项中，哪项不是肩周炎的主要治疗方法(A)
A. 制动
B. 理疗
C. 推拿按摩
D. 针灸
E. 功能锻炼
解析：目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。严禁制动。
5.如需长期对骨关节炎患者进行关节腔内注射糖皮质激素。合适的频率是(A)
A. 每年不超过3～4次
B. 每月不超过3～4次
C. 每年不超过5～6次
D. 每月不超过3～4次
E. 每年不超过2～3次
解析：对骨关节炎的患者进行关节腔内注射糖皮质激素，可加剧关节软骨的损害，加重症状。因此不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次使用，一般每年最多不超过3～4次。
6.下列选项中，关于急性肾小球肾炎的说法，错误的是(D)
A. 发病前多有呼吸道前驱感染史
B. 镜下或肉眼血尿多见
C. 一般多有蛋白尿
D. 血中总补体和C3正常
E. 可有高血压
解析：急性肾小球肾炎的特点为急性起病，可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多见于男性儿童。通常于前驱感染后1～3周起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。免疫学检查为血清补体C3下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。
7.下列关于水痘的说法，正确的是(D)
A. 可用类固醇皮质激素
B. 水痘不是由带状疱疹病毒感染的
C. 水痘的皮疹如发生在黏膜则形成浅溃疡，愈后留有瘢痕
D. 水痘的皮疹初为丘疹，迅速发展为透明、饱满的水疱
E. 皮疹无痒感
解析：水痘出疹期：开始为红色斑丘疹或丘疹，迅速发展为透明、饱满的水疱，易破溃。水痘患儿禁用糖皮质激素。
8.儿童感染戊肝病毒后，常表现为(C)
A. 显性感染
B. 潜伏性感染
C. 隐性感染
D. 病毒携带者
E. 病毒清除
解析：戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，主要通过粪-口传播。儿童感染戊肝病毒后多表现为隐性感染，成人则多表现为临床性感染。
9.下列选项中，不属于艾滋病健康教育内容的是(E)
A. 不吸毒
B. 安全性行为
C. 不嫖娼
D. 不滥交
E. 共用注射器
解析：共用注射器会加大患艾滋病的风险，因此要做到一人一针，确保安全。
10.鉴别嵌顿性疝与绞窄性疝的主要方法是(B)
A. 疝内容物有无大网膜
B. 疝内容物有无血循环障碍
C. 有无肠梗阻表现
D. 疝块是否增大
E. 疝块有无压痛
解析：嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理性过程的两个阶段，临床上难以截然分开。绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重，使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。
11.头癣中黄癣的致病菌为(A)
A. 许兰毛癣菌
B. 犬小孢子菌
C. 铁锈色小孢子菌
D. 断发毛癣菌
E. 紫色毛癣菌
解析：黄癣的致病菌为许兰毛癣菌，B、C两项为白癣的主要致病菌，D、E两项为黑点癣的主要致病菌。
12.下列关于蜂窝织炎的描述。错误的是(B)
A. 主要有溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌引起
B. 以淋巴细胞弥漫浸润组织为主
C. 病变呈马蜂窝状
D. 患处弥漫性红肿
E. 可有畏寒、发热等全身症状
解析：蜂窝织炎是由细菌引起的一种弥漫性、化脓性炎症，不以淋巴细胞渗出为主。
13.从子宫颈内瘤变发展到浸润癌需要的时间是(C)
A. 5～10年
B. 5～15年
C. 10～15年
D. 15～20年
E. 10～20年
解析：宫颈癌好发于宫颈移行带区，一般认为，从宫颈上皮内病变(CIN)到浸润癌需要10～15年。
A2型题
14.患者，女性，25岁。产后第5天出血，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛(±)，血压轻度升高。血象：白细胞18×109／L。对患者的用药原则为(A)
A. 抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
B. 首先用广谱抗菌药物
C. 抗菌药物治疗时少饮水
D. 先观察体温热型，查出病因后再做处理
E. 暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物
解析：产妇出现夜尿增多、下腹痛，白细胞增高等泌尿系统感染的症状，所以需要在抗菌药物治疗前进行尿液的检查，以免影响尿标本检查结果。
15.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛、体温不高、恶露多、有臭味、子宫底位于脐上1指，子宫体软。以下措施中，错误的是(E)
A. 做好会阴护理
B. 半卧位或抬高床头
C. 监测体温变化
D. 做好心理支持
E. 红外线照射会阴部每日3次，每次1h
解析：“恶露多、有臭味”提示宫腔感染，该患者最可能为子宫内膜炎。B项有利于恶露的排出，A、C、D三项均是对于产褥期妇女的护理措施。若每日3次红外线照射应每次20～30min。
16.患者，女性，29岁。阴道分泌物增多。呈稀薄脓性、泡沫状，有臭味，伴外阴瘙痒。悬滴法检查见阴道分泌物为阴道毛滴虫。以下治疗注意事项中。错误的是(B)
A. 若哺乳期选用甲硝唑进行治疗，用药期间和用药后24h之内不宜哺乳
B. 若选用替硝唑进行治疗，用药期间及停药48h内禁止饮酒
C. 性伴侣应同时治疗
D. 治愈前应避免无保
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