乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷37
A1型题
1.大量咯血是指24h咯血量超过(D)
A. 200ml
B. 300ml
C. 400ml
D. 500ml
E. 700ml
解析：咯血量少时仅有痰中带血。每日咯血量小于100ml为小量咯血；每H咯血量100～500ml为中等量咯血；一次咯血量＞300ml或每日咯血量超过500ml为大量咯血。
2.肺炎链球菌肺炎消散后，肺组织结构的变化是(D)
A. 肺大疱形成
B. 支气管扩张
C. 细支气管狭窄
D. 恢复正常
E. 肺泡壁纤维化
解析：肺炎链球菌肺炎炎症消散后，肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕，极少数患者由于机体反应性差，纤维蛋白不能完全吸收而形成机化性肺炎。
3.下列诊断检查中，诊断肺癌的重要方法之一的检查是(A)
A. 痰脱落细胞学检查
B. 胸部X线检查
C. 开胸肺活检
D. 胸腔积液检查
E. 肿瘤标志物检测
解析：
4.区分气胸与胸腔积液查体的关键体征是(E)
A. 触诊语颤
B. 触诊气管位置
C. 视诊胸部形态
D. 听诊呼吸音
E. 叩诊音响
解析：胸腔积液叩诊时，呈浊音或实音；气胸叩诊时，呈鼓音。两者触诊语颤均减弱，气管位置、胸部形态和呼吸音变化可能是一致的。
5.阵发性室性心动过速伴有严重低血压、心力衰竭应首选(B)
A. 普罗帕酮
B. 电复律
C. 洋地黄
D. 利多卡因
E. 毛花苷C
解析：阵发性室性心动过速伴有严重低血压、心力衰竭应首选电复律。
6.下列心力衰竭诱发因素中，最常见的为(E)
A. 快速性心律失常
B. 过度劳累或情绪激动
C. 严重贫血或大出血
D. 心脏负荷加大
E. 感染
解析：常见的心力衰竭诱因如下：
①感染，感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。
②严重心律失常，特别是快速性心律失常，如心房颤动、阵发性心动过速等。
③心脏负荷加大，奸娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
④治疗不当，如不恰当的停用利尿药等。
⑤不当活动及情绪，过度的体力活动和情绪激动。
⑥其他疾病，如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
7.急性胆囊炎B超提示胆囊出现(B)
A. 萎缩
B. 双壁征
C. 壁变薄
D. 回声减弱
E. 双轨征
解析：急性胆囊炎B超提示“双壁征”，胆囊壁增厚。B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，主要声像图特征：
①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形。
②胆囊壁增厚，轮廓模糊；有时多数呈双环状，其厚度大于3mm。
③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点。
④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。
8.慢性胃炎的最主要的致病因素是(A)
A. Hp感染
B. 药物等化学性因素
C. 十二指肠液反流
D. 粗糙或刺激性物理性因素
E. 机体自身免疫因素
解析：现已明确Hp感染为慢性胃炎最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于人体也可引起本病。
9.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、出现肝掌的原因是(C)
A. 雄激素过多
B. 肾上腺皮质激素过多
C. 雌激素过多
D. 甲状腺激素过多
E. 醛固酮过多
解析：肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩。肝掌也与雌激素增多有关。
10.以下不符合重症急性胰腺炎的实验室指标是(A)
A. 白细胞总数及中性粒细胞比例降低
B. 血糖＞11.2mmol／L(无糖尿病病史)
C. 胆红素升高
D. 血钙＜2mmol／L
E. 血甘油三酯升高
解析：重症急性胰腺炎的白细胞总数及中性粒细胞比例升高，反映炎症或感染的病理生理变化。
11.我国最多见的慢性肾衰竭的病因为(C)
A. 以膜性肾病为主的原发性肾小球。肾炎
B. 以急进性肾小球‘肾炎为主的原发性肾小球肾炎
C. 以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎
D. 以局灶节段性肾小球硬化为主的原发性肾小球肾炎
E. 以毛细血管内增生性肾小球肾炎为主的原发性肾小球肾炎
解析：慢性肾衰竭(慢性肾脏病)病因多样、复杂，在我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见。
12.下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是(B)
A. 膀胱壁黏膜面出现小梁和假性憩室病理改变
B. 症状的严重程度与前列腺增大后的体积呈正相关
C. 多在50岁以后出现症状
D. 可导致老年患者发生尿失禁
E. 可并发腹股沟疝
解析：前列腺增生的症状取决于梗阻的程度、病变发展速度及是否有感染等，与前列腺增大程度不一定成正比。
13.无尿路刺激征的尿路感染(B)
A. 急性肾盂肾炎
B. 无症状细菌尿
C. 急性膀胱炎
D. 尿道综合征
E. 慢性肾盂肾炎急性发作
解析：无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。
A2型题
14.患者，男，63岁。慢性咳嗽、咳白色黏液样痰10余年，诊断为慢性支气管肺炎，2天前天气转凉后出现发热、咳黄色脓性痰。导致该患者病情变化的最常见的革兰阴性杆菌为(B)
A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 大肠埃希菌
D. 变形杆菌
E. 绿脓杆菌
解析：慢性支气管炎的患者，2天前天气转凉后出现发热、咳黄色脓性痰，提示出现了呼吸道感染。慢性支气管炎患者呼吸道感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等，其中流感嗜血杆菌为革兰阴性杆菌，卡他莫拉菌为革兰阴性球菌，而肺炎链球菌和葡萄球菌为革兰阳性球菌。
15.患者，男性，46岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称。双肺干湿音，伴有广泛哮鸣音的呼气相延长。X线胸片示：双肺纹理增强。其诊断可能是(B)
A. 慢性支气管炎伴脓肿
B. 慢性支气管炎伴哮喘
C. 慢性喘息型支气管炎迁延期
D. 慢性支气管炎伴支原体感染
E. 慢性喘息型支气管炎缓解期
解析：根据题干可得到以下信息。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音。X线胸片示：双肺纹理增强，这是患有慢性支气管炎的症状。缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。慢性支气管炎在急性加重是指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重，急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原
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