初级临床医学检验技士专业实践能力模拟试卷32
A1型题
1.骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30％～90％(NEC)，早幼粒细胞与原始细胞之比为3：l以上。符合此特征的白血病是(C)
A. M6
B. M5a
C. M3
D. M2a
E. M1
解析：M6为急性红白血病，骨髓有核红细胞≥30％；M6为急性单核细胞白血病，故骨髓增生以原始单核细胞为主，可大于80％；M3的主要特征是骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主；M1和M2a的髓象主要区别在于原始粒细胞所占比例，前者为＞90％，后者为30％-89％，且早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞>10％。
2.脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，应多长时间移种一次(D)
A. 1月
B. 1周
C. 3天
D. 2天
E. 1天
解析：细菌物种保存时需进行适当的转种才能保证不会老化。通常脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，2天移种一次。霉菌、放线菌及芽孢菌保存2～4个月移种一次，酵母菌间隔两个月，普通细菌一个月，假单胞菌两周传代一次。
3.以下不属于球菌形态的是(A)
A. 球杆形
B. 肾形
C. 豆形
D. 矛头形
E. 球形
解析：球菌呈球形或近似球形，如豆形、肾形或矛头形。
4.KIA琼脂一般不用于观察(E)
A. 乳糖发酵
B. 葡萄糖发酵
C. H2S产生
D. 产气现象
E. 动力
解析：KIA(克氏双糖铁琼脂)培养基含有乳糖、葡萄糖、硫酸亚铁铵和酚红指示剂。酚红在pH7．4时为红色，细菌分解糖产酸时则变为黄色。因此，底层穿刺中可以观察细菌动力，对葡萄糖发酵的能力及是否产生硫化氢；斜面可观察细菌对乳糖的发酵情况。故KIA琼脂一般不用于观察动力。
5.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是(C)
A. 细菌污染使血中葡萄糖浓度降低
B. 细菌污染使血中葡萄糖浓度升高
C. 血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低
D. 方便于同时检测其他生化指标
E. 血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高
解析：由于红细胞内的G-6-PD可促进葡萄糖的酵解而使血糖浓度降低。
6.疑为肝癌时首先考虑测定的指标是(A)
A. AFP和CEA
B. γ-GT和AST
C. ALP和γ-CT
D. A／G和ALT
E. AST和MAO
解析：血清AFP和CEA检测有助于原发和继发肝癌的诊断。
7.肠热症的整个病程均可用于分离培养的标本是(E)
A. M液
B. 静脉血
C. 十二指肠引流液
D. 大便
E. 骨髓
解析：肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。
8.关于铁代谢的叙述错误的是(D)
A. 铁主要从胃肠道、泌尿道黏膜脱落及皮屑丢失
B. 人体内铁可分为功能铁和储存铁
C. 铁在血浆中与转铁蛋白结合运输
D. 在小肠Fe3+较Fe2+易吸收
E. 铁蛋白中的铁是可立即被利用的储存铁
解析：食物中铁与还原性物质如VitC同时进食，还原性物质可使Fe3+被还原成Fe2+，较易吸收。
9.不属于α1区带的血浆蛋白质是(C)
A. HDL
B. AAT
C. Cp
D. AFP
E. AAG
解析：血浆蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳分为五条区带，分别是清蛋白、α1区带、α2区带、β区带和γ区带，血浆蛋白质由于分子量大小不同、所带电荷不同会泳在不同的区带上。Cp是α2区带的血浆蛋白质。
10.急性心肌梗死时血清酶升高达峰值的时间在一定程度上不依赖于(B)
A. 细胞内酶的含量
B. 肌细胞储存大量ATP
C. 细胞膜通透性
D. 酶的分子大小
E. 细胞内酶的定位
解析：影响血清酶释放速度的因素是细胞膜通透性、细胞内酶定位、酶的分子大小、细胞内酶的含量。
11.丙氨酸氨基转移酶速率法测定所用的底物是(A)
A. 丙氨酸和α-酮戊二酸
B. 丙酮酸
C. 乳酸
D. 谷氨酸
E. 乳酸和α-酮戊二酸
解析：丙氨酸氨基转移酶催化氨基从L-丙氨酸转移到α-酮戊二酸，生成α-丙酮酸和L-谷氨酸。乳酸脱氢酶催化α-丙酮酸还原成乳酸，同时将NADH氧化成NAD+，可在340nm处连续监测NADH的消耗量，从而计算出ALT活性浓度。
12.可结合肺炎链球菌细胞壁的是(D)
A. 转铁蛋白
B. α2-巨球蛋白
C. 铜蓝蛋白
D. C-反应蛋白
E. 结合珠蛋白
解析：c-反应蛋白可与肺炎链球菌细胞壁结合；缺铁性为贫血小细胞低色素性贫血，主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标；铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病；结合珠蛋白的主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合。
13.确诊慢性粒细胞性白血病，最有意义的依据是(C)
A. 白细胞明显增高
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
C. Ph染色体阳性
D. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高
E. 骨髓增生极度活跃
解析：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病．以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类与周围血象类同。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10％～20％，是CML特征之一，嗜酸性粒细跑和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90％～95％，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)。CML时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显降低，CML合并感染及急变期时，NAP积分升高。
14.急性和慢性再生障碍性贫血特点一致的是(E)
A. 发病机制
B. 起病急缓
C. 发展快慢
D. 预后情况
E. 骨髓检查特点
解析：急性再障起病急，进展迅速，病程短，贫血呈进行性，常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数以上病例起病时即有感染，严重者可发生败血症。治疗效果差，预后不佳，常在1年内死亡；慢性再障起病缓慢，病程进展慢，病程较长，一般在4年以上。以贫血为主，出血和感染较轻，经恰当的治疗，病情可缓解或治愈，预后较好。
15.鉴别福氏志贺菌与伤寒沙门菌的最佳试验是(D)
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