考研西医综合X型题专项强化真题试卷25
X型题
1.属于恶性肿瘤的是(C,D)
A. 神经纤维瘤
B. 骨髓纤维瘤
C. 黑色素瘤
D. 精原细胞瘤
解析：(1)有些肿瘤的形态类似某种幼稚组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。(2)白血病、精原细胞瘤等，虽称为“病”或“瘤”，实际上都是恶性肿瘤。(3)有些恶性肿瘤，既不称“癌”也不称“肉瘤”，而直接称为“恶性……瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。(4)有的肿瘤以最初描述或研究该肿瘤的学者名字命名，如尤文(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤。(5)有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。(6)神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等名称中的“……瘤病”，指肿瘤多发的状态。(7)畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，常发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。
2.关于急性膀胱炎，下述正确的是(A,B,C)
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 无明显发热、腰痛
C. 尿中多有WBC
D. 尿中有蛋白质管型
解析：急性膀胱炎以尿路刺激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿困难，可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。尿中WBC增多。约30％的患者可发生肉眼血尿。
3.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是(A,C,D)
A. 神经母细胞瘤
B. 软骨母细胞瘤
C. 肾母细胞瘤
D. 肝母细胞瘤
解析：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤属于恶性肿瘤。骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤属于良性肿瘤。
4.重症胰腺炎时肠内营养的最佳途径有(A,B)
A. 空肠造口输入
B. 鼻空肠管输入
C. 胃管滴入
D. 口服
解析：临床营养支持治疗是20世纪临床医学的重大发展之一，已经成为危重病人救治中不可缺少的重要措施。目前营养支持的方式分为肠内营养和肠外营养两种。肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养，具有符合生理状态、能维持肠道结构和功能完整、费用低廉、监护简便和并发症少等优点。但能否可行取决于病人的胃肠道是否具有吸收各种营养制剂的能力，以及其胃肠道是否能够耐受肠内营养制剂。只要具备上述两个条件者均可采用。肠内营养的输入途径有口服、鼻胃／十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等，应根据疾病情况、需要时间的长短、胃肠功能等因素进行选择。鼻胃置管虽具有胃容量大、对营养液的渗透压不敏感、适合于各种完全性营养配方等优点，但亦有反流与误吸入气管的风险。此外鼻胃或鼻肠置管适合短期(少于2周)营养支持需要的病人，否则可出现咽部红肿不适、呼吸系统并发症增加等不良反应。重症胰腺炎病人由于病情较重，禁食期依靠肠外营养，待病情稳定、肠功能恢复后，可给予肠内营养，根据情况可选用空肠造口或鼻空肠管输入。
5.早期食管癌有(A,B,C)
A. 原位癌
B. 黏膜内癌
C. 黏膜下癌
D. 浸润肌层的癌
解析：早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。
6.库欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的(A,C)
A. 垂体常有微腺瘤
B. 血中ACTH减低
C. 双侧肾上腺皮质增生
D. 双侧肾上腺皮质有腺瘤
解析：继发于下丘脑-垂体病者的肾上腺皮质增生称库欣(Cushing)病，垂体常有微腺瘤是正确的，而血中ACTH应该是升高而不是减低，由于血中ACTH升高，会使双侧肾上腺皮质增生，而不是双侧肾上腺皮质有腺瘤。
7.慢性肾盂肾炎的组织学改变包括(A,B,D)
A. 肾间质纤维化
B. 肾小球球囊周围纤维化
C. 肾小球大量新月体形成
D. 肾间质淋巴细胞浸润
解析：慢性肾盂肾炎为肾小管和肾间质的慢性非特异性炎症，组织学表现为局灶性的淋巴细胞、浆细胞浸润和间质纤维化。部分区域。肾小管萎缩，部分区域肾小管扩张。扩张的肾小管内可出现均质红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。肾盂和肾盏黏膜及黏膜下组织出现慢性炎细胞浸润及纤维化。肾内细动脉和小动脉因继发性高血压发生玻璃样变和硬化。早期肾小球很少受累，肾球囊周围可发生纤维化。后期部分肾小球发生玻璃样变和纤维化。慢性肾盂肾炎急性发作时出现大量中性粒细胞，并有小脓肿形成。
8.全胃切除术，防止腹腔及伤口感染的有效措施包括(A,B,C)
A. 严格无菌操作
B. 有效引流
C. 有效的抗生素应用
D. 肠内营养
解析：难题。全胃切除术，防止腹腔及伤口感染的有效措施包括严格无菌操作，有效引流，有效的抗生素应用和肠外营养。
9.卵巢的恶性肿瘤包括(B,C,D)
A. 浆液性囊腺瘤
B. 颗粒细胞瘤
C. 无性细胞瘤
D. 卵黄囊瘤
解析：常见的卵巢肿瘤包括浆液性、黏液性囊腺瘤，交界性浆液性、黏液性囊腺瘤，浆液性、黏液性囊腺癌，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，畸胎瘤，无性细胞瘤，内胚窦瘤和胚胎性癌。浆液性、黏液性囊腺瘤细胞分化良好、呈单层排列。交界性浆液性、黏液性囊腺瘤常有较多乳头状突起，细胞2～3层，有一定异型性，但无间质浸润。浆液性、黏液性囊腺癌细胞增生多达3层以上，细胞异型性明显，并有包膜及间质浸润。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤。卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，细胞分化良好。畸胎瘤可呈成熟性或不成熟性；成熟型可呈皮样囊肿，也可呈囊性畸胎瘤。囊性畸胎瘤由成熟的3个胚层组织构成。未成熟型多为实性，其内可见未成熟的神经组织。无性细胞瘤为恶性肿瘤，肿瘤细胞较大、大小一致、排列呈巢，间质少并有淋巴细胞浸润。内胚窦瘤(即卵黄囊瘤)为恶性生殖细胞肿瘤中的一种。
10.睾丸交通性鞘膜积液治愈性的手术选择应包括(B,D)
A. 鞘膜穿刺
B. 鞘膜翻转
C. 鞘膜切除
D. 疝修补术
解析：手术是治疗鞘膜积液的主要方法，术中要打开鞘膜囊，并将鞘膜翻转。对于交通性鞘膜积液，尚应高位结扎鞘状突。术中应仔细止血，并置橡皮膜引流，以防阴囊血肿形成。
11.皮肤常见的恶性肿瘤包括(A,B,D)
A. 鳞癌
B. 基底细胞癌
C. 脂肪肉瘤
D. 黑色素瘤
解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。腺癌较多见于胃肠道、肺、乳腺、女性生殖系统等。基底细胞癌多见于老年人面部。脂肪肉瘤是成人多见的肉瘤之一，常发生于软组织深部、腹膜后等部位，较少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反。恶性黑色素瘤为高度恶性的黑色素细胞肿瘤，多见于皮肤，也可发生在其他一些部位，如黏膜和内脏。
12.子宫全切除术后怀疑有输尿管损伤时，应采取的诊疗措施是(A,B,C,D)
A. 静脉尿路造影
B. 患侧尿路逆行造影
C. 立即安排手术，修复缺损
D. 充分引流外渗尿液
解析：手术中怀疑输尿管损伤时，由静脉注射靛胭脂，可见蓝色尿液从输尿管裂口流出。术中或术后作膀胱镜检查，并作靛胭脂静脉注射时，发现伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出，输尿管插管至损伤部位受阻，逆行肾盂造影显示梗阻或造影剂外溢。排泄性尿路造影和CT均可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或梗阻。B超可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。放射性核素肾显像可显示结扎侧上尿路梗阻。外
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