考研西医综合A1型题专项强化真题试卷91
A1型题
1.完全性再生见于(B)
A. 肺空洞的修复
B. 肝细胞灶状坏死的修复
C. 神经的修复
D. 心肌梗死灶的修复
E. 胃溃疡的修复
解析：根据再生能力的强弱，将人体细胞分为以下三类：①不稳定细胞又称持续分裂细胞。这类细胞再生能力很强，总在不断地增生，以代替衰老、死亡或被破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。②稳定细胞又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力，生理情况下，这类细胞处于细胞增生周期的静止期，一旦受到损伤，则进入DNA合成前期，迅速增生以进行修复。这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、软骨等。③永久性细胞又称非分裂细胞。这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代；心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力，但损伤后仍主要通过瘢痕修复。胃溃疡一般侵蚀组织较深，愈合过程属于瘢痕修复。肝细胞可以完全再生。
2.有效滤过压等于(A)
A. (毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
B. (毛细血管血压+血浆胶体渗透压)-(组织液胶体渗透压+组织液静水压)
C. (毛细血管血压+组织液静水压)-(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)
D. (组织液静水压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+毛细血管血压)
E. (血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)-(毛细血管血压+组织液静水压)
解析：有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压十组织液静水压)。
3.催化肽键形成的肽酰转移酶是(E)
A. 细胞质中的蛋白质
B. 核糖体大亚基中的蛋白质
C. 核糖体小亚基中的蛋白质
D. RNA-蛋白质复合物
E. 核糖体大亚基rRNA
解析：成肽是转肽酶催化的肽键形成过程，数种大亚基rRNA组成转肽酶。结合于核蛋白体A位的氨基酰-tRNA使氨基酸臂部分弯折，使该氨基酸在空间上接近P位。P位的起始氨基酰-tRNA(或延长中的肽酰-tR-NA)由酶催化，将氨基酰基(或延长中的肽酰基)从tR-NA转移，与A位下一氨基酸α-氨基形成肽键连接，即成肽反应在A位上进行。多肽链延伸阶段有延伸因子(EF)参与，催化肽键形成的肽酰转移酶不是蛋白质，而是核糖体大亚基rRNA。
4.细胞外浓度高于细胞内浓度的离子不包括(B)
A. Na+
B. K+
C. Ca2+
D. HCO3–
E. Cl–
解析：正常时，细胞内的K+浓度高于细胞外，而细胞外Na+浓度高于细胞内。
5.甲状腺髓样癌中，不可能出现的是(E)
A. 血清5-羟色胺增高
B. 血清降钙素增高
C. 血清钙降低
D. ECT检查示“热结节”
E. 超声提示有沙砾样钙化
解析：甲状腺髓样癌有内分泌功能可以产生5-羟色胺和降钙素，所以可以导致血钙降低。乳头状癌：乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即沙砾体，有助于诊断。
6.DNA聚合酶的校正功能是指它具有(A)
A. 3’→5’外切酶活性
B. 5’→3’外切酶活性
C. 3’→5’聚合酶活性
D. 5’→3’聚合酶活性
E. 内切酶活性
解析：pol Ⅰ分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为(从N端到C端)：5’→3’外切酶，3’→5’外切酶和DNA聚合酶。其中，5’→3’外切酶活性用于去除RNA引物，3’→5’外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口(短单链区)。
7.高血压病人降压治疗方法不正确的是(E)
A. 除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B. 多数病人需要长期用药
C. 首选一线降压药物
D. 根据个体化原则选用降压药物
E. 每1到2年需要更换降压药物
解析：大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、CCB、ACEI和ARB，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。现在认为，2级高血压(＞160／100mmHg)患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，联合治疗有利于血压在相对较短的时间内达到目标值，也有利于减少不良反应。采用合理的治疗方案和良好的治疗依从，一般可使患者在治疗后3～6个月内达到血压控制目标值。对于有并发症或合并症患者，降压药和治疗方案选择应该个体化。因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和极高危患者。在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍应继续治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案，停服降压药后多数患者在半年内又回复到原来的高血压水平，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1～2年后，可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量。
8.蛋白质变性的主要结构特征是蛋白质的(C)
A. 一级结构和三级结构均不变
B. 一级结构和三级结构均改变
C. 一级结构不变，三级结构改变
D. 一级结构改变，三级结构不变
E. 一级、二级、三级和四级结构均改变
解析：变性因素一般不会破坏肽键，所以变性蛋白质的一级结构保持不变，但它的三维构象和生物活性均丧失。绝大多数变性蛋白质将在水溶液中沉淀。变性因素消除以后，蛋白质可能重建二硫键和次级键，恢复(或部分恢复)天然构象和生物活性，这一过程叫作复性。
9.缺铁性贫血的血象特点是(D)
A. RBC减少比Hb减少明显
B. MCV为90fl
C. MCH为32pg
D. 红细胞中央淡染区大
E. 粒细胞分叶多
解析：缺铁性贫血的临床表现由贫血、缺铁的表现和造成缺铁的疾病共同组成。贫血的表现进展较慢，一般人能适应，并能继续工作学习。(1)常见症状：头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏力、心悸活动后气短、眼花等。(2)特殊症状：口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、反甲、食欲减退、恶心、便秘、吞咽困难。(3)缺铁的非贫血症状：儿童期生长发育缓慢或行为异常，表现烦躁易怒，注意力不集中，食墙土、石头等。(4)体征：皮肤黏膜的苍白、毛发干枯、口唇及毛孔角化、指甲扁平失光泽易碎裂、反甲、脾肿大等。血象：典型者呈小细胞低色素性贫血。MCV＜80fL、MCH＜26pg，血红蛋白比红细胞减少更明显。轻度贫血血小板形态无明显异常。中度以上贫血红细胞体积减小，中央淡染区扩大。严重时红细胞可呈环状。白细胞及血小板计数一般正常。
10.血浆中降钙素主要来源于(A)
A. 甲状腺C细胞
B. 甲状旁腺细胞
C. 胎盘
D. 胰岛D细胞
E. 消化道黏膜细胞
解析：降钙素是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素。C细胞位于滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，因此又称滤泡旁细胞。甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞合成和分泌。
11.我国慢性胰腺炎最常见的病因是(D)
A.
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