考研西医综合A1型题专项强化真题试卷95
A1型题
1.按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是(C)
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 风湿热
D. 系统性硬化病
E. 原发性干燥综合征
解析：风湿性疾病有几百种，主要包括：①弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎／皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。②脊柱关节病，如强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病等。③退行性变，如骨性关节炎。④晶体相关性关节炎，如痛风、假性痛风。⑤感染相关性风湿病，如反应性关节炎、风湿热等。⑥肿瘤相关性风湿病，原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)；继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。⑦其他，如回纹型风湿病、骨质疏松、纤维肌痛症等。
2.中枢化学感受器最为敏感的刺激物是(A)
A. 脑脊液中的H+
B. 脑脊液中的O2
C. 脑脊液中的CO2
D. 血液中的O2
E. 血液中的CO2
解析：中枢化学感受器最为敏感的刺激物为脑脊液中的H+。
3.三阴性乳腺癌是指(A)
A. ER(-)、PR(-)、HER2(-)
B. ER(-)、PR(-)、EGFR(-)
C. ER(-)、PR(-)、P53(-)
D. ER(-)、PR(-)、P16(-)
E. ER(-)、PR(-)、RB(-)
解析：三阴性乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)都是阴性的乳腺癌，它对内分泌治疗无效，对化疗和放疗敏感。
4.依据肌肉收缩的滑行学说，启动肌丝滑动的动力来源是(C)
A. Ca2+
B. Mg2+
C. ATP
D. Na+
E. K+
解析：肌肉收缩的过程：胞质内Ca2+浓度升高→肌钙蛋白与Ca+结合并构象变化→肌钙蛋白与肌动蛋白的结合减弱→原肌球蛋白移动暴露出肌动蛋白的活化位点→肌球蛋白头部与肌动蛋白结合→横桥释放能量头部摆动→拖动细肌丝向M线方向滑动→横桥结合ATP与肌动蛋白解离→ATP水解横桥进入高势能状态。
5.关节脱位最有诊断意义的临床表现是(E)
A. 局部肿胀
B. 局部疼痛和压痛
C. 局部瘀斑
D. 受累关节主动活动受限
E. 受累关节畸形被动活动有弹性抵抗
解析：关节脱位最有诊断意义的临床表现是受累关节畸形被动活动有弹性抵抗。
6.转录真核生物蛋白质编码基因的是(B)
A. RNA聚合酶Ⅰ
B. RNA聚合酶Ⅱ
C. RNA聚合酶Ⅲ
D. RNA聚合酶Ⅳ
E. RNA聚合酶Ⅴ
解析：RNA聚合酶Ⅱ转录形成mRNA，编码蛋白质。RNA聚合酶Ⅰ转录形成rRNA，RNA聚合酶Ⅲ形成tRNA和5S rRNA。
7.预防术后伤口裂开的措施不包括(D)
A. 术前纠正营养不良
B. 术前应治疗贫血
C. 术中应提高缝合技术
D. 术后应延迟拆线
E. 张力大的伤口应使用减张缝线
解析：营养不良、伤口缝合欠缺、腹腔内压力增加和伤口积液或感染是致伤口裂开的因素，常于术后一周左右出现。防治以上情况出现和适当的腹部包扎可防止其发生，一旦发生应在无菌条件下行伤口全层缝合或行减张缝合。
8.蛋白激酶所转移的磷酸基团的来源通常是(C)
A. ATP的α-磷酸基团
B. ATP的β-磷酸基团
C. ATP的γ-磷酸基团
D. GTP的α-磷酸基团
E. GTP的β-磷酸基团
解析：磷酸化和去磷酸化分别由两种类型的酶完成——蛋白激酶和蛋白磷酸酶。有的蛋白激酶将ATP的γ-磷酸基团转移到靶蛋白特定的Ser或Thr残基羟基侧链上，这种激酶叫作丝氨酸和苏氨酸(S／T)激酶，例如蛋白激酶A(PKA)；而另一类蛋白激酶将这个磷酸基团转移到Tyr残基侧链上，叫作酪氨酸(Tyr)激酶。
9.下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是(A)
A. 关节畸形
B. 晨僵
C. 关节肿
D. 类风湿结节
E. 血清类风湿因子阳性
解析：诊断和鉴别诊断分类标准简述如下：(1)晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；(2)有三个或三个以上的关节肿，至少6周；(3)腕、掌指、近指关节肿至少6周；(4)对称性关节肿至少6周；(5)有皮下结节；(6)手X线摄片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)； (7)类风湿因子阳性(滴度＞1：20)。上述七项中四项者即可诊为类风湿关节炎。
10.在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是(D)
A. 盐酸析
B. 等电聚焦电泳
C. 离子交换层析
D. 凝胶过滤层析
E. 亲和层析
解析：根据分子大小的纯化方法：①透析和超滤：利用蛋白质分子不能通过半透膜的性质，使蛋白质与无机盐、糖等小分子相分离，常用于蛋白质浓缩和脱盐。②离心：离心是利用蛋白质分子的质量或密度不同而进行分离的方法。在离心场中，蛋白质分子的运动取决于它的密度和形状，沉降系数可以精确地描述其运动特征。超速离心机产生的离心力足以沉淀质量大于10000的微粒。为了降低高速离心产生的高温，离心机转头所在的空间必须高度真空。③凝胶过滤层析又称“分子排阻层析”或“分子筛”。凝胶颗粒呈多孔的网状结构，较大的蛋白质分子不能进入孔，只能从颗粒间的缝隙通过，首先洗脱出来；而较小的蛋白质能够进入并穿过孔，路径长，洗脱速度慢。目前经常使用的凝胶有葡聚糖、聚丙烯酰胺和琼脂糖等。
11.尿毒症患者发生肾性骨营养不良症的最主要原因是(E)
A. 尿钙排泄增多
B. 长期代谢性酸中毒
C. 长期低蛋白血症
D. 活性维生素D3合成障碍
E. 继发性甲状旁腺亢进
解析：肾性骨营养不良症(简称肾性骨病)是指尿毒症时骨骼改变的总称。依常见顺序排列包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。肾陛骨病可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。早期诊断要依靠骨活检。其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营养不良、铝中毒及代谢性酸中毒。
12.对食物消化最彻底、消化力最强的消化液是(C)
A. 唾液
B. 胃液
C. 胰液
D. 胆汁
E. 小肠液
解析：胰液是胰腺的外分泌物，成人每日分泌1～2L胰液。胰液中主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解三酰甘油为脂肪酸、一酰甘油和甘油。当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶。酸和胰蛋白酶也能使胰蛋白酶原活化。糜蛋白酶原则由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白质，二者共同作用时，可使蛋白质分解为小分子的多肽和氨基酸。糜蛋白酶还有较强的凝乳作用。在非消化期，
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