考研西医综合A1型题专项强化真题试卷77
A1型题
1.下列符合心钠素受体特征的是(C)
A. 含多个α螺旋
B. 有腺苷酸环化酶活性
C. 有鸟苷酸环化酶活性
D. 有丝氨酸／苏氨酸激酶活性
E. 有酪氨酸激酶活性
解析：受体鸟苷酸环化酶的代表是心钠素(ANP)受体。ANP是心房平滑肌细胞在血压升高时分泌的一组肽类激素，其功能是刺激肾排泄Na+和水，使血管壁平滑肌松弛，降低血压。ANP受体存在于肾细胞和血管平滑肌细胞的质膜，有一个跨膜α螺旋，胞外部分有ANP结合位点，胞内部分有鸟苷酸环化酶催化结构域。ANP结合于受体后，激活其鸟苷酸环化酶活性，使GTP环化生成第二信使cGMP。故ANP受体兼有受体和鸟苷酸环化酶的功能。cGMP结合并激活依赖cGMP的蛋白激酶(PKG)，PKG是Ser／Thr激酶。
2.甲状腺髓样癌是一种(E)
A. 交界性肿瘤
B. 错构瘤
C. 未分化癌
D. 迷离瘤
E. 神经内分泌肿瘤
解析：甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤，其起源于甲状腺C细胞(属于神经内分泌细胞)，具有很强的生物学活性，能够合成多种生物学物质，包括降钙素(CT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、组胺、癌胚抗原和血管活性肽。当临床出现单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等表现应高度怀疑甲状腺髓样癌的发生。
3.带羟基侧链的天然氨基酸种类数目是(B)
A. 5
B. 3
C. 1
D. 7
E. 6
解析：酪氨酸、丝氨酸和苏氨酸带有羟基侧链。
4.最支持Graves病诊断的是(C)
A. 怕热，心悸，多汗伴血TSH增高
B. 腹泻，心悸，怕热，血TSH测不出
C. 突眼，血T3和T4增高、TSH减低
D. 颈部增粗，血T3和TSH减低
E. 腹泻，心悸，甲状腺结节性肿大
解析：甲亢的诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清T3、T4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者；少数患者无甲状腺肿大；T3型甲亢仅有血清T3增高。
5.终板电位属于(E)
A. 动作电位
B. 静息电位
C. 阈电位
D. 后电位
E. 局部电位
解析：终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征。
6.Barrett食管易恶变为(D)
A. 鳞癌
B. 基底细胞癌
C. 黑色素瘤
D. 腺癌
E. 小细胞癌
解析：食管癌：①鳞状细胞癌：此型食管癌最为多见，占90％左右，根据分化程度又可分为高、中、低三级。②腺癌：其发生大多与Barrett黏膜有关，只有极少数来自黏膜下腺体。③小细胞癌：极为少见，来自神经内分泌细胞。
7.胸内负压形成的原因是(C)
A. 两层胸膜紧贴在一起运动
B. 胸廓扩大缩小运动
C. 肺弹性回缩
D. 肺内大气压的变化
E. 呼吸肌舒缩活动
解析：胸内压即胸腔内的压力。正常情况下(平静呼吸)，胸内压力总是低于大气压，故称胸内负压。平静呼气末胸膜腔内压约为-3～-5mmHg，吸气末约为-5～-10mmHg。胸内压=大气压(肺内压)-肺回缩力，肺内压约等于大气压，这时胸内压=-肺回缩力，故胸内负压是肺的回缩力造成的。
8.不符合CPG岛特点的是(C)
A. 长度为1～2kb
B. CPG二核苷酸序列的密度很高
C. CPG扣的“C”呈高度甲基化
D. CPG中的“C”多为非甲基化
E. 存在于启动子附近
解析：人基因组有75000个CPG岛，其特点是：①长度1～2kb，CPG的密度比一般DNA序列高约10倍，G／C含量约为60％(一般DNA序列约为40％)，②CPG非甲基化。③经常存在高敏位点(如启动子)。
9.胃窦小弯侧进展期胃癌患者行D2胃癌根治术，其中属于第二站淋巴结的是(E)
A. 胃小弯淋巴结
B. 胃大弯淋巴结
C. 幽门上淋巴结
D. 幽门下淋巴结
E. 胃左动脉旁淋巴结
解析：胃窦小弯的第一站淋巴结是胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结；第二站淋巴结是贲门右、胃左动脉旁淋巴结、肝总动脉旁和腹腔动脉旁淋巴结。
10.HIV是一种(E)
A. 噬菌体
B. 细菌
C. DNA肿瘤病毒
D. RNA肿瘤病毒
E. 逆转录病毒
解析：HIV是一种逆转录病毒，其宿主细胞主要：①辅助性T细胞，这是导致艾滋病患者产生免疫缺陷的主要原因。②巨噬细胞。③树突状细胞。HIV的生活周期和一般的逆转录病毒相似。HIV的核心蛋白中包埋着RNA基因组和逆转录酶。在HIV磷脂双层膜中镶嵌着病毒蛋白gpl20。
11.肾损伤保守治疗措施中正确的是(D)
A. 早期下地活动
B. 卧床3～10天
C. 半卧位休息2周
D. 绝对卧床2～4周
E. 绝对卧床3个月
解析：肾损伤保守治疗：绝对卧床休息2～4周，病情稳定，血尿消失后才允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
12.糖蛋白中的N-糖链的最主要生理功能是(D)
A. 决定动物血型
B. 参与跨膜转运
C. 影响蛋白质分泌
D. 与分子识别和细胞识别有关
E. 增强蛋白质的稳定性
解析：糖蛋白中的N-糖链的最主要生理功能是参与分子识别和细胞识别。
13.关于二尖瓣狭窄，下列正确的是(A)
A. 中度狭窄(瓣口面积＜1．5cm2)时方有明显症状
B. 心电图有左心室肥厚表现
C. 心尖部收缩期隆隆样杂音
D. 常合并房颤及心室内附壁血栓形成
E. 可有Austin Flint杂音
解析：一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积＜1．5cm2)时方有明显症状。二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖搏动正常或不明显。②心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可致肺栓塞。
14.影响抗利尿激素分泌最主要的因素是(C)
A. 循环血量减少
B. 疼痛
C. 血浆晶体渗透压升高
D. 血浆胶体渗透压升高
E. 肾血流量减少
解析：调节抗利尿激素分泌的主要因素如下：(1)血浆晶体渗透压：当机体大量失水(大量出汗、严重呕吐
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