考研西医综合A1型题专项强化真题试卷75
A1型题
1.在环境中有乳糖而没有葡萄糖时，大肠埃希菌的基因表达调节特点是(A)
A. 阻遏蛋白失活，CAP蛋白激活
B. CAP蛋白失活，阻遏蛋白激活
C. CAP蛋白失活，阻遏蛋白失活
D. CAP蛋白激活，阻遏蛋白激活
E. Ecoli乳糖操纵子表达水平极低
解析：如果环境中有葡萄糖，大肠埃希菌就不会利用乳糖等其他糖类，lac操纵子只能以极低的水平表达，因为葡萄糖导致细胞cAMP水平下降、阻遏蛋白激活，不利于形成cAMP-CAP复合物；反之则有利于形成。
2.绞窄性疝与嵌顿性疝的鉴别点主要是(E)
A. 疝囊
B. 疝内容物
C. 是否回纳
D. 疝外被盖组织
E. 血供
解析：按疝内容物的病理变化和临床表现，腹外疝可分为系列类型，即按疝内容物能否回纳可分为易复性疝、难复性疝；按疝内容物有无血液循环障碍可分为嵌顿性疝、绞窄性疝。疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等一系列症状者，成为嵌顿性疝；如造成嵌顿的病因不能及时解除，致使疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。
3.σ因子识别结合(B)
A. 增强子
B. 启动子
C. 隔离子
D. 顺反子
E. 复制子
解析：RNA转录过程由DNA指导的RNA聚合酶催化。大肠埃希菌的RNA聚合酶由五个亚基组成，可用α2ββ’σ表示，称为全酶。σ亚基能识别转录模板和转录的起始点，σ亚基识别启动子，促进转录起始。α2ββ’部分称为核心酶，能催化核苷酸以3’→5’-磷酸二酯键聚合成RNA。
4.溶血性贫血中，不属于红细胞内部异常引起的是(E)
A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B. 蚕豆病
C. 遗传性球形红细胞增多症
D. 地中海贫血
E. 自身免疫性溶血性贫血
解析：按发病机制，HA的临床分类如下：(1)红细胞自身异常所致的HA：1)红细胞膜异常：①遗传性红细胞膜缺陷，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性棘形红细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症等。②获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。2)遗传性红细胞酶缺乏：①戊糖磷酸途径酶缺陷，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症等。②无氧糖酵解途径酶缺陷，如丙酮酸激酶缺乏症等。此外，核苷代谢酶系、氧化还原酶系等缺陷也可导致HA。3)遗传性珠蛋白生成障碍：①珠蛋白肽链结构异常不稳定血红蛋白病，血红蛋白病S、D、E等。②珠蛋白肽链数量异常：地中海贫血。4)血红素异常：①先天性红细胞卟啉代谢异常如红细胞生成性血卟啉病，根据生成的卟啉种类，又分为原卟啉型、尿卟啉型和粪卟啉型。②铅中毒影响血红素合成可发生HA。(2)红细胞外部异常所致的HA：1)免疫性HA：①自身免疫性HA温抗体型或冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)；原发性：或继发性(如SLE、病毒或药物等)。②同种免疫性HA：如血型不符的输血反应、新生儿HA等。2)血管性HA：①微血管病性HA：如血栓性血小板减少性紫癜／溶血尿毒症综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、败血症等。②瓣膜病：如钙化性主动脉瓣狭窄及人工心瓣膜、血管炎等。③血管壁受到反复挤压：如行军性血红蛋白尿。3)生物因素：蛇毒、疟疾、黑热病等。4)理化因素：大面积烧伤、血浆中渗透压改变和化学因素如苯肼、亚硝酸盐类等中毒，可因引起获得性高铁血红蛋白血症而溶血。
5.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是(A)
A. 去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 乙酰胆碱
D. 升压素
E. 血管紧张素
解析：心交感神经节后纤维末梢释放的去甲肾上腺素可引起心率加快，房室传导加快，心房肌和心室肌收缩力加强，即产生正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
6.支原体肺炎的病理特征是(A)
A. 炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主
B. 炎症呈小叶分布，以淋巴细胞和嗜碱性粒细胞浸润为主
C. 炎症主要累及肺支气管壁，以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主
D. 炎症呈大叶分布，以中性粒细胞和浆细胞浸润为主
E. 炎症主要累及肺实质，以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主
解析：支原体肺炎或病毒性肺炎常由肺支原体或病毒引起。炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润为主。可见肺泡上皮增生。
7.自律性最高的细胞是(A)
A. 窦房结细胞
B. 心房肌细胞
C. 房室交界细胞
D. 浦氏细胞
E. 心室肌细胞
解析：心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起搏细胞，是正常的起搏点。
8.双腿交叉乘车时，因紧急刹车受伤，左髋部疼痛不能行走，X线报告为髋关节后脱位，患肢的典型畸形应该是(A)
A. 短缩，屈曲，内收，内旋
B. 短缩，屈曲，内收，外旋
C. 短缩，屈曲，外展，外旋
D. 变长，屈曲，外展，外旋
E. 短缩，屈曲，外展，内旋
解析：髋关节后脱位比前脱位多见，据统计，全部髋关节脱位中后脱位占大部分。后脱位多发生于交通事故。发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头。大转子上移明显。
9.原核基因的启动子包括(B)
A. SD序列
B. -10区和-35
C. Kozak序列
D. TATA盒
E. GC盒
解析：细菌启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的位点，一般具有以下4个基本特征：有转录起点，-10序列，-35序列，在-10和-35序列之间保持一定距离。转录起点的碱基90％以上是嘌呤。-10序列和-35序列分别以-10、-35为中心，各含6bp共有序列，其中富含A／T。δ70因子结合于-35和-10序列。-10和-35序列之间的一般为16～18bp，间隔区的序列本身并不重要，但其长度可以使两个共有序列保持适当的距离，在空间上有利于RNA聚合酶的结合。不同的启动子对RNA聚合酶的亲和力有所区别，这是影响其转录频率的重要因素。
10.引起输血后循环超负荷的主要原因是(C)
A. 输注血小板
B. 输注浓缩红细胞
C. 过多、过快输血
D. 急性感染病人输血
E. 输注储存期较长的血
解析：循环超负荷出现于老年人及心功能减退的患者，是由于输血速度过快或过量所致。主要表现是急性右心衰竭，治疗与心力衰竭治疗相同。
11.下列选项中适合于真核RNA聚合酶Ⅰ的是(E)
A. 转录产物是mRNA前体
B. 转录产物是tRNA前体
C. 存在于细胞质
D. 存在于核质
E. 存在于核仁
解析：真核RNA聚合酶Ⅰ存在于核仁，转录产物是rRNA。所以选E。真核RNA聚合酶Ⅱ存在于核质，生成mRNA。
12.最容易并发感染性心内膜炎的心瓣膜病是(D)
A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 三尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全本文档预览：3500字符，共7392字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
