考研西医综合A1型题专项强化真题试卷103
A1型题
1.一侧喉返神经损伤表现为(E)
A. 音调低沉
B. 高热、脉快
C. 咯血
D. 窒息
E. 声音嘶哑
解析：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤大都引起声音嘶哑，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色；双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，术野离腺体太远，分离不仔细或将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽而发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。
2.DNA聚合酶的校正功能是指其具有下列哪项活性(D)
A. 5’→3’内切酶
B. 3’→5’内切酶
C. 5’→3’外切酶
D. 3’→5’外切酶
E. 5’→3’解旋酶
解析：DNA pol 1分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为(从N端到C端)：5’→3’外切酶，3’→5’外切酶和DNA聚合酶。其中，5’→3’外切酶活性用于去除RNA引物，3’→5’外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口(短单链区)。
3.不会坏疽的器官是(A)
A. 胃
B. 四肢
C. 肠管
D. 胆囊
E. 子宫
解析：坏疽：局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。干性坏疽：四肢；湿性坏疽：肠管、胆囊、子宫、肺；气性坏疽：小而狭深的开放性伤口。
4.消化道平滑肌不敏感的刺激是(E)
A. 牵拉
B. 温度
C. 化学性刺激
D. 内容物胀满
E. 电刺激
解析：消化道平滑肌的一般特性：①兴奋性较低，对电刺激不敏感，对化学、温度和机械牵张刺激敏感；②富有伸展性；③收缩缓慢，具有紧张性；④许多部位的消化道平滑肌有自动节律性运动，但频率慢且节律不稳定。
5.癌细胞最先转移到淋巴结的(D)
A. 髓质
B. 生发中心
C. 任意部位
D. 边缘窦
E. 副皮质区
解析：肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结(区域淋巴结)。肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬。肿瘤组织侵出被膜，可使相邻的淋巴结融合成团。局部淋巴结发生转移后。可继续转移至淋巴循环下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流，继发血道转移。
6.影响动脉脉压最重要的因素是(A)
A. 每搏输出量
B. 心率
C. 外周阻力
D. 大动脉弹性储器
E. 循环血量和血管系统容量之比
解析：脉压，指收缩压与舒张压的差值。影响动脉血压因素：①心脏每搏输出量：当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增大。反之，当每搏输出量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。可见，在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。②心率：主要影响舒张压。③外周阻力：主要影响舒张压(舒张压的高低主要反映外周阻力的大小)。④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。⑤循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压，进而影响血压。
7.股骨干上三分之一骨折后，骨折近端因肌肉收缩牵拉，其移位方向为(A)
A. 屈曲、外展
B. 内收、内旋
C. 屈曲、内收
D. 向后成角
E. 向外成角
解析：股骨干上1／3骨折，近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外展、外旋(近折端向前、外及外旋方向移位)；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位；由于股四头肌、阔筋膜张肌及内收肌的共同作用而向近端移位。股骨干中1／3骨折后，由于内收肌群的牵拉，使骨折向外成角。下1／3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形。
8.细菌基因的启动子是(B)
A. DNA聚合酶结合并开始转录的位点
B. RNA聚合酶结合并开始转录的位点
C. DNA聚合酶结合并开始复制的位点
D. RNA聚合酶结合并开始复制的位点
E. 复制起点
解析：启动子是转录起始区。RNA聚合酶从启动子开始沿转录模板链运动，合成RNA的方向为5’→3’，遇终止信号(终止子)停止。细菌启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的位点，一般具有以下4个基本特征：有转录起点，-10序列，-35序列，在-10和-35序列之间保持一定距离。
9.患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围(C)
A. 5cm区域
B. 10cm区域
C. 15cm区域
D. 20cm区域
E. 30cm区域
解析：手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围15cm。
10.蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是(B)
A. 氨基酰-tRNA聚合酶
B. 氨基酰-tRNA合成酶
C. 氨基酰-tRNA水解酶
D. 氨基酰-tRNA活化酶
E. 氨基酰-tRNA激酶
解析：氨基酸必须活化才能成为体内蛋白质合成的底物，氨酰-tRNA合成酶(ARS)催化这一反应，最终生成氨基酰-tRNA。ARS对氨基酸和tRNA均有较高的专一性，反应分两步进行：(1)ARS催化氨基酸和ATP反应，生成氨基酰-AMP-酶复合物，产生焦磷酸。(2)氨基酸从氨基酰-AMP-酶复合物转移到tRNA，与tRNA的3末端AMP中核糖的3-OH形成酯键，生成氨基酰-tRNA，并释放AMP和ARSo有的ARS直接将氨基酸连接于3-OH，有的ARS先将氨基酸连接于-OH，再转移到3-OH。氨基酸和tRNA之间形成的酯键是高能键，能量来自ATP水解。反应产生的焦磷酸水解成磷酸，也释放能量。每个氨基酸分子活化需要消耗两个高能磷酸键，使反应不可逆。
11.下列关于稳定型心绞痛描述正确的是(A)
A. 多由体力劳动或情绪激动所诱发
B. 持续时间多超过30分钟
C. 发作时心电图上相应导联出现ST抬高
D. 硝酸甘油治疗无效
E. 治疗上首选冠状动脉介入治疗
解析：心绞痛根据引起的原因和疼痛的程度，国际上习惯分为：(1)稳定型心绞痛，又称轻型心绞痛，一般不发作，可稳定数月，仅在体力活动过度增加、心肌耗氧量增多时发作。冠状动脉横切面可见斑块阻塞管腔>75％，体征平时一般无异常体征，发作时心率增快，血压升高，皮肤冷汗，可有暂时性心尖部收缩期杂音。持续时间短，ST段发作时降低。(2)不稳定型心绞痛，是一种进行性加重的心绞痛。临床上颇不稳定，在负荷时、休息时均可发作，患者多有一支或多支冠状动脉病变。光镜下常可见到因病变处心肌细胞变性、萎缩和坏死而引起的心肌纤维化。(3)变异型心绞痛又称Prinzmeral心绞痛，多无明显诱因，常在休息或梦醒时发作。患者冠状动脉明显狭窄，亦可因发作性痉挛所致。
12.下列氨基酸残基中能够被蛋白激酶磷酸化的是(A)
A
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