考研西医综合X型题专项强化真题试卷28
X型题
1.尿路感染时尿路刺激征包括(A,B,C)
A. 尿急
B. 尿频
C. 尿痛
D. 排尿困难
解析：尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛。
2.急性阑尾炎治疗，错误的是(A,C,D)
A. 妊娠期应予非手术治疗
B. 形成炎性肿块经非手术治疗控制后，需待3～6个月方可切除
C. 如已形成脓肿，应手术切开引流，同时切除阑尾
D. 病程超过72小时而形成炎性包块者，应先予非手术治疗，择期切除阑尾
解析：阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。各种不同类型阑尾炎的手术方法选择亦不相同。(1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。(2)急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎：行阑尾切除术，如腹腔已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置引流条，根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否置腹腔引流管。(3)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾；如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退；如无局限趋势，应行切开引流术。阑尾脓肿经非手术疗法治愈后其复发率很高，因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。(4)慢性阑尾炎：病程超过72小时后行钡餐检查示阑尾腔内仍有钡剂残留即可诊断为慢性阑尾炎，一旦确诊，应手术切除阑尾。(5)妊娠期阑尾炎：妊娠后期的感染难以控制，应尽早行阑尾切除术。
3.干扰素的特征是(A,B,C,D)
A. 促进一种真核翻译起始因子磷酸化后失活
B. 促使真核mRNA降解
C. 具有抗肿瘤作用
D. 具有抗病毒作用
解析：干扰素可以激活蛋白激酶，使真核生物延伸因子EF-2磷酸化后失活；或者激活一种核酸内切酶，促使mRNA降解；具有抗肿瘤、抗病毒作用。
4.下述检查结果，哪些支持甲亢的诊断(A,C,D)
A. 基础代谢率为+20％
B. 24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40％
C. 2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30％
D. 血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍
解析：成年人基础代谢率的正常值在±10％，增高至+20％为轻度甲亢。24小时甲状腺摄取131I量正常水平为人体总量的30％～40％，如24小时超过人体总量的50％，或2小时内的摄取量超过人体总量的25％，均可诊断甲亢。血清中T3和T4含量测定，T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍，亦可诊断为甲亢。
5.与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质有(A,C)
A. 血管紧张素Ⅱ
B. 前列腺素
C. 醛固酮
D. 心钠素
解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与高血压的关系特别明显。血管紧张素Ⅱ可直接使小动脉平滑肌收缩，增加外周阻力，使交感神经兴奋，同时可刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增加，从而使肾小管钠重吸收加强，导致体内水钠潴留，使血压升高。前列腺素、心钠素可使血管扩张，后者还有利尿、抑制醛固酮合成等作用。可使血压下降。
6.尿道球部损伤血及尿可外渗到(B,C,D)
A. 两侧股部
B. 阴茎
C. 阴囊
D. 下腹部
解析：尿道球部损伤血及尿可外渗到阴茎、阴囊、会阴，有时向上扩展到腹壁，但不会外渗到两侧股部(会阴前筋膜的阻挡)。
7.符合淋巴瘤分期B组包括(A,B,C)
A. 发热达38℃以上连续3天
B. 盗汗
C. 6个月内体重减轻10％或更多
D. 全身瘙痒
解析：淋巴瘤每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗：即入睡后出汗。
8.长期卧床的骨折术后患者易发生的并发症包括(B,D)
A. 创伤性关节炎
B. 褥疮
C. 骨化性肌炎
D. 坠积性肺炎
解析：四项都是骨折的晚期并发症，褥疮和坠积性肺炎是长期卧床引起的。创伤性关节炎和骨化性肌炎是处理不当引起的。
9.重型再生障碍性贫血诊断标准包括(B,C,D)
A. 白细胞小于4×109／L
B. 网织红细胞绝对值＜15×109／L
C. 中性粒细胞绝对值＜0．5×109／L
D. 血小板＜20×109／L
解析：重型再生障碍性贫血(SAA)起病急，进展快，病情重；少数可由非重型AA进展而来。贫血进行性加重，严重感染和出血。血象具备下述三项中两项：①网织红细胞绝对值＜15×109／L，②中性粒细胞计数＜0．5×109／L，③血小板计数＜20×109／L。骨髓增生广泛，三系造血重度减低。
10.脓性指头炎的治疗包括(A,B,C)
A. 局部热敷、理疗
B. 疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压
C. 应用抗生素
D. 必须在局部出现波动时方可切开引流
解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1／2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。
11.自身红细胞异常引起的溶血性贫血是(A,D)
A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. 微血管病性溶血性贫血
D. 地中海贫血
解析：红细胞自身异常所致的HA：(1)红细胞膜异常：①遗传性红细胞膜缺陷，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性棘形红细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症等。②获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。(2)遗传性红细胞酶缺乏：①戊糖磷酸途径酶缺陷，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症等。②无氧糖酵解途径酶缺陷，如丙酮酸激酶缺乏症等。此外，核苷代谢酶系、氧化还原酶系等缺陷也可导致HA。(3)遗传性珠蛋白生成障碍：①珠蛋白肽链结构异常不稳定血红蛋白病，血红蛋白病S、D、E等。②珠蛋白肽链数量异常，地中海贫血。(4)血红素异常：①先天性红细胞卟啉代谢异常如红细胞生成性血卟啉病，根据生成的卟啉种类，又分为原卟啉型、尿卟啉型和粪卟啉型。②铅中毒影响血红素合成可发生HA。微血管病性溶血性贫血和自身免疫性溶血性贫血是红细胞外部异常导致的溶血性贫血。
12.可引起结构性脊柱侧凸畸形的病因包括(A,B,C,D)
A. 神经纤维瘤病
B. 脊椎发育畸形
C. 肌源性疾病
D. 成骨不全
解析
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