考研西医综合A1型题专项强化真题试卷54
A1型题
1.关于肾小管重吸收HCO3–的叙述，以下哪个选项是正确的(D)
A. 与H+无关
B. 以HCO3–直接扩散
C. 与碳酸酐酶无关
D. 以CO2的形式通过细胞膜转运
E. 远曲小管重吸收最多
解析：约80％的HCO3–在近端小管被重吸收；HCO3–重吸收是以CO2扩散的形式进行的，所以其重吸收优先于Cl–的重吸收；小管液中HCO3–不易透过管腔膜，它与Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3迅速分解为CO2和H2O，这一反应由上皮细胞管腔膜表面的碳酸酐酶催化，生成的CO2即以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO2和H2O又在碳酸酐酶的作用下结合成H2CO3，H2CO3又解离成HCO3–和H+，而HCO3–与Na+一起转运回血。
2.属于原发性肾小球疾病病理分型的是(A)
A. 弥漫性膜性肾小球肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
解析：原发性肾小球疾病的临床及病理分型如下。(1)原发性肾小球疾病的临床分型①急性肾小球肾炎。②急进性肾小球肾炎。③慢性肾小球肾炎。④无症状性血尿和(或)蛋白尿(隐匿型肾小球肾炎)。⑤肾病综合征。(2)原发性肾小球疾病的病理分型依据世界卫生组织(WHO)1995年制定的肾小球疾病病理学分类标准：①微小病变性肾小球肾炎。②局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎。③弥漫性膜性肾小球肾炎。④未分类的肾小球肾炎。
3.不受醛固酮控制的是(E)
A. 钠离子
B. 氯离子
C. 水
D. 钾离子
E. 钙离子
解析：醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+、K+平衡的重要激素。促进远曲小管对Na+、Cl–、水的重吸收，同时促进K+分泌。
4.前尿道断裂的治疗首选(C)
A. 会师修复
B. 清除血肿
C. 尿道端端吻合术
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 尿道扩张
解析：对球部尿道撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗者，应立即经会阴做尿道端端吻合术，并引流血肿及尿外渗。术后应根据排尿情况适当做尿道扩张。
5.不符合DNA复制一般特点的是(E)
A. 半保留复制
B. DNA生长点形成叉形结构
C. 使用RNA引物
D. 双向复制
E. 单向复制
解析：引物酶以复制的起始点的DNA序列为模板，NTP为原料，催化5‘→3’合成RNA短片段，即引物(长约十余～数十核苷酸)。①在复制起始点，解链酶耗能克服碱基对间的氢键引力，使DNA双链局部打开，由此形成的超螺旋处则由拓扑异构酶Ⅰ或Ⅱ进行松解，以利进一步解链形成复制叉。②在解链的同时单链结合蛋白与打开的DNA单链结合，以稳定DNA单链，使模板碱基序列得以充分展现。③在原核细胞只有一个(其基因组DNA小)，而在真核细胞则由于基因组DNA庞大，故有多个起始点同时进行复制。④复制的起始方式大体分为两类，即复制叉式复制与滚环式复制。⑤复制时DNA双链打开，形成的“Y”字形结构称为“复制叉”。⑥原核生物的环形双链DNA(如E．coli)由固定的复制起始点开始，同时向两个方向进行复制，称为双向复制。
6.当风心病二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，最可能减轻的是(C)
A. 肝脾肿大
B. 心率增快
C. 肺淤血表现
D. 心尖部舒张期隆隆样杂音
E. 胃肠道淤血症状
解析：心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。当心尖区杂音不肯定时，运动后左侧卧位或用钟形胸件听诊杂音响度增加。，当快速心房颤动心排出量减低时，心尖区舒张期杂音可明显减弱以至不能闻及，心功能改善，心室率减慢时杂音又可出现。左、右心衰竭的临床表现同时存在，但由于右心排血量减少，会使呼吸困难等肺淤血表现反而减轻。
7.蛋白质分子的四级结构是指亚基的(A)
A. 种类、数目及其在空间的相对位置
B. 三维结构
C. 构象
D. 三级结构之和
E. 一级、二级和三级结构之和
解析：四级结构是指在多个亚基组成的蛋白质分子中，亚基的种类、数目、在空间的相对位置及其相互作用(缔合)，但不包括每个亚基本身的构象。并非所有的蛋白质都有四级结构。稳定四级结构的作用力与稳定三级结构的没有本质上的区别。
8.对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是(B)
A. 定向力障碍
B. 心理智能检查异常
C. 有扑翼样震颤
D. 腱反射亢进
E. 锥体束征阳性
解析：对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是心理智能检查异常。此题用排除法仍然可以做出正确选择。
9.对胸内负压叙述错误的是(C)
A. 肺泡弹性回缩是产生负压的重要原因
B. 胸壁贯通伤会造成胸内负压消失
C. 正常呼吸时，胸内负压在吸气时低于大气压，而呼气时高于大气压
D. 胸内负压参与维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张
E. 胸内负压的存在有利于促进静脉血和淋巴液的回流
解析：胸内压即胸膜腔的压力。正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称胸内负压。胸内压=大气压(肺内压)-肺回缩力，在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压，这时胸内压=肺回缩力，故胸内负压是肺的回缩力造成的，临床上常用气囊测定食管内压，以代表胸内压。由于胸膜腔是密闭的，所以胸内负压得以保持，腔内的少量浆液又使胸膜脏层与壁层紧紧相吸，当胸部扩张时，肺也就被牵张而扩张。胸内负压的生理意义：①主要在于维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张；②有利于促进静脉血和淋巴液的回流。
10.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是(C)
A. 原发性硬化性胆管炎
B. 强直性脊柱炎
C. 眼的巩膜外层炎
D. 骶髂关节炎
E. 淀粉样变性
解析：眼的巩膜外层炎、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复。强直性脊柱炎、
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