考研西医综合A1型题专项强化真题试卷73
A1型题
1.在PCR(聚合酶链式反应)中不需要的是(C)
A. 模板DNA
B. 嗜热性DNA聚合酶
C. RNA聚合酶
D. 引物
E. dNTP
解析：PCR反应体系中有：模板DNA、一对引物、嗜热性DNA聚合酶(一般为Taq DNA聚合酶)、4种dNTP(底物)、缓冲液等。
2.红细胞自身异常引起的溶血反应是(A)
A. 地中海贫血
B. 血型不符的输血反应
C. 新生儿溶血
D. 行军性血红蛋白尿
E. 获得性高铁血红蛋白血症
解析：按发病机制，溶血性贫血(HA)的临床分类如下。(1)红细胞自身异常所致HA1)红细胞膜异常所致HA①遗传性红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。②获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。2)遗传性红细胞酶缺乏所致HA①磷酸戊糖途径酶缺陷，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症等。②无氧糖酵解途径酶缺陷，如丙酮酸激酶缺乏症等。此外，核苷代谢酶系、氧化还原酶系等缺陷也可导致HA。3)遗传性珠蛋白生成障碍所致HA①珠蛋白肽链结构异常不稳定性血红蛋白病，血红蛋白病S、D、E等。②珠蛋白肽链数量异常所致地中海贫血。4)血红素异常所致HA①先天性红细胞卟啉代谢异常如红细胞生成性血卟啉病，根据生成的卟啉种类，又分为原卟啉型、尿卟啉型和粪卟啉型。②铅中毒影响血红素合成可发生HA。(2)红细胞外部异常所致HA1)免疫性HA①自身免疫性HA温抗体型或冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)；原发性或继发性(如SLE、病毒感染或药物毒性等)。②同种免疫性HA如血型不符的输血反应、新生儿HA等。2)血管性HA①微血管病性HA如血栓性血小板减少性紫癜／溶血尿毒症综合征(TTP／HUS)、弥散性血管内凝血(DIC)、败血症等。②瓣膜病如钙化性主动脉瓣狭窄及人工心脏瓣膜、血管炎等。③血管壁受到反复挤压如行军性血红蛋白尿症。3)生物因素：蛇毒、疟疾、黑热病等。4)理化因素：大面积烧伤、血浆中渗透压改变和化学因素如苯肼、亚硝酸盐类等中：毒，可因引起获得性高铁血红蛋白血症而致溶血。
3.细菌DNA聚合酶Ⅰ活性主要是(E)
A. 合成前导链
B. 合成后随链
C. 合成前导链和后随链
D. 合成引物
E. 切除引物
解析：大肠埃希菌主要有3种DNA聚合酶：DNA聚合酶Ⅰ(pol Ⅰ)，DNA聚合酶Ⅱ(poIⅡ)和DNA聚合酶Ⅲ(polⅢ)。pol Ⅰ分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为(从N端到C端)：5’→3’外切酶，3’→5’外切酶和DNA聚合酶。其中，5’→3’外切酶活性用于去除RNA引物，3’→5’外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口(短单链区)。枯草杆菌蛋白酶可以将pol Ⅰ水解为两个片段，大片段叫作Klenow片段，具有3’→5’外切酶和DNA聚合酶活性。除了5’→3’外切酶活性以外，pol Ⅰ还有一项其他两个DNA聚合酶没有的功能——在体外利用DNA分子一条链切口产生的3’-OH作为引物进行复制，新的DNA链取代原来的同源链，后者被pol Ⅰ的5’→3’外切酶降解，这一反应叫做切口平移。切口平移是重要的核酸技术，用于标记DNA片段。polⅡ兼有3’→5’外切酶和DNA聚合酶活性，主要功能是参与DNA损伤修复。polⅡ可以利用受到损伤(如嘧啶共价交联)来不及修复的DNA链作为模板合成DNA。只有polⅢ符合大肠埃希菌体内DNA复制的要求，所以polⅢ是真正的复制酶。
4.肠结核最常见的发生部位是(E)
A. 直肠
B. 乙状结肠
C. 降结肠
D. 升结肠
E. 回肠及盲肠
解析：肠结核患者既往或现有肠外结核病史；临床表现有瘘管、腹腔脓肿和肛门周围病变；内镜检查见病变主要涉及回盲部。
5.在肺循环和体循环之间比较，数值大体相同的是(E)
A. 收缩压
B. 舒张压
C. 脉压
D. 外周阻力
E. 心输出量
解析：肺循环的血流阻力明显小于体循环；而右心室的心输出量却与左心室基本相同，因此肺循环压力也明显低于体循环。
6.原发性肺结核(原发综合征)是指(A)
A. 结核原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核
B. 粟粒性肺结核、结核性淋巴管炎、结核性支气管炎
C. 肺门淋巴结结核、结核性支气管炎、结核原发病灶
D. 结核原发病灶、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核
E. 粟粒肺结核、肺门淋巴结结核、结核性支气管炎
解析：肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称原发综合征，是原发性肺结核病的病变特点。常见于初次感染的小儿。
7.血浆与血清的差别主要表现在有无(B)
A. 白蛋白
B. 纤维蛋白原
C. 免疫球蛋白
D. 糖蛋白
E. 血浆蛋白
解析：血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不流动的凝胶状态。基本过程，可分为以下三个基本步骤：凝血酶原激活物的形成；凝血酶原→凝血酶；纤维蛋白原→纤维蛋白。
8.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是(E)
A. 腰痛的部位
B. 腰痛的轻重程度
C. 有无坐骨神经区的放射痛
D. 有无神经源性间歇跛行
E. MRI等影像结果
解析：椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。腰椎椎管狭窄症临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点。过去认为有无间歇性跛行是椎管狭窄症与椎间盘突出症的重要区别，实际上大约1／3椎间盘突出症患者也发生间歇性跛行。两者主要鉴别需用X线摄片、CT、MRI来确立。
9.切除基因组中因自发脱氨基而产生的错误碱基的酶是(D)
A. 内切酶
B. 外切酶
C. DNA(水解)酶
D. DNA糖苷酶
E. 限制性内切酶
解析：碱基切除修复：DNA糖苷酶特异识别DNA中发生改变的碱基，例如，胞嘧啶脱氨基产生的U，通过水解被除去。接着，AP核酸内切酶迅速识别这个丢失碱基的裸露位点，在其5’端切断磷酸二酯键，再由磷酸二酯酶切除脱氧核糖磷酸残基。最后，由DNA聚合酶和连接酶将缺口修复。
10.腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是(B)
A. 肠麻痹
B. 麻醉反应
C. 切口疼痛
D. 颅压升高
E. 电解质紊乱
解析：腹胀、恶心、呕吐是术后多见症状，由诸多原因造成，如麻醉反应，胃肠道功能障碍(腹部手术后的胃扩张或肠麻痹)，水、电解质紊乱和一些器质病变所致。可经胃肠减压、对症治疗纠正相应异常。
11.DNA聚合酶的校正功能是指它具有下列活性(D)
A. 5’→3’内切酶
B. 3’→5’内切酶
C. 5’→3’外切酶
D. 3’→5’外切酶
E. 5’→3’解旋酶
解析：DNA polⅠ分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为(从N端到C端)：5→3外切酶，3→5外切酶和DNA聚合酶。其中，5→3外切酶活性用于去除RNA引物，3→5外切酶活性
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