考研西医综合A1型题专项强化真题试卷58
A1型题
1.一根神经上两个动作电位之间的距离至少必须大于(B)
A. 相对不应期
B. 绝对不应期
C. 低常期
D. 超常期
E. 兴奋恢复后
解析：因为神经纤维在接受第一个刺激产生锋电位时，在其绝对不应期内，无论第二个刺激的强度有多大，都不会产生锋电位。故两个相邻锋电位的时间间隔至少应大于绝对不应期。
2.下列有关假小叶的描述中，哪项错误(E)
A. 体积大小不等
B. 肝细胞索排列紊乱
C. 中央静脉偏位或缺如
D. 可见汇管区
E. 肝细胞异型性显著
解析：由于肝细胞反复坏死增生，致使正常肝小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕，形成体积大小不等、呈圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，可见汇管区。而肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。
3.以神经调节为主的生理过程(B)
A. 体重稳定
B. 减压反射
C. 胃液分泌
D. 肾血流量稳定
E. 血糖稳定
解析：减压反射指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。当动脉血压升高时，这一反射过程引起的效应是使血压下降，故称减压反射。所以减压反射是神经调节。
4.低血钙的临床表现不包括(B)
A. 手足抽搐
B. 头痛
C. 肌肉兴奋性增高
D. 口角麻木
E. 腱反射亢进
解析：低血钙导致神经肌肉兴奋性增高，口角麻木，手足抽搐，腱反射亢进。
5.E．coli乳糖操纵子结构基因的正常转录需要(E)
A. 乳糖和葡萄糖均存在于环境中
B. 葡萄糖和乳糖均不存在于环境中
C. 葡萄糖存在于环境中，乳糖不存在
D. 阻遏蛋白和cAMP-CAP均存在于调控区
E. cAMP-CAP存在于调控区，阻遏蛋白不存在
解析：(1)阻遏蛋白的负性调节及乳糖操纵子的诱导表达：①没有乳糖存在时，阻遏蛋白与O序列结合，阻碍RNA聚合酶与P序列结合，抑制转录起动。②有乳糖存在时，乳糖经透酶催化、转运进入细胞，再经少数b -半乳糖苷酶催化，转变为别乳糖。后者作为一种诱导剂与阻遏蛋白结合，使该蛋白构象改变，导致阻遏蛋白从O序列解离，RNA聚合酶与P序列结合，启动乳糖操纵子的转录过程。(2)CAP的正性调节：①没有葡萄糖及cAMP浓度较高时，cAMP与分解代谢物基因激活蛋白(CAP)结合，使CAP构象改变，与CAP位点结合，激活RNA聚合酶的转录活性。②有葡萄糖存在时，cAMP浓度降低，cAP处于低活性构象，难与CAP位点结合，RNA聚合酶活性降低，乳糖操纵子的表达下降。
6.革兰阴性杆菌脓毒血症的临床特点不包括(E)
A. 突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷
B. 休克发生早
C. 泌尿生殖系统感染
D. 高热、多汗、呼吸加快
E. 多伴有转移性脓肿
解析：(1)革兰染色阴性杆菌：当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，克雷伯杆菌、肠杆菌等，且不断因现代抗生素的筛选，出现一些此前临床医生较生疏的机会菌，如鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的，因此，由革兰阴性杆菌所致的脓毒血症一般比较严重，可出现“三低”现象(低温、低白细胞、低血压)，发生感染性休克者也较多。(2)革兰染色阳性球菌较常见的有三种：①金黄葡萄球菌感染常年不减，是因出现多重耐药性的菌株。这类菌株还倾向于血液播散，可在体内形成转移性脓肿。有些菌株局部感染也可引起高热、皮疹，甚而休克。②表皮葡萄球菌由于易粘附在医用塑料制品如静脉导管、气管导管等，细菌包埋于黏质中，可逃避机体的防御与抗生素的作用。近年的感染率明显增加。③肠球菌是人体肠道中的常驻菌，有的肠球菌脓毒症不易找到原发灶，耐药性较强，可能来自肠道。
7.真核RNA聚合酶Ⅱ(E)
A. 存在于核仁
B. 转录tRNA基因
C. 转录5S rRNA基因
D. 转录rRNA基因
E. 转录蛋白质编码基因
解析：难题。真核RNA聚合酶存在于核仁，转录产物是rRNA。真核RNA聚合酶Ⅱ在核外生成mRNA(编码蛋白质基因)。真核RNA聚合酶Ⅲ存在于核仁外，生成tRNA、5S rRNA和小RNA分子。
8.下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是(E)
A. 格列喹酮
B. 氯磺丙脲
C. 阿卡波糖
D. 二甲双胍
E. 罗格列酮
解析：噻唑烷二酮主要药物有罗格列酮、吡格列酮。主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，故被视为胰岛素增敏剂。主要用于其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病，特别是有胰岛素抵抗者。可单独使用，也可与其他降糖药或胰岛素联合使用。
9.醛固酮对肾小管的作用不包括(E)
A. 氯离子的重吸收
B. 水的重吸收
C. Na+的重吸收
D. K+分泌
E. 蛋白质的重吸收
解析：醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+，K+平衡的重要激素。(1)生理作用促进远曲小管对Na+，Cl–，水的重吸收，同时促进K+分泌。(2)分泌的调节：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统。②血K+浓度升高或血Na+浓度降低。
10.对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是(E)
A. 尿沉渣镜检白细胞管型
B. 膀胱冲洗后尿细菌培养
C. 肾小管功能检查
D. 尿红细胞计数
E. 尿渗透压测定
解析：尿沉渣镜检白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
11.回肠主动吸收的物质是(E)
A. 葡萄糖
B. 氨基酸
C. 脂肪酸
D. 三酰甘油
E. 维生素B12
解析：回肠主动吸收胆盐和维生素B12。
12.下列病毒中，与鼻咽癌发生关系密切的是(D)
A. HIV
B. HPV
C. HBV
D. EBV
E. CMV
解析：与鼻咽癌发生关系密切的是EB病毒。HBV与肝癌关系密切。HPV与宫颈癌有关。
13.氧分子通过细胞膜的方式是(A)
A. 单纯扩散
B. 易化扩散
C. 主动转运
D. 出胞
E. 入胞
解析：气体是通过单纯扩散进出细胞的。
14.预防破伤风最可靠的方法是(A)
A. 彻底清创
B. 注射破伤风类毒素
C. 注射破伤风抗毒素
D. 应用青霉素
E. 注射人破伤风免疫球蛋白
解析：只有彻底清创，将毒素的来源消灭才能彻底预防破伤风的发生。
15.风湿小体内的Aschoff细胞来源于(A)
A. 组织细
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