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考研西医综合A1型题专项强化真题试卷58

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考研西医综合A1型题专项强化真题试卷58

A1型题

1.一根神经上两个动作电位之间的距离至少必须大于(B)

A. 相对不应期

B. 绝对不应期

C. 低常期

D. 超常期

E. 兴奋恢复后

解析:因为神经纤维在接受第一个刺激产生锋电位时,在其绝对不应期内,无论第二个刺激的强度有多大,都不会产生锋电位。故两个相邻锋电位的时间间隔至少应大于绝对不应期。

2.下列有关假小叶的描述中,哪项错误(E)

A. 体积大小不等

B. 肝细胞索排列紊乱

C. 中央静脉偏位或缺如

D. 可见汇管区

E. 肝细胞异型性显著

解析:由于肝细胞反复坏死增生,致使正常肝小叶结构被破坏,由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕,形成体积大小不等、呈圆形或椭圆形的肝细胞团,称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱,中央静脉偏位或缺如,可见汇管区。而肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。

3.以神经调节为主的生理过程(B)

A. 体重稳定

B. 减压反射

C. 胃液分泌

D. 肾血流量稳定

E. 血糖稳定

解析:减压反射指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。当动脉血压升高时,这一反射过程引起的效应是使血压下降,故称减压反射。所以减压反射是神经调节。

4.低血钙的临床表现不包括(B)

A. 手足抽搐

B. 头痛

C. 肌肉兴奋性增高

D. 口角麻木

E. 腱反射亢进

解析:低血钙导致神经肌肉兴奋性增高,口角麻木,手足抽搐,腱反射亢进。

5.E.coli乳糖操纵子结构基因的正常转录需要(E)

A. 乳糖和葡萄糖均存在于环境中

B. 葡萄糖和乳糖均不存在于环境中

C. 葡萄糖存在于环境中,乳糖不存在

D. 阻遏蛋白和cAMP-CAP均存在于调控区

E. cAMP-CAP存在于调控区,阻遏蛋白不存在

解析:(1)阻遏蛋白的负性调节及乳糖操纵子的诱导表达:①没有乳糖存在时,阻遏蛋白与O序列结合,阻碍RNA聚合酶与P序列结合,抑制转录起动。②有乳糖存在时,乳糖经透酶催化、转运进入细胞,再经少数b -半乳糖苷酶催化,转变为别乳糖。后者作为一种诱导剂与阻遏蛋白结合,使该蛋白构象改变,导致阻遏蛋白从O序列解离,RNA聚合酶与P序列结合,启动乳糖操纵子的转录过程。(2)CAP的正性调节:①没有葡萄糖及cAMP浓度较高时,cAMP与分解代谢物基因激活蛋白(CAP)结合,使CAP构象改变,与CAP位点结合,激活RNA聚合酶的转录活性。②有葡萄糖存在时,cAMP浓度降低,cAP处于低活性构象,难与CAP位点结合,RNA聚合酶活性降低,乳糖操纵子的表达下降。

6.革兰阴性杆菌脓毒血症的临床特点不包括(E)

A. 突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷

B. 休克发生早

C. 泌尿生殖系统感染

D. 高热、多汗、呼吸加快

E. 多伴有转移性脓肿

解析:(1)革兰染色阴性杆菌:当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌,常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌,克雷伯杆菌、肠杆菌等,且不断因现代抗生素的筛选,出现一些此前临床医生较生疏的机会菌,如鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的,因此,由革兰阴性杆菌所致的脓毒血症一般比较严重,可出现“三低”现象(低温、低白细胞、低血压),发生感染性休克者也较多。(2)革兰染色阳性球菌较常见的有三种:①金黄葡萄球菌感染常年不减,是因出现多重耐药性的菌株。这类菌株还倾向于血液播散,可在体内形成转移性脓肿。有些菌株局部感染也可引起高热、皮疹,甚而休克。②表皮葡萄球菌由于易粘附在医用塑料制品如静脉导管、气管导管等,细菌包埋于黏质中,可逃避机体的防御与抗生素的作用。近年的感染率明显增加。③肠球菌是人体肠道中的常驻菌,有的肠球菌脓毒症不易找到原发灶,耐药性较强,可能来自肠道。

7.真核RNA聚合酶Ⅱ(E)

A. 存在于核仁

B. 转录tRNA基因

C. 转录5S rRNA基因

D. 转录rRNA基因

E. 转录蛋白质编码基因

解析:难题。真核RNA聚合酶存在于核仁,转录产物是rRNA。真核RNA聚合酶Ⅱ在核外生成mRNA(编码蛋白质基因)。真核RNA聚合酶Ⅲ存在于核仁外,生成tRNA、5S rRNA和小RNA分子。

8.下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是(E)

A. 格列喹酮

B. 氯磺丙脲

C. 阿卡波糖

D. 二甲双胍

E. 罗格列酮

解析:噻唑烷二酮主要药物有罗格列酮、吡格列酮。主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,故被视为胰岛素增敏剂。主要用于其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病,特别是有胰岛素抵抗者。可单独使用,也可与其他降糖药或胰岛素联合使用。

9.醛固酮对肾小管的作用不包括(E)

A. 氯离子的重吸收

B. 水的重吸收

C. Na+的重吸收

D. K+分泌

E. 蛋白质的重吸收

解析:醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+,K+平衡的重要激素。(1)生理作用促进远曲小管对Na+,Cl,水的重吸收,同时促进K+分泌。(2)分泌的调节:①肾素-血管紧张素-醛固酮系统。②血K+浓度升高或血Na+浓度降低。

10.对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是(E)

A. 尿沉渣镜检白细胞管型

B. 膀胱冲洗后尿细菌培养

C. 肾小管功能检查

D. 尿红细胞计数

E. 尿渗透压测定

解析:尿沉渣镜检白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

11.回肠主动吸收的物质是(E)

A. 葡萄糖

B. 氨基酸

C. 脂肪酸

D. 三酰甘油

E. 维生素B12

解析:回肠主动吸收胆盐和维生素B12

12.下列病毒中,与鼻咽癌发生关系密切的是(D)

A. HIV

B. HPV

C. HBV

D. EBV

E. CMV

解析:与鼻咽癌发生关系密切的是EB病毒。HBV与肝癌关系密切。HPV与宫颈癌有关。

13.氧分子通过细胞膜的方式是(A)

A. 单纯扩散

B. 易化扩散

C. 主动转运

D. 出胞

E. 入胞

解析:气体是通过单纯扩散进出细胞的。

14.预防破伤风最可靠的方法是(A)

A. 彻底清创

B. 注射破伤风类毒素

C. 注射破伤风抗毒素

D. 应用青霉素

E. 注射人破伤风免疫球蛋白

解析:只有彻底清创,将毒素的来源消灭才能彻底预防破伤风的发生。

15.风湿小体内的Aschoff细胞来源于(A)

A. 组织细

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