考研西医综合A1型题专项强化真题试卷83
A1型题
1.炎症局部肿胀的原因是(E)
A. 淤血
B. 淋巴液淤积
C. 毛细血管增生
D. 成纤维细胞增生
E. 炎症性细胞渗出
解析：炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。“红、热”由炎症局部血管扩张、血流加快所致；“肿”因局部炎症充血，血液成分渗出引起；因渗出物压迫及炎症介质直接作用于神经末梢引起疼痛；炎症病灶内实质细胞变性、坏死、代谢异常及炎性渗出物造成的机械性阻塞、压迫等，均可引起器官的功能障碍。
2.评价肺通气功能的较好指标是(C)
A. 潮气量
B. 肺活量
C. 时间肺活量
D. 通气／血流比值
E. 肺扩散容量
解析：肺换气的效率除与肺泡膜的交换面积、扩散距离和温度等影响因素有关外，还与通气量与血流量两者的比例有密切关系。若通气量不变，而血流量减少，则一部分气体得不到交换而被呼出；若血流量不变，而肺通气量减少，则一部分肺动脉血未与肺泡气交换即进入肺静脉。二者都使肺换气效率降低。肺活量虽然也是评价肺通气功能的指标，但因没有时间因素的限制，不能很好地反映某些病人的肺通气功能。较好的指标是时间肺活量，即一定时间内所能呼出的空气量(第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分比)，即时间肺活量是一种动态指标，不：仅反映肺活量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，故是评价肺通气功能的较好指标。
3.无菌术的叙述，错误的是(E)
A. 灭菌，是指杀灭一切活的微生物
B. 无菌巾湿透时，应加盖无菌单
C. 不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品
D. 无菌手术后手套未破，术者可连续施行手术而不必重新刷手
E. 只适用于外科
解析：无菌术不仅仅适用于外科，无菌观念应渗透贯穿于临床医学各个领域。
4.属于第二信使的是(B)
A. NO
B. IP3
C. ADP
D. cGTP
E. cGDP
解析：常见的第二信使有cAMP，cGMP，DAG(二酰基甘油)，IP3(1，4，5-肌醇三磷酸)和Ca2+。第二信使能够改变蛋白质的活性，调节许多代谢反应，包括糖代谢、脂肪代谢、代谢产物的分泌等。另外，第二信使能够通过调控基因表达，调节细胞的增生、分化和存活。
5.肥厚型心肌病患者，不属于安装植入型心脏复律除颤器的指征是(A)
A. 复苏成功的心源性猝死
B. 心电图记录到室速
C. 心电图记录到室颤
D. 射血分数＜50％
E. 严重的室间隔增厚
解析：ICD的明确适应证包括：①非一过性或可逆性原因引起的室性心动过速(简称室速)或心室颤动(简称室颤)所致的心脏骤停，自发的持续性室速。②原因不明的晕厥，在电生理检查时能诱发有血流动力学显著临床表现的持续性室速或室颤，药物治疗无效、不能耐受、或不可取。③伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左心室功能不良的非持续性室速，在电生理检查时可诱发持续性室速或室颤，不能被Ⅰ类抗心律失常药物所抑制。复苏成功的心源性猝死不一定需要电复律。
6.除蛋白质外，在自然界具有催化活性的生物大分子还有(B)
A. DNA
B. RNA
C. 多糖
D. 脂类
E. 维生素
解析：在自然界存在的具有催化活性的酶都是蛋白质，只有核酶是RNA。
7.下列不属于缺铁性贫血病因的是(E)
A. 铁摄入不足
B. 铁需要量增多
C. 铁吸收不良
D. 月经量多
E. 胃内因子缺乏
解析：缺铁性贫血病因和发病机制：①摄入不足而需要量增加主要见于小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。②丢失过多：多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。③吸收不良：胃及十二指肠切除、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。内因子缺乏导致巨幼细胞贫血。
8.当机体进行旋转运动或直线变速运动时，将会刺激(D)
A. 椭圆囊
B. 球囊
C. 半规管
D. 毛细胞
E. 前庭神经
解析：前庭器官在内耳迷路中，与听觉无关，是位置感受器。椭圆囊、球囊感受直线加速运动和头部的空间位置。3个半规管感受旋转运动角加速运动。前庭器官的感受细胞为毛细胞。
9.下列描述中，符合骨巨细胞瘤的是(B)
A. 巨细胞是肿瘤的主要成分
B. 具有恶性潜能
C. 形成软骨组织
D. 形成骨组织
E. 有包膜
解析：骨巨细胞瘤：①起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以单核基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性间的溶骨性肿瘤。②20～40岁好发。③女性多于男性。④好发部位为股骨下端和胫骨上端的骨端。⑤按两种细胞的数目及分化程度分三级，Ⅰ级偏良性，Ⅱ级为侵袭性，Ⅲ级为恶性。⑥此分级与肿瘤生物学行为不一致，Ⅰ级也可发生转移。在确定肿瘤属性和制定治疗方案时有参考价值。⑦主要症状是疼痛和肿胀，程度与生长速度有关。⑧局部包块有乒乓球感。⑨邻近关节可活动受限。⑩X线显示骨端偏心溶骨性破坏，皮质膨胀变薄，无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。属GOTOM0～1者治疗以手术为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体松质骨，或骨水泥，但易复发。对复发者应行切除或节段截除或假体植入术。属G1～2T1～2M0者采用广泛或根治切除。化疗无效。可放疗，但易肉瘤变。
10.肺循环和体循环具有相同的参数是(D)
A. 收缩压
B. 舒张压
C. 脉搏压
D. 每搏输出量
E. 外周阻力
解析：心脏泵血的特点：①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度，心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用。③一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的变化要小得多。④左、右心室的搏出血量相等。
11.有关肩关节脱位的不正确描述是(E)
A. 属最常见关节脱位
B. 盂肱关节前脱位最常见，因前膝关节囊薄弱
C. 上臂保持固定在轻度外展前屈位
D. 查体时，Dugas征阳性，患肩呈“方肩”畸形
E. 多数应切开复位内固定治疗
解析：肩关节脱位最常见。分前脱位(常见)、后脱位、盂下脱位和盂上脱位。前脱位又可分喙突下脱位、锁骨下脱位和盂下脱位。前脱位发生机制：外展外旋力量同时作用于肱骨头，使其向前突破关节囊所致(如倾跌手掌着地时)。或肩关节后方直接受到外力撞击，使肱骨头向前脱位。表现：健手托患侧前臂，头倾向患侧。肩部失去浑圆的轮廓，出现方肩畸形。喙突下可及肱骨头，肩胛盂处空虚。Dugas征阳性，即将患手搭到健侧肩部，患肘不能贴近胸部。或患肘贴近胸部，患手不能搭到健侧肩部。X线片主要用来了解脱位类型和有无合并骨折。治疗：手法复位为主。局麻下进行。大多采用足蹬牵引法：病人仰卧，术者站在患侧床边，同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位牵引，以足跟顶住腋部作反牵引，维持一段时间肩部肌肉松弛后，内收内旋上肢，肱骨头就会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。听到响声和感到弹动，方肩畸形消失，Dugas征转阴性，提示复位成功。如有大结节撕脱骨折可同时复位。也可用旋转法和悬垂法复位。复位后上臂置于体侧前臂托起固定3周，
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