考研西医综合A1型题专项强化真题试卷101
A1型题
1.根据红细胞形态进行贫血分类，属于正常细胞性贫血的是(C)
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫
D. 慢性疾病贫血
E. 海洋性贫血
解析：再障的实验室检查特征：(1)血象：正常细胞性贫血，白细胞和血小板减少，淋巴细胞相对增多．网织红细胞减少。(2)骨髓象：增生一般低下或明显低下，巨核细胞明显减少，非造血细胞相对增多。骨髓活检优于骨髓穿刺检查。(3)骨髓造血干细胞培养：“三系”造血集落形成均明显减少。(4)其他检查：中性粒细胞碱性磷酸酶染色示活性增高；SF、SI和骨髓细胞内、外铁均增高。
2.生长因子受体的细胞外结构域(N端)结合生长因子，跨膜区由单-α螺旋组成，而细胞内结构域(C端)具有的酶促活性是(A)
A. 酪氨酸激酶
B. 丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶
C. PKA
D. PKC
E. PKG
解析：受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体。根据结构特征，RTK分为6种类型：①表皮生长因子受体(EGFR)。②胰岛素和类胰岛素生长因子-1受体。③神经生长因子受体(NGFR)。④血小板衍生生长因子受体(PDGFR)。⑤成纤维细胞生长因子受体。⑥血管内皮细胞生长因子受体。RTK的细胞外结构域(N端)含有生长因子结合位点，跨膜区由一个α螺旋组成，胞质结构域(C端)有酪氨酸激酶活性。
3.类风湿关节炎的自身抗体类风湿因子(RF)属于(B)
A. IgG
B. IgM
C. IgA
D. IgD
E. IgE
解析：类风湿因子(RF)：是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF。在常规临床工作中测得的为IgM型RF，其数量与本病的活动性和严重性呈比例。
4.对肺泡表面活性物质的生理意义叙述错误的是(B)
A. 降低肺泡表面张力
B. 降低肺的顺应性
C. 维持大小肺泡稳定
D. 防止肺不张
E. 防止肺水肿
解析：肺泡表面活性物质能降低表面张力，从而降低弹性回缩力和弹性阻力，对于降低吸气阻力和减少吸气做功，有重要的生理意义。维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至于过度膨胀。防止了液体渗入肺泡，使肺泡保持相对干燥。可以增加肺的顺应性。
5.最常见的肺癌组织学类型是(C)
A. 未分化癌
B. 腺癌
C. 鳞状细胞癌
D. 大细胞癌
E. 小细胞癌
解析：鳞状细胞癌：为肺癌中最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60％以上，其中80％～85％为中央型肺癌。患者绝大多数为中老年人且大多有吸烟史。
6.对凝血过程描述正确的是(B)
A. 凝血过程是非酶促反应过程
B. 凝血过程属于正反馈控制
C. 外伤导致血管收缩触发凝血过程
D. 凝血因子都是蛋白质
E. 全部凝血因子由肝脏合成
解析：血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不流动的凝胶状态。其本质为多种凝血因子参与的酶促生化反应。(1)凝血因子的特点包括：①除因子Ⅳ(Ca2+)和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质。②血液中因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，X，Ⅺ，Ⅻ等通常以无活性酶原存在。③Ⅶ因子以活性形式存在于血浆中，但必须有Ⅲ因子存在才能起作用。④部分凝血因子在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变或维生素K缺乏常导致血液凝固异常。⑤因子Ⅷ为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢。(2)组织损伤时的血液凝固为内源性和外源性凝血途径共同起作用，且相互促进。①内源性凝血：指参与凝血的因子全部来自血液。②外源性凝血：由来自血管外组织释放的因子Ⅲ(组织因子，TF)始动的凝血途径。外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键性作用。由组织因子途径生成的X或Ⅶ的活性可被血浆中的TFPI(组织因子途径抑制物)所抑制，生成的凝血酶量很少，因此凝血过程由外源性凝血途径启动后，一方面通过生成的少量凝血酶反过来激活内源性凝血因子Ⅸ，Ⅴ，Ⅷ，Ⅺ和血小板(正反馈)；另一方面通过组织因子复合物直接激活Ⅸ，加强内源性凝血途径。特别注意外伤导致的TF释放启动外源性途径。
7.膝关节滑膜结核的确诊依据是(E)
A. 低热、盗汗、食欲差
B. 膝关节肿胀和疼痛
C. 红细胞沉降率增快
D. X线片示膝关节有骨质增生
E. 滑膜活检
解析：CT与MRI可以看到普通X线片不能显示的病灶，特别是MRI具有早期诊断价值。而关节镜检查对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值。关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值。
8.DNA聚合酶α在真核DNA复制的主要功能是(D)
A. 合成前导链
B. 合成后随链
C. 合成前导链和后随链
D. 合成引物
E. 切除引物
解析：哺乳动物细胞有5种DNA聚合酶：polta ，polb ，polγ，po1δ，polε。其中，polα的主要功能是合成引物，而polδ负责细胞核DNA链的延伸。polβ和polε可能参与DNA损伤修复。polγ负责线粒体DNA复制。
9.缓解由前列腺增生等动力因素引起的排尿困难首选药是(C)
A. 抗生素
B. 5α还原酶抑制剂
C. α受体阻断剂
D. 雌激素
E. 中草药
解析：仅肾上腺素受体阻断剂主要是通过松弛膀胱、前列腺的平滑肌而起作用。5α还原酶抑制剂则主要通过阻断睾酮转换成为双氢睾酮(DHT)，从而诱导前列腺内相应雄激素撤退，导致前列腺腺体缩小而起作用。
10.系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拮抗的是(A)
A. 剪接因子
B. 复制因子
C. 转录因子
D. 翻译因子
E. DNA损伤修复因子
解析：系统性红斑狼疮(sLE)患者抗血清中含有抗Sm的抗体，Sm是U1，U2，U4和U5snRNP的共有蛋白。某些SLE患者的抗血清对某种snRNP的抗性很强，可用于检测参与剪接反应的蛋白质。
11.对强心苷类中毒所导致的快速型心律失常，下列处理错误的是(A)
A. 直流电复律
B. 利多卡因
C. 苯妥英钠
D. 氯化钾
E. 停用强心苷类
解析：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢型心律失常者可用阿托品0．5～1．0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。
12.蛋白质具有较强紫外光吸收能力的主要原因是含有(C)
A. 酸性氨基酸残基
B. 亲水氨基酸残基
C. 芳香氨基酸残基
D. 碱性氨基酸残基
E. 特殊氨基酸残基
解析：普通氨基酸在近紫外区只有芳香族氨基酸有光吸收，其最大光吸收波长接近280nm。
13.下列属于血管内溶血的疾病是(D)
A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 镰状细胞贫血
C. 不稳定血红蛋白病
D. ABO血型不合的输血后溶血
E.
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