考研西医综合A1型题专项强化真题试卷80
A1型题
1.DNA的双螺旋结构是指(C)
A. 一条DNA链自身回折形成的双链结构
B. 两条DNA链同向平行排列并互相缠绕
C. 两条DNA链反向平行排列并互相缠绕
D. DNA分子的一级结构
E. DNA分子的超螺旋结构
解析：Watson-Crick的模型描述了B型DNA(相对湿度92％的DNA钠盐纤维)的二级结构特征，包括：(1)两条反向平行多聚核苷酸链围绕一个中心轴相互缠绕，呈右手双螺旋。(2)双螺旋的内侧有疏水性碱基，外侧由磷酸-核糖通过磷酸二酯键连接形成的亲水性骨架组成；碱基平面与中心轴垂直，而糖环平面与中心轴平行；双螺旋的表面有一大一小两条螺旋形凹沟。(3)双螺旋构象参数：碱基堆积距离0．34nm，相邻核苷酸之间的夹角36°，螺旋每周含有10bp，螺距3．4nm。(4)两条链通过碱基配对相结合，A-T之间形成2对氢键，G-C之间形成3对氢键；稳定DNA双螺旋结构的主要是碱基堆积力和氢键。
2.切开空腔脏器前，需要采取的措施是(D)
A. 70％酒精消毒
B. 更换无菌手套
C. 更换无菌手术衣
D. 纱布垫保护周围组织
E. 加盖干燥无菌布单
解析：切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少腹腔内污染。
3.酶促反应速度的影响因素不包括(B)
A. 酶浓度
B. 米氏常数
C. 温度
D. pH
E. 离子强度
解析：米氏常数(Km)在数值上等于酶促反应的速率达到最大值一半时的底物浓度(单位：：mol／L)。米氏常数是酶蛋白本身的特征性常数，Km值与酶的浓度无关，但随温度、pH、离子强度的变化而改变。Km值越小，酶对底物的亲和力就越大，所以酶对最适底物的Km值最小(亲和力最大)。转换数是酶的催化常数(符号：Kcat)，其定义为：在一定条件下，每秒钟每个酶分子转换底物的分子数，或者每秒钟每微摩尔酶转换底物的微摩尔数。通常利用Kcat／Km的比值，作为酶的催化效率的参数。
4.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗措施是(D)
A. 大剂量应用糖皮质激素
B. 高浓度吸氧
C. 早期肺移植
D. 呼气末正压通气
E. 持续低流量吸氧
解析：呼气末正压通气(PEEP)对成人呼吸窘迫综合征(ARDs)最有效。
5.下列氨基酸中属于芳香族氨基酸的是(D)
A. 赖氨酸
B. 谷氨酸
C. 丙氨酸
D. 酪氨酸
E. 天冬氨酸
解析：芳香族氨基酸：Phe，Tyr和Trp。Lys，Arg和His是碱性氨基酸。Glu和Asp是酸性氨基酸。
6.典型的溃疡性结肠炎活动期患者的粪便特点是(E)
A. 黏液便
B. 糊状便
C. 稀水便
D. 黏液脓性便
E. 黏液脓血便
解析：腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重者可致稀水样。病变限于直肠或至乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
7.胃肠道分泌的多种消化液中，没有消化酶的是(C)
A. 唾液
B. 胃液
C. 胆汁
D. 胰液
E. 小肠液
解析：胆汁的成分有胆盐、胆固醇、卵磷脂，尤以胆盐最为重要，但没有消化酶。
8.慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是(B)
A. 淀粉样物质
B. 免疫球蛋白
C. 中间丝蛋白
D. 血浆蛋白
E. 胶原蛋白
解析：细胞内玻璃样变，见于细胞内异常蛋白质蓄积形成均质、红染的近圆形小体通常位于细胞浆内，例如，肾小管上皮细胞的玻璃小滴变性(蛋白尿时由原尿中重吸收的蛋白质)、浆细胞胞浆中的Russell小体(浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积)和酒精性肝病时肝细胞胞浆中Malloy小体(胞质中细胞中间丝前角蛋白变性)等。
9.细胞内液与组织液具有相同的(E)
A. Na+浓度
B. K+浓度
C. 胶体渗透压
D. 晶体渗透压
E. 总渗透压
解析：渗透压指溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的相对分子质量、半径等特性无关。血浆的渗透压是由血浆中无机盐和小分子有机物形成的晶体渗透压，以及血浆蛋白质(主要为清蛋白)形成的胶体渗透压共同组成的。血浆的渗透压功能：晶体渗透压维持细胞内外的水平衡。胶体渗透压维持血管内外的水平衡。细胞外液晶体物质浓度的变化会影响细胞内液的量(临床上常用的等渗溶液为0．9％NaCl，5％葡萄糖溶液)，血浆蛋白含量的变化会影响组织液的量，而不影响细胞内液的量。细胞外Na+浓度高，而细胞内K+浓度高。但细胞内外的总渗透压是相等的，否则细胞就会破裂或者萎缩。
10.有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是(A)
A. 通过腕横韧带深部进入手掌
B. 位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内
C. 皮肤感觉支支配尺侧1个半手指指腹
D. 受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形
E. 尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差
解析：通过腕横韧带深部进入手掌的是正中神经。肱骨下端：两侧有突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后下方有一浅沟，称尺神经沟。尺神经损伤主要表现是手指收、展功能障碍，拇内收不能，环、小指爪形畸形，Froment征阳性，即食指用力和拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲而远侧指间关节过伸，拇指掌指关节过伸而指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。尺神经的绝对支配区：小指腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。
11.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是(D)
A. 慢性炎细胞浸润
B. 腺体减少
C. 中性粒细胞浸润
D. 肠上皮化生
E. 嗜酸性粒细胞
解析：(1)慢性浅表性胃炎：又称慢性单纯性胃炎，病变部胃黏膜充血、水肿、呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄或灰白色黏液渗出物覆盖。镜下，病变主要位于黏膜浅层即黏膜层上1／3，呈灶状或弥漫分布，胃黏膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落，固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润。(2)慢性萎缩性胃炎：以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。
12.下列各种疾病中，不会继发代谢性酸中毒的是(D)
A. 急性腹膜炎
B. 肠瘘
C. 急性肾衰
D. 幽门梗阻
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