考研西医综合A1型题专项强化真题试卷47
A1型题
1.动作电位的上升支是由于(E)
A. K+离子外流
B. K+离子内流
C. Cl–离子外流
D. Na+离子外流
E. Na+离子内流
解析:刺激能否引起组织兴奋,取决于刺激能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦去极化达到这一临界值时,细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活,膜对Na+的通透性突然增大,Na+大量内流,造成膜的进一步去极化。而膜的进一步去极化,又导致更多的Na+通道开放,有更多的Na+内流。这种正反馈式的相互促进(或称为再生性循环)使膜迅速、自动地去极化,直至接近Na+平衡电位水平,上述过程才停止,从而形成了动作电位的上升支。
2.行阑尾切除术时,寻找阑尾基底部最常用的方法是(D)
A. 从髂窝寻找
B. 用手指探查阑尾尖端
C. 切开盲肠外侧腹膜寻找
D. 沿结肠带向回盲部寻找
E. 沿盲肠外侧寻找
解析:寻找阑尾的方法:部分病人阑尾就在右下腹麦氏切口下方,容易显露;沿结肠带向盲肠顶端追踪,即能找到阑尾。如仍未找到阑尾,应考虑可能为盲肠后位阑尾,用手指探查盲肠后方,或者剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠向内翻转即可显露盲肠后方的阑尾。
3.GU-AG规则所描述的共有序列存在于(E)
A. DNA复制起点
B. 转录起点
C. 转录因子结合位点
D. 翻译起点
E. mRNA前体剪接位点
解析:除了组蛋白mRNA以外,动物所有的mRNA分子3’端都有poly A尾结构。在外显子-内含子交界处存在共有序列,内含子5’端为GU,而3’端为AG,这就是Gu-AG规则(对应于DNA为GT-AG)。脊椎动物mRNA前体还有两个与剪接有关的共有序列:一是3’剪接位点上游20~50个碱基处的分支点A附近序列,二是分支点A和3’剪接位点之间的富嘧啶区(长度为10~15个碱基)。
4.属于内分泌疾病的定位诊断的是(A)
A. 同位素扫描
B. 兴奋试验
C. 抑制试验
D. 细胞染色体鉴定
E. 免疫学鉴定
解析:完整的内分泌病诊断应包括功能诊断、定位诊断和病因诊断。(1)功能诊断:①临床典型症状和体征。②实验室资料。包括代谢紊乱证据,激素分泌异常证据,内分泌动态功能试验,放射性同位素检查,细胞学检查和骨密度测定。(2)病理诊断:①内分泌腺同位素扫描。②影像学检查,包括X线、CT和MRI。③B型超声波检查。④细胞学检查。⑤静脉导管检查。(3)病因诊断。
5.符合“核酶”特征的是(E)
A. 细胞质中的酶蛋白
B. 细胞核内的酶蛋白
C. 细胞内具有催化能力的分子
D. 具有催化能力的DNA分子
E. 具有催化能力的RNA分子
解析:某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性,在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。这种具有催化作用的小RNA亦被称为核酶或催化性RNA。
6.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是(E)
A. 有高出皮面的皮肤紫癜
B. 脾明显肿大
C. 血白细胞计数减少
D. 骨髓巨核细胞减少
E. 骨髓巨核细胞增多,成熟型减少
解析:特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种很常见的出血性疾病,是血小板减少性紫癜的常见类型。①急性型儿童多见,发病前1~3周常有感染史,以上呼吸道感染常见;起病急常伴发热,皮肤黏膜出血较严重,伴内脏黏膜出血,甚至发生致命性的颅内出血;一般肝脾和浅表淋巴结不大;常有自发缓解趋势,病程一般不超过半年,仅10%~20%迁延不愈变成慢性。②慢性型多见于20~40岁的成年人,女性发病率高,起病缓慢,病程均达半年以上;出血相对较轻,呈持续性或反复发作,以皮肤出血多见,脏器严重出血少见;一般脾不大,约10%病例肋下刚可触及;少数病人有贫血症状,贫血的轻重与出血量平行,但有的合并溶血性贫血,称Evans综合征。
7.醛固酮的作用不包括(E)
A. 促进钠离子重吸收
B. 促进氯离子重吸收
C. 促进水重吸收
D. 促进钾离子分泌
E. 促进钙离子分泌
解析:醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+,K+平衡的重要激素。促进远曲小管对Na+,Cl–,水的重吸收,同时促进K+分泌。
8.下列肿瘤中,属于T淋巴细胞恶性肿瘤的是(A)
A. 蕈样霉菌病
B. 纤维瘤病
C. 神经纤维瘤病
D. 肿瘤性息肉病
E. 鲍温病
解析:蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤。多发生于40~60岁。男多于女,经过缓慢,可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段。肉眼观,皮肤病变早期表现为湿疹样病损,皮肤瘙痒,表面有不规则的红色或棕色斑疹,逐渐发展使皮肤增厚变硬呈斑块状,以后形成棕色瘤样结节,有时可破溃。光镜下可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞和多种类型细胞混杂浸润。瘤细胞核大、深染、高度扭曲。有深切迹,呈折叠状或脑回状。真皮内瘤细胞常侵入表皮,在表皮内聚集成堆似小脓肿称为Pautrier微脓肿,瘤细胞呈CD3+、CD4+。病变局限于皮肤者治疗效果较好,扩散至内脏者预后较差。
9.骨骼肌兴奋收缩耦联过程中钙离子的作用是(C)
A. 使突触后膜去极化
B. 引起突触后膜对离子通透性改变
C. 引起突触前膜递质释放
D. 引起终板电位产生
E. 诱发肌细胞产生动作电位
解析:神经-肌肉接头处信息传递的过程如下:神经末梢兴奋到达,使接头前膜发生除极-膜对Ca2+通透性增加-膜外Ca2+内流-神经末梢释放递质(ACh)-ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合-终板膜对Na+,K+(以Na+为主)通透性升高-产生终板电位(终板膜产生的局部除极电位)-使周围肌膜达到阈电位-肌细胞产生动作电位(肌膜兴奋)。(1)特点:①单向传递。②传递延搁。③易受环境因素影响。(2)要点说明:①神经-肌肉接头处的信息传递实际上是“电-化学-电”的过程,神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流,而化学递质ACh引起终板电位的关键是,ACh和受体结合后受体结构改变导致终板膜Na+内流的增加。②终板电位是局部电位,具有局部电位的所有特征,但每次神经冲动引起的ACh释放量所产生的终板电位,足以使周围肌膜达到阈电位水平,因此,这种兴奋传递是一对一的。③在接头前膜无Ca2+内流的情况下,ACh有少量自发释放。
10.骨与关节结核常继发于(E)
A. 肠结核
B. 淋巴结核
C. 肾结核
D. 胸膜结核
E. 肺结核
解析:骨与关节结核病因:①骨关节结核的好发部位与负
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