考研西医综合A1型题专项强化真题试卷47
A1型题
1.动作电位的上升支是由于(E)
A. K+离子外流
B. K+离子内流
C. Cl–离子外流
D. Na+离子外流
E. Na+离子内流
解析：刺激能否引起组织兴奋，取决于刺激能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦去极化达到这一临界值时，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，造成膜的进一步去极化。而膜的进一步去极化，又导致更多的Na+通道开放，有更多的Na+内流。这种正反馈式的相互促进(或称为再生性循环)使膜迅速、自动地去极化，直至接近Na+平衡电位水平，上述过程才停止，从而形成了动作电位的上升支。
2.行阑尾切除术时，寻找阑尾基底部最常用的方法是(D)
A. 从髂窝寻找
B. 用手指探查阑尾尖端
C. 切开盲肠外侧腹膜寻找
D. 沿结肠带向回盲部寻找
E. 沿盲肠外侧寻找
解析：寻找阑尾的方法：部分病人阑尾就在右下腹麦氏切口下方，容易显露；沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻转即可显露盲肠后方的阑尾。
3.GU-AG规则所描述的共有序列存在于(E)
A. DNA复制起点
B. 转录起点
C. 转录因子结合位点
D. 翻译起点
E. mRNA前体剪接位点
解析：除了组蛋白mRNA以外，动物所有的mRNA分子3’端都有poly A尾结构。在外显子-内含子交界处存在共有序列，内含子5’端为GU，而3’端为AG，这就是Gu-AG规则(对应于DNA为GT-AG)。脊椎动物mRNA前体还有两个与剪接有关的共有序列：一是3’剪接位点上游20～50个碱基处的分支点A附近序列，二是分支点A和3’剪接位点之间的富嘧啶区(长度为10～15个碱基)。
4.属于内分泌疾病的定位诊断的是(A)
A. 同位素扫描
B. 兴奋试验
C. 抑制试验
D. 细胞染色体鉴定
E. 免疫学鉴定
解析：完整的内分泌病诊断应包括功能诊断、定位诊断和病因诊断。(1)功能诊断：①临床典型症状和体征。②实验室资料。包括代谢紊乱证据，激素分泌异常证据，内分泌动态功能试验，放射性同位素检查，细胞学检查和骨密度测定。(2)病理诊断：①内分泌腺同位素扫描。②影像学检查，包括X线、CT和MRI。③B型超声波检查。④细胞学检查。⑤静脉导管检查。(3)病因诊断。
5.符合“核酶”特征的是(E)
A. 细胞质中的酶蛋白
B. 细胞核内的酶蛋白
C. 细胞内具有催化能力的分子
D. 具有催化能力的DNA分子
E. 具有催化能力的RNA分子
解析：某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性，在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。这种具有催化作用的小RNA亦被称为核酶或催化性RNA。
6.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是(E)
A. 有高出皮面的皮肤紫癜
B. 脾明显肿大
C. 血白细胞计数减少
D. 骨髓巨核细胞减少
E. 骨髓巨核细胞增多，成熟型减少
解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种很常见的出血性疾病，是血小板减少性紫癜的常见类型。①急性型儿童多见，发病前1～3周常有感染史，以上呼吸道感染常见；起病急常伴发热，皮肤黏膜出血较严重，伴内脏黏膜出血，甚至发生致命性的颅内出血；一般肝脾和浅表淋巴结不大；常有自发缓解趋势，病程一般不超过半年，仅10％～20％迁延不愈变成慢性。②慢性型多见于20～40岁的成年人，女性发病率高，起病缓慢，病程均达半年以上；出血相对较轻，呈持续性或反复发作，以皮肤出血多见，脏器严重出血少见；一般脾不大，约10％病例肋下刚可触及；少数病人有贫血症状，贫血的轻重与出血量平行，但有的合并溶血性贫血，称Evans综合征。
7.醛固酮的作用不包括(E)
A. 促进钠离子重吸收
B. 促进氯离子重吸收
C. 促进水重吸收
D. 促进钾离子分泌
E. 促进钙离子分泌
解析：醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+，K+平衡的重要激素。促进远曲小管对Na+，Cl–，水的重吸收，同时促进K+分泌。
8.下列肿瘤中，属于T淋巴细胞恶性肿瘤的是(A)
A. 蕈样霉菌病
B. 纤维瘤病
C. 神经纤维瘤病
D. 肿瘤性息肉病
E. 鲍温病
解析：蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤。多发生于40～60岁。男多于女，经过缓慢，可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段。肉眼观，皮肤病变早期表现为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面有不规则的红色或棕色斑疹，逐渐发展使皮肤增厚变硬呈斑块状，以后形成棕色瘤样结节，有时可破溃。光镜下可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞和多种类型细胞混杂浸润。瘤细胞核大、深染、高度扭曲。有深切迹，呈折叠状或脑回状。真皮内瘤细胞常侵入表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿称为Pautrier微脓肿，瘤细胞呈CD3+、CD4+。病变局限于皮肤者治疗效果较好，扩散至内脏者预后较差。
9.骨骼肌兴奋收缩耦联过程中钙离子的作用是(C)
A. 使突触后膜去极化
B. 引起突触后膜对离子通透性改变
C. 引起突触前膜递质释放
D. 引起终板电位产生
E. 诱发肌细胞产生动作电位
解析：神经-肌肉接头处信息传递的过程如下：神经末梢兴奋到达，使接头前膜发生除极-膜对Ca2+通透性增加-膜外Ca2+内流-神经末梢释放递质(ACh)-ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合-终板膜对Na+，K+(以Na+为主)通透性升高-产生终板电位(终板膜产生的局部除极电位)-使周围肌膜达到阈电位-肌细胞产生动作电位(肌膜兴奋)。(1)特点：①单向传递。②传递延搁。③易受环境因素影响。(2)要点说明：①神经-肌肉接头处的信息传递实际上是“电-化学-电”的过程，神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流，而化学递质ACh引起终板电位的关键是，ACh和受体结合后受体结构改变导致终板膜Na+内流的增加。②终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征，但每次神经冲动引起的ACh释放量所产生的终板电位，足以使周围肌膜达到阈电位水平，因此，这种兴奋传递是一对一的。③在接头前膜无Ca2+内流的情况下，ACh有少量自发释放。
10.骨与关节结核常继发于(E)
A. 肠结核
B. 淋巴结核
C. 肾结核
D. 胸膜结核
E. 肺结核
解析：骨与关节结核病因：①骨关节结核的好发部位与负
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