考研西医综合A1型题专项强化真题试卷55
A1型题
1.低频声波引起耳蜗基底膜出现最大振幅部位在(D)
A. 全程
B. 中部
C. 起始部
D. 顶部
E. 两端
解析：声波频率越高，行波传播越近，最大振幅出现的部位越靠近卵圆窗处，换言之，靠近卵圆窗的基底膜与高频声波发生共振；相反，声波频率越低，行波传播的距离越远，最大振幅出现的部位越靠近蜗顶。
2.大量中性粒细胞浸润坏死组织，释放大量溶酶体酶是指(A)
A. 液化性坏死
B. 凝固性坏死
C. 干性坏疽
D. 干酪性肉芽肿
E. 湿性坏疽
解析：凝固性坏死：蛋白质凝固，保持其轮廓残影。常见部位为心肌、肝、肾、脾。干酪性坏死(彻底的凝固性坏死，原有结构彻底消失)常见于结核病。液化性坏死：坏死组织因酶促分解而转变成液态。常见部位为脑、脊髓；急性坏死型胰腺炎的酶解性脂肪坏死和乳房脂肪细胞破裂，巨噬细胞和异物巨细胞吞噬反应引起的外伤性脂肪坏死也属之。坏疽：与外界大气相通部位的大范围坏死，并因腐败菌生长而继发腐败。干性坏疽：四肢；湿性坏疽：肠管、胆囊、子宫、肺；气性坏疽：小而狭深的开放性伤口。
3.细胞兴奋的标志是(B)
A. 反射活动
B. 动作电位
C. 分泌活动
D. 收缩力
E. 张力
解析：兴奋性是活组织或细胞对刺激产生反应的能力，这是生理学对兴奋性的最早的定义。反射活动是神经调节的最基本方式。在近代生理学中，兴奋性被理解为组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。收缩和分泌是细胞兴奋以后产生的结果。张力是物质的机械特性。
4.失血性休克采取的主要措施是(B)
A. 纠正射血减少
B. 纠正有效循环血量不足
C. 纠正率过快
D. 纠正冠脉供血不足
E. 增加血管阻力
解析：休克的主要措施是纠正有效循环血量不足。
5.遗传性非息肉性结肠直肠癌发生突变的主要是(A)
A. DNA错配修复基因
B. 碱基切除修复基因
C. 核苷酸切除修复基因
D. 重组修复基因
E. DNA倾向差错合成基因
解析：人遗传性非息肉性结肠直肠癌病因是DNA错配修复系统的基因发生突变，患者基因组成复制中产生的碱基错配无法校正，导致癌基因被激活。
6.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全，不适宜的处理是(E)
A. 注射吗啡
B. 静滴速尿
C. 持续无创正压通气
D. 静滴硝酸甘油
E. 快速洋地黄化
解析：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺10μg/(kg·min)静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂量开始等治疗。强心苷类制剂可能引起室性心律失常宜慎用。由于最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌问质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用强心苷类制剂。有右心室梗死的患者应慎用利尿剂。
7.细菌RNA聚合酶的σ亚基识别(B)
A. 增强子
B. 启动子
C. 隔离子
D. 顺反子
E. 复制子
解析：RNA转录过程由DNA指导的RNA聚合酶催化。大肠埃希菌的RNA聚合酶由五个亚基组成，可用α2ββ’σ表示，称为全酶。σ亚基能识别转录模板和转录的起始点，σ亚基识别启动子，促进转录起始。α2ββ’部分称为核心酶，能催化核苷酸以3’，5’-磷酸二酯键聚合成RNA。
8.临床诊断贫血时，最重要的是确定贫血的(A)
A. 原因
B. 发病年龄
C. 程度
D. 发展速度
E. 并发症
解析：临床诊断贫血时，最重要的是确定贫血的病因。
9.CO与Hb结合的特点叙述错误的是(E)
A. CO与O2争夺与。Hb相同结合位点
B. CO与Hb亲和力强于O2与Hb亲和力
C. CO与Hb结合后，增强了O2与Hb的亲和力
D. CO与Hb的结合是不可逆的
E. CO与Hb结合会使血液的颜色改变
解析：CO与Hb结合，占据O2结合位点，且CO与Hb的亲和力是O2的250倍；另CO与Hb分子某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2的亲和力而妨碍O2的解离。所以，CO中毒既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍其解离，危害极大。
10.下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是(E)
A. 体温升高
B. 呼吸快
C. 腹部压痛明显
D. 腹水征阳性
E. 肠鸣音活跃
解析：出血是否停止的判断：反复呕血，黑粪次数增多或转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭经足量输液输血无明显改善或暂时稳定后再次出现的；Hb、RBC、Hot持续下降，网织红细胞持续增高；在补液的和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
11.影响动脉舒张血压最重要的因素是(C)
A. 每搏输出量的多少
B. 心率的快慢
C. 外周阻力的大小
D. 大动脉弹性储器作用的强弱
E. 循环血量和血管系统容量之比的大小
解析：影响血压的主要因素是动脉壁的弹性，心输出量及外周阻力，而动脉壁的弹性和心输出量主要影响收缩压，外周阻力性血管主要影响舒张压。所以选择C。
12.关于骨软骨瘤的手术治疗指征，错误的是(A)
A. 青年患者均需手术
B. 影响肢体功能
C. 肿瘤生长快，怀疑恶性变
D. 压迫血管神经
E. 引起疼痛
解析：骨软骨瘤治疗属GOTOMO，一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者；影响邻骨或关节畸形者；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊反复感染者；或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。
13.纤维素样血栓见于(E)
A. 静脉
B. 动脉
C. 心内膜
D. 心瓣膜
E. 微循环
解析：纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓，常见于DIC。
14.腹股沟疝手术的各项操作中，最关键的步骤是(D)
A. 暴露并保护髂腹下和髂腹股沟神经
B. 寻找疝囊
C. 阴囊处认真止血
D. 高位结扎疝囊
E. 仔细缝合伤口
解析：只有结扎疝囊才能将疝内容物的疝出通道封住。
15.风湿性心内膜炎时，心内膜的疣状血栓属于(C)
A. 红色血栓
B. 混合血栓
C. 白色血栓
D. 透明血栓
E. 延续性血栓
解析：风湿性心内膜炎：①病变主要侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎，也累及瓣膜邻近的内膜和腱索。②瓣膜病变以二尖瓣最多见，其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累，三尖瓣
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