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考研西医综合A1型题专项强化真题试卷55

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考研西医综合A1型题专项强化真题试卷55

A1型题

1.低频声波引起耳蜗基底膜出现最大振幅部位在(D)

A. 全程

B. 中部

C. 起始部

D. 顶部

E. 两端

解析:声波频率越高,行波传播越近,最大振幅出现的部位越靠近卵圆窗处,换言之,靠近卵圆窗的基底膜与高频声波发生共振;相反,声波频率越低,行波传播的距离越远,最大振幅出现的部位越靠近蜗顶。

2.大量中性粒细胞浸润坏死组织,释放大量溶酶体酶是指(A)

A. 液化性坏死

B. 凝固性坏死

C. 干性坏疽

D. 干酪性肉芽肿

E. 湿性坏疽

解析:凝固性坏死:蛋白质凝固,保持其轮廓残影。常见部位为心肌、肝、肾、脾。干酪性坏死(彻底的凝固性坏死,原有结构彻底消失)常见于结核病。液化性坏死:坏死组织因酶促分解而转变成液态。常见部位为脑、脊髓;急性坏死型胰腺炎的酶解性脂肪坏死和乳房脂肪细胞破裂,巨噬细胞和异物巨细胞吞噬反应引起的外伤性脂肪坏死也属之。坏疽:与外界大气相通部位的大范围坏死,并因腐败菌生长而继发腐败。干性坏疽:四肢;湿性坏疽:肠管、胆囊、子宫、肺;气性坏疽:小而狭深的开放性伤口。

3.细胞兴奋的标志是(B)

A. 反射活动

B. 动作电位

C. 分泌活动

D. 收缩力

E. 张力

解析:兴奋性是活组织或细胞对刺激产生反应的能力,这是生理学对兴奋性的最早的定义。反射活动是神经调节的最基本方式。在近代生理学中,兴奋性被理解为组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。收缩和分泌是细胞兴奋以后产生的结果。张力是物质的机械特性。

4.失血性休克采取的主要措施是(B)

A. 纠正射血减少

B. 纠正有效循环血量不足

C. 纠正率过快

D. 纠正冠脉供血不足

E. 增加血管阻力

解析:休克的主要措施是纠正有效循环血量不足。

5.遗传性非息肉性结肠直肠癌发生突变的主要是(A)

A. DNA错配修复基因

B. 碱基切除修复基因

C. 核苷酸切除修复基因

D. 重组修复基因

E. DNA倾向差错合成基因

解析:人遗传性非息肉性结肠直肠癌病因是DNA错配修复系统的基因发生突变,患者基因组成复制中产生的碱基错配无法校正,导致癌基因被激活。

6.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全,不适宜的处理是(E)

A. 注射吗啡

B. 静滴速尿

C. 持续无创正压通气

D. 静滴硝酸甘油

E. 快速洋地黄化

解析:主要是治疗急性左心衰竭,以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主,亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷,或用多巴酚丁胺10μg/(kg·min)静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂量开始等治疗。强心苷类制剂可能引起室性心律失常宜慎用。由于最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌问质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左心室舒张末期容量尚不增大,因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用强心苷类制剂。有右心室梗死的患者应慎用利尿剂。

7.细菌RNA聚合酶的σ亚基识别(B)

A. 增强子

B. 启动子

C. 隔离子

D. 顺反子

E. 复制子

解析:RNA转录过程由DNA指导的RNA聚合酶催化。大肠埃希菌的RNA聚合酶由五个亚基组成,可用α2ββ’σ表示,称为全酶。σ亚基能识别转录模板和转录的起始点,σ亚基识别启动子,促进转录起始。α2ββ’部分称为核心酶,能催化核苷酸以3’,5’-磷酸二酯键聚合成RNA。

8.临床诊断贫血时,最重要的是确定贫血的(A)

A. 原因

B. 发病年龄

C. 程度

D. 发展速度

E. 并发症

解析:临床诊断贫血时,最重要的是确定贫血的病因。

9.CO与Hb结合的特点叙述错误的是(E)

A. CO与O2争夺与。Hb相同结合位点

B. CO与Hb亲和力强于O2与Hb亲和力

C. CO与Hb结合后,增强了O2与Hb的亲和力

D. CO与Hb的结合是不可逆的

E. CO与Hb结合会使血液的颜色改变

解析:CO与Hb结合,占据O2结合位点,且CO与Hb的亲和力是O2的250倍;另CO与Hb分子某个血红素结合后,将增加其余3个血红素对O2的亲和力而妨碍O2的解离。所以,CO中毒既妨碍Hb与O2的结合,又妨碍其解离,危害极大。

10.下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是(E)

A. 体温升高

B. 呼吸快

C. 腹部压痛明显

D. 腹水征阳性

E. 肠鸣音活跃

解析:出血是否停止的判断:反复呕血,黑粪次数增多或转为暗红色,伴肠鸣音亢进;周围循环衰竭经足量输液输血无明显改善或暂时稳定后再次出现的;Hb、RBC、Hot持续下降,网织红细胞持续增高;在补液的和尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。

11.影响动脉舒张血压最重要的因素是(C)

A. 每搏输出量的多少

B. 心率的快慢

C. 外周阻力的大小

D. 大动脉弹性储器作用的强弱

E. 循环血量和血管系统容量之比的大小

解析:影响血压的主要因素是动脉壁的弹性,心输出量及外周阻力,而动脉壁的弹性和心输出量主要影响收缩压,外周阻力性血管主要影响舒张压。所以选择C。

12.关于骨软骨瘤的手术治疗指征,错误的是(A)

A. 青年患者均需手术

B. 影响肢体功能

C. 肿瘤生长快,怀疑恶性变

D. 压迫血管神经

E. 引起疼痛

解析:骨软骨瘤治疗属GOTOMO,一般不需治疗。若肿瘤生长过快,有疼痛或影响关节活动功能者;影响邻骨或关节畸形者;压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时;肿瘤表面滑囊反复感染者;或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始,包括纤维膜或滑囊、软骨帽等,以免复发。

13.纤维素样血栓见于(E)

A. 静脉

B. 动脉

C. 心内膜

D. 心瓣膜

E. 微循环

解析:纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓,常见于DIC。

14.腹股沟疝手术的各项操作中,最关键的步骤是(D)

A. 暴露并保护髂腹下和髂腹股沟神经

B. 寻找疝囊

C. 阴囊处认真止血

D. 高位结扎疝囊

E. 仔细缝合伤口

解析:只有结扎疝囊才能将疝内容物的疝出通道封住。

15.风湿性心内膜炎时,心内膜的疣状血栓属于(C)

A. 红色血栓

B. 混合血栓

C. 白色血栓

D. 透明血栓

E. 延续性血栓

解析:风湿性心内膜炎:①病变主要侵犯心瓣膜,引起瓣膜炎,也累及瓣膜邻近的内膜和腱索。②瓣膜病变以二尖瓣最多见,其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累,三尖瓣

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