考研西医综合A1型题专项强化真题试卷65
A1型题
1.识别大肠埃希菌基因启动子的是(E)
A. 辅阻遏蛋白
B. 操纵基因
C. CAP
D. 阻遏蛋白
E. σ70因子
解析：大肠埃希菌绝大多数基因转录利用σ70、σ32和σ24识别热休克基因启动子，使细菌对环境温度升高做出应答。
2.无尿的定义是指每日尿量少于(A)
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml
解析：尿量每日多于2500ml为多尿；每日少于400ml为少尿；每日少于100ml为无尿。
3.跨膜转运需要细胞消耗能量的是(E)
A. 氧气内流
B. 钾离子外流
C. 氯离子内流
D. 钠离子内流
E. 氨基酸内流
解析：氧气跨膜是单纯扩散，钾离子外流和钠离子内流以及氯离子内流都是顺浓度差的通道介导的易化扩散。与经通道转运不同的是，经载体的转运有被动转运(经载体易化扩散)和主动转运两种方式，后者可再分为原发性主动转运和继发性主动转运两种形式。氨基酸出入一般细胞是载体介导的易化扩散，而在小肠和肾脏是通过继发性主动转运进入细胞的，间接消耗钠泵的能量。
4.结肠癌的癌细胞起源于(B)
A. 内皮细胞
B. 腺上皮细胞
C. 神经细胞
D. 平滑肌细胞
E. 成纤维细胞
解析：大肠癌是大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌。
5.肺通气的动力来自于(C)
A. 胸内负压的周期变化
B. 胸内负压与肺内压之差
C. 呼吸肌的舒缩活动
D. 肺的舒缩活动
E. 肺的弹性回缩
解析：肺通气直接动力是肺泡气和大气之间的压力差(指混合气体压力差)，原始动力为呼吸运动。
6.颈肩痛伴左手麻木，最有意义的检查是(D)
A. 脑电图
B. 左手及前臂X线片
C. 脊髓造影
D. 颈椎四位片(正、侧、双斜位)
E. 脑脊液检查
解析：颈肩痛的诊断：①症状：颈肩痛，上肢放射痛，手麻木，肢体无力或瘫痪，大小便障碍，头痛，头晕等。②体征：颈后压痛，颈活动障碍，神经根牵拉试验、压头试验阳性，肢体、躯干感觉异常：肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等。③辅助检查：X线片，颈脊髓造影，CT，MRI，椎动脉造影等可协助诊断，并明确病变部位、程度和范围。
7.在真核DNA复制时合成引物的是(D)
A. DNA聚合酶Ⅰ
B. DNA聚合酶Ⅱ
C. DNA聚合酶Ⅲ
D. DNA聚合酶α
E. DNA聚合酶β
解析：哺乳动物细胞有5种DNA聚合酶。其中，polα的主要功能是合成引物。
8.缓解前列腺增生引起的排尿困难，首选的药物是(C)
A. 阿托品
B. 非那雄安
C. 盐酸特拉唑嗪
D. 雌二醇
E. 前列康
解析：治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α受体阻断剂、5α还原酶抑制剂和植物类药等。其中，α1受体对排尿影响较大，α1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞α1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、普拉唑嗪、阿夫哇嗓、多沙唑嗪及坦索罗辛等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微，主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。5α还原酶抑制剂是激素类药物，在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。一般在服药3个月之后见效，停药后症状易复发，需长期服药，对体积较大的前列腺与α受体阻断剂同时服用疗效更佳。过去常用的雌激素因对心血管系统副作用大，不宜常规应用。
9.常见的酶蛋白的活性调节方式包括(E)
A. 诱导契合
B. 静电效应
C. 共价催化
D. 邻近效应
E. 磷酸化
解析：常见的酶蛋白活性调节方式有两大类。其一，共价修饰(或化学修饰)酶蛋白的结构，以改变酶的特征常数Km和Kcat，包括可逆的和不可逆的共价修饰；其二，非共价修饰，利用效应物可逆地结合于酶，以抑制或激活酶的活性，例如别构调节。蛋白质可逆共价修饰的主要方式包括：可逆磷酸化、可逆腺苷酸化、二硫键还原与氧化等。
10.下列心脏病中宜采用强心苷类药物治疗的是(E)
A. 预激综合征合并心房纤颤
B. 二度或高度房室传导阻滞
C. 病态窦房综合征
D. 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E. 心室率快速的心房颤动伴重度收缩性心力衰竭
解析：强心苷类药物治疗注意：(1)对缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好。如同时伴有心房颤动则更是应用强心苷类的最好指征。(2)对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰者应用强心苷类治疗效果欠佳。(3)肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，强心苷类效果不好且易于中毒，应慎用。(4)肥厚型心肌病主要是舒张不良，强心苷类属于禁忌。(5)预激综合征，二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征禁用。
11.常见的酸性氨基酸是(C)
A. Asp和Gln
B. Asp和Gly
C. Asp和Glu
D. Arg和Lys
E. Arg和Pro
解析：有9种亲水性氨基酸，其中Glu和Asp是酸性氨基酸，Lys，Arg和His是碱性氨基酸。有8种疏水性氨基酸，包括3种芳香族氨基酸(Phe，Tyr和Trp)。另外，Cys，Pro和Gly的侧链比较特殊。
12.弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选化疗方案是(B)
A. COP
B. CHOP
C. MOPP
D. ABVD
E. B-CHOP
解析：(1)HD首选MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基苄胼、泼尼松)或COPP方案(MOPP方案中的氮芥被环磷酰胺代替)，无效时换用ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺)或MOPP与ABVD方案交替治疗。(2)NHL常用COP方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)、CHOP方案(COP方案加阿霉素)或BCHOP方案(CHOP方案加博来霉素)。弥漫性大B细胞淋巴瘤为高侵袭性，所以选CHOP方案。
13.内因子产生部位是(B)
A. 食管下段
B. 胃
C. 十二指肠
D. 小肠
E. 肝脏
解析：内因子由胃壁细胞分泌。
14.下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是(D)
A. 总铁结合力降低
B. 血清可溶性转铁蛋白受体降低
C. 红细胞内游离原卟啉降低
D. 转铁蛋白饱和度降低
E. 红细胞内锌原卟啉降低
解析：生化检查：血清铁降低；总铁结合力增高；转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低；红细胞游离原卟啉增高。
15.有
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