考研西医综合A1型题专项强化真题试卷70
A1型题
1.不属于逆转录酶特性的是(B)
A. RNA指导的DNA酶活性
B. 3’→5’外切酶
C. RNase H活性
D. 5’→3’聚合酶
E. RNA指导DNA酶活性
解析：逆转录酶是由逆转录病毒基因组RNA编码的。逆转录酶兼有3种酶的活性：RNA指导的DNA聚合酶，DNA指导的DNA聚合酶，RNaseH。所谓RNaseH活性，是指它可以从5’→3’和3’→5’两个方向水解DNA-RNA杂合分子中的RNA。逆转录酶没有3’→5’核酸外切酶的活性，所以逆转录的误差率较高。逆转录酶和其他DNA聚合酶一样，合成DNA的方向为5’→3’，并且不能从头合成。逆转录病毒利用从宿主细胞所获得tRNA分子的3’-OH作为逆转录的引物。
2.不属于急性心肌梗死溶栓禁忌证的是(A)
A. 患者年龄＜75岁
B. 有活动性内脏出血
C. 未控制的高血压(＞180／110mmHg)
D. 近期(2～4周)创伤史
E. 近期(＜3周)外科大手术
解析：溶栓疗法：除无条件施行介入治疗或因患者就诊延误(或转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机)等情况之外，如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。(1)适应证：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥10．2mV，肢导联≥0．1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。②ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊后仍可考虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛或广泛ST段抬高者也可考虑。(2)禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期(2～4周)有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压(＞180／110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期(2～4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(＞10分钟)的心肺复苏；⑧近期(＜3周)外科大手术；⑨近期(＜2周)曾在不能压迫部位的大血管行穿刺术。
3.不释放乙酰胆碱的是(B)
A. 交感节前纤维
B. 交感节后纤维
C. 副交感节前纤维
D. 副交感节后纤维
E. 运动神经纤维
解析：在外周，支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维(除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外)、少数交感节后纤维(支配温热性汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维)都属于胆碱能纤维。在外周，多数交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)释放的递质是NE，尚未发现以E为递质的神经纤维，以NE为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维。
4.大量肾小球发生玻璃样变和硬化见于(B)
A. IgA肾病
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 膜增生性肾小球肾炎
E. 微小病变性肾小球肾炎
解析：慢性肾小球肾炎：①为各种不同类型肾炎发展的最后阶段，故又称为终末期肾。②由于大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又有慢性硬化性肾炎之称。③两侧肾对称性缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。④慢性肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾，以区别于高血压时的原发性颗粒性固缩肾。⑤表现为慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。
5.对能量代谢影响最显著的是(C)
A. 寒冷
B. 高温
C. 肌肉运动
D. 精神活动
E. 进食
解析：影响能量代谢的因素：①肌肉活动是影响能量代谢最明显的因素。②环境温度：室温20℃～30℃时能量代谢率最低。③食物的特殊动力作用：指进食后的一段时间内，食物使机体产生额外热量的现象，其中蛋白质食物最明显。④精神活动：交感神经兴奋使产热增加。
6.不属于细胞病理学检查的送检物是(C)
A. 胸水
B. 痰液
C. 切除的淋巴结
D. 组织印片
E. 宫颈脱落细胞
解析：对体腔液、分泌物、黏膜脱落细胞、针吸获得的细胞和组织印片，进行细胞学检查在来诊断疾病的方法叫细胞学检查。切除的淋巴结属于活体组织检查。
7.以自身调节为主的生理过程是(D)
A. 腱反射
B. 血压稳定
C. 胃液分泌
D. 肾血流量稳定
E. 血糖稳定
解析：肾脏血流的自身调节指动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾脏血流量维持不变的现象。肾血流量自身调节的机制：肌源性正常情况下，通过自身调节，可保持肾血流量相对稳定。
8.继发性腹膜炎最常见的病原菌是(D)
A. 溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 大肠埃希菌
E. 产气杆菌
解析：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。
9.核酸分子的基本结构(组成)单位是(A)
A. 核苷酸
B. 碱基
C. 核糖
D. 核苷
E. 脱氧核糖核苷
解析：核酸分子是多聚核苷酸，其基本的结构单位是核苷酸。核苷酸包括3个组成部分：碱基、戊糖和磷酸。碱基分为两种类型：嘌呤和嘧啶。嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G)。嘧啶包括胸腺嘧啶(T)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)。
10.目前肾癌的发现多依据(C)
A. 尿检有RBC
B. 肾区触到肿块
C. 腹部B超
D. PSA升高
E. 触到精索静脉曲张
解析：肾癌三联征：即血尿、腰痛和肿块，为肾癌晚期表现；现多体检B超发现。
11.在B型DNA双螺旋结构中，螺旋每周含有的碱基对数大约是(C)
A. 8
B. 9
C. 10
D. 11
E. 12
解析：Watson-Crick的模型描述了B型DNA(相对湿度92％的DNA钠盐纤维)的二级结构特征，包括：(1)两条反平行多聚核苷酸链围绕一个中心轴相互缠绕，呈右手双螺旋。(2)双螺旋的内侧有疏水性的碱基，外侧由磷酸、核糖通过磷酸二酯键连接形成的亲水性骨架；碱基平面与纵轴垂直，而糖环平面与纵轴平行；双螺旋的表面有一大一小两条螺形凹沟。(3)双螺旋构象参数，碱基堆积距离0．34nm，相邻核苷酸之间的夹角36°。螺旋每周含有10bp，螺距3．4nm。(4)两条链通过碱基配对相结合，A-T之间形成2对氢键，G-C形成3对氢键。稳定DNA双螺旋结构的主要是碱基堆积力和氢键。
12.慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是(B)
A. 肺组织弹力减退
B. 通气与血流比例失调
C. 肺动静脉分流异常
D. 弥散功能障碍
E. 肺泡通气减少
解析：慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是通气与血流比例失调。
13.
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