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考研西医综合A1型题专项强化真题试卷70

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考研西医综合A1型题专项强化真题试卷70

A1型题

1.不属于逆转录酶特性的是(B)

A. RNA指导的DNA酶活性

B. 3’→5’外切酶

C. RNase H活性

D. 5’→3’聚合酶

E. RNA指导DNA酶活性

解析:逆转录酶是由逆转录病毒基因组RNA编码的。逆转录酶兼有3种酶的活性:RNA指导的DNA聚合酶,DNA指导的DNA聚合酶,RNaseH。所谓RNaseH活性,是指它可以从5’→3’和3’→5’两个方向水解DNA-RNA杂合分子中的RNA。逆转录酶没有3’→5’核酸外切酶的活性,所以逆转录的误差率较高。逆转录酶和其他DNA聚合酶一样,合成DNA的方向为5’→3’,并且不能从头合成。逆转录病毒利用从宿主细胞所获得tRNA分子的3’-OH作为逆转录的引物。

2.不属于急性心肌梗死溶栓禁忌证的是(A)

A. 患者年龄<75岁

B. 有活动性内脏出血

C. 未控制的高血压(>180/110mmHg)

D. 近期(2~4周)创伤史

E. 近期(<3周)外科大手术

解析:溶栓疗法:除无条件施行介入治疗或因患者就诊延误(或转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机)等情况之外,如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。(1)适应证:①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥10.2mV,肢导联≥0.1mV),或病史提示AMI伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,患者年龄<75岁。②ST段显著抬高的MI患者年龄>75岁,经慎重权衡利弊后仍可考虑。③ST段抬高性MI,发病时间已达12~24小时,但如仍有进行性缺血性胸痛或广泛ST段抬高者也可考虑。(2)禁忌证:①既往发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②颅内肿瘤;③近期(2~4周)有活动性内脏出血;④未排除主动脉夹层;⑤入院时严重且未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史;⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向;⑦近期(2~4周)创伤史,包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10分钟)的心肺复苏;⑧近期(<3周)外科大手术;⑨近期(<2周)曾在不能压迫部位的大血管行穿刺术。

3.不释放乙酰胆碱的是(B)

A. 交感节前纤维

B. 交感节后纤维

C. 副交感节前纤维

D. 副交感节后纤维

E. 运动神经纤维

解析:在外周,支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维(除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外)、少数交感节后纤维(支配温热性汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维)都属于胆碱能纤维。在外周,多数交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)释放的递质是NE,尚未发现以E为递质的神经纤维,以NE为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维。

4.大量肾小球发生玻璃样变和硬化见于(B)

A. IgA肾病

B. 慢性肾小球肾炎

C. 急进性肾小球肾炎

D. 膜增生性肾小球肾炎

E. 微小病变性肾小球肾炎

解析:慢性肾小球肾炎:①为各种不同类型肾炎发展的最后阶段,故又称为终末期肾。②由于大量肾小球发生玻璃样变和硬化,又有慢性硬化性肾炎之称。③两侧肾对称性缩小,表面呈弥漫性细颗粒状。④慢性肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾,以区别于高血压时的原发性颗粒性固缩肾。⑤表现为慢性肾功能衰竭,最后发展为尿毒症。

5.对能量代谢影响最显著的是(C)

A. 寒冷

B. 高温

C. 肌肉运动

D. 精神活动

E. 进食

解析:影响能量代谢的因素:①肌肉活动是影响能量代谢最明显的因素。②环境温度:室温20℃~30℃时能量代谢率最低。③食物的特殊动力作用:指进食后的一段时间内,食物使机体产生额外热量的现象,其中蛋白质食物最明显。④精神活动:交感神经兴奋使产热增加。

6.不属于细胞病理学检查的送检物是(C)

A. 胸水

B. 痰液

C. 切除的淋巴结

D. 组织印片

E. 宫颈脱落细胞

解析:对体腔液、分泌物、黏膜脱落细胞、针吸获得的细胞和组织印片,进行细胞学检查在来诊断疾病的方法叫细胞学检查。切除的淋巴结属于活体组织检查。

7.以自身调节为主的生理过程是(D)

A. 腱反射

B. 血压稳定

C. 胃液分泌

D. 肾血流量稳定

E. 血糖稳定

解析:肾脏血流的自身调节指动脉血压在80~180mmHg范围内变化时,肾脏血流量维持不变的现象。肾血流量自身调节的机制:肌源性正常情况下,通过自身调节,可保持肾血流量相对稳定。

8.继发性腹膜炎最常见的病原菌是(D)

A. 溶血性链球菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 大肠埃希菌

E. 产气杆菌

解析:继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠埃希菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故毒性较强。原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

9.核酸分子的基本结构(组成)单位是(A)

A. 核苷酸

B. 碱基

C. 核糖

D. 核苷

E. 脱氧核糖核苷

解析:核酸分子是多聚核苷酸,其基本的结构单位是核苷酸。核苷酸包括3个组成部分:碱基、戊糖和磷酸。碱基分为两种类型:嘌呤和嘧啶。嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G)。嘧啶包括胸腺嘧啶(T)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)。

10.目前肾癌的发现多依据(C)

A. 尿检有RBC

B. 肾区触到肿块

C. 腹部B超

D. PSA升高

E. 触到精索静脉曲张

解析:肾癌三联征:即血尿、腰痛和肿块,为肾癌晚期表现;现多体检B超发现。

11.在B型DNA双螺旋结构中,螺旋每周含有的碱基对数大约是(C)

A. 8

B. 9

C. 10

D. 11

E. 12

解析:Watson-Crick的模型描述了B型DNA(相对湿度92%的DNA钠盐纤维)的二级结构特征,包括:(1)两条反平行多聚核苷酸链围绕一个中心轴相互缠绕,呈右手双螺旋。(2)双螺旋的内侧有疏水性的碱基,外侧由磷酸、核糖通过磷酸二酯键连接形成的亲水性骨架;碱基平面与纵轴垂直,而糖环平面与纵轴平行;双螺旋的表面有一大一小两条螺形凹沟。(3)双螺旋构象参数,碱基堆积距离0.34nm,相邻核苷酸之间的夹角36°。螺旋每周含有10bp,螺距3.4nm。(4)两条链通过碱基配对相结合,A-T之间形成2对氢键,G-C形成3对氢键。稳定DNA双螺旋结构的主要是碱基堆积力和氢键。

12.慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是(B)

A. 肺组织弹力减退

B. 通气与血流比例失调

C. 肺动静脉分流异常

D. 弥散功能障碍

E. 肺泡通气减少

解析:慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是通气与血流比例失调。

13.

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