考研西医综合A1型题专项强化真题试卷106
A1型题
1.断指再植，无菌纱布包裹后，宜保存在(A)
A. 干燥冷藏容器中
B. 酒精中
C. 苯扎溴铵中
D. 冰块中
E. 生理盐水中
解析：保存断肢(指)，近距离者可用无菌敷料或清洁布类包扎后直接送医院；远距离者用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢(指)。
2.HIV是一种(E)
A. 噬菌体
B. 细菌
C. DNA肿瘤病毒
D. RNA肿瘤病毒
E. 逆转录病毒
解析：HIV是一种逆转录病毒，其宿主细胞主要包括：①辅助性T细胞，这是导致艾滋病患者产生免疫缺陷的主要原因。②巨噬细胞。③树突状细胞。HIV的生活周期与一般的逆转录病毒相似。HIV的核心蛋白中包埋着RNA基因组和逆转录酶。在HIV磷脂双层膜中镶嵌着病毒蛋白gpl20。
3.渗出性胸水的特点是(E)
A. 透明清亮
B. 静置不凝固
C. 比重小于1．016～1．018
D. 黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性
E. 乳酸脱氢酶(LDH)含量增高
解析：渗出液多混浊，静置可自凝，比重＞1．018，黏蛋白定性试验阳性，乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于200u／L，且胸水/血清LDH比值大于0．6。
4.影响肾小球滤过的因素不包括(D)
A. 滤过膜面积
B. 滤过膜通透性
C. 有效滤过压
D. 肾动脉血压
E. 肾血浆流量
解析：凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都能影响肾小球滤过率。凡是影响有效滤过压和肾血浆流量的因素均可影响肾小球的滤过。①肾小球毛细血管血压：在高血压病晚期，入球小动脉由于硬化而缩小，肾小球毛细血管血压可明显降低，肾小球滤过率减少，可导致少尿。②囊内压：正常情况下，囊内压是比较稳定的。尿路阻塞(肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫)时，囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率下降。③血浆胶体渗透压：在正常情况下不会有很大变动。若血浆蛋白浓度明显降低(严重营养不良、静脉快速注入大量生理盐水)时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，滤过增加。④肾血浆流量。
5.慢性浅表性胃炎的病理学改变是(D)
A. 固有膜腺体变性、萎缩、减少或消失
B. 黏膜增厚，腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润
C. 固有膜内慢性炎细胞浸润
D. 黏膜浅层上皮细胞坏死、脱落
E. 黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润
解析：慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎，是胃黏膜最常见的病变之一，以胃窦部为常见。病变呈多灶性或弥漫状。胃镜所见：病变部胃黏膜充血、水肿、呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄或灰白色黏液性渗出物覆盖。镜下，病变主要位于黏膜浅层即黏膜层上三分之一，呈灶状或弥漫分布，胃黏膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落，固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。
6.维生素B12的吸收部位是(D)
A. 胃
B. 十二指肠
C. 空肠
D. 回肠
E. 结肠
解析：大部分维生素在小肠上段被吸收，只有维生素B。：是在回肠被吸收的。大多数水溶性维生素(如维生素B1、B2、B6、PP)是通：过依赖于Na+的同向转运体被吸收的。维生素B12须先与内因子结合成复合物后，再到回肠被主动吸收。
7.慢性萎缩性胃炎的黏膜病变中，最重要的是(D)
A. 慢性炎细胞浸润
B. 淋巴滤泡形成
C. 肠上皮化生
D. 腺体减少、变小
E. 中性粒细胞浸润
解析：慢性萎缩性胃炎表现为胃腺体萎缩、假幽门腺化生、肠上皮化生，可见慢性炎细胞浸润。
8.属于神经调节的生理过程是(A)
A. 减压反射
B. 血糖值稳定
C. 消化期胃液分泌
D. 氧解离曲线偏移
E. 动作电位发生
解析：神经调节是通过神经系统的活动实现的，是机体功能的主要调节方式。调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。基本调节方式为反射，指机体在中枢神经系统的参与下，对刺激的规律性应答。减压反射指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。当动脉血压升高时，这一反射过程引起的效应是使血压下降，故称减压反射。所以减压反射是神经调节。
9.腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是(B)
A. 平卧位
B. 头高足低位
C. 头低足高位
D. 左高右低位
E. 截石位
解析：腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是头高足低15堵～20°位，手术台向左侧倾斜15°。
10.在PCR(聚合酶链反应)中不需要的是(C)
A. 模板DNA
B. 嗜热DNA聚合酶
C. RNA聚合酶
D. 引物
E. dNTP
解析：PCR方法通过一对寡聚核苷酸引物，在嗜热的DNA聚合酶作用下扩增特定的DNA序列。PCR通常可以扩增长度几百bp到2kb的DNA片段。PCR反应体系中有：模板DNA、一对引物、嗜热的DNA聚合酶(一般为了TqDNA聚合酶)、4种dNTP(底物)、缓冲液等。
11.肾癌的肾外表现不包括(B)
A. 高血压
B. 高血磷
C. 高血钙
D. 红细胞增多
E. 患侧精索静脉曲张
解析：(1)肾癌三联征：即血尿、腰痛和肿块，为肾癌晚期表现；现多体检B超发现。(2)肾癌可出现多种肾外表现，容易与其他全身性疾病症状相混淆，必须注意鉴别。常见有发热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起；近来研究发现，肿瘤能异位分泌白细胞介素-6，可能为内生致热原。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿瘤压迫肾血管，肾素分泌过多所致。此外，肿瘤还可引起血沉快、高血钙、红细胞增多症及肝功能异常等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张，平卧位不消失，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。其他晚期症状有消瘦、贫血、体重下降、虚弱等。
12.细胞内RNA分子的三种主要类型是(C)
A. mRNA，sRNA，rRNA
B. tRNA，mRNA，snRNA
C. tRNA，rRNA，mRNA
D. mRNA，rRNA，snRNA
E. tRNA，rRNA，miRNA
解析：根据分子结构与功能，RNA分为3种主要类型：核糖体RNA(rRNA)、信使RNA(mRNA)和转运RNA(tRNA)，它们分别约占细胞总RNA的80％，3％～5％和15％。另外，还有一些其他类型的RNA分子，例如核内小RNA(snRNA)。
13.慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是(D)
A. 血二氧化碳分压
B. 肺泡-动脉氧差
C. 最大呼气流速
D. 肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)
E. 肺残气量
解析：慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)。
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