在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷7
A1/A2型题
1.以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是(D)
A. CEA
B. CA19-9
C. PSA
D. AFP
E. CA125
解析：血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90％以上。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9、CA125相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。
2.腹股沟管内环体表投影的部位应在(D)
A. 腹股沟韧带中点
B. 耻骨结节外侧
C. 肿块隆起最明显处
D. 腹股沟韧带中点上方2cm
E. 髂前上棘的内侧
解析：此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟韧带中点上方2cm。
3.诊断急性阑尾炎最重要的依据是(C)
A. 右下腹肿块
B. 尿频
C. 转移性右下腹痛
D. 腹胀
E. 腹泻
解析：急性阑尾炎可因阑尾的解剖位置及疾病的不同阶段而出现不同的临床表现。如盆腔位或后腹膜位阑尾可出现B、D、E的表现，形成阑尾脓肿则可表现为A，但最典型的诊断依据是转移性右下腹痛。
4.以下对难复性腹外疝的描述，正确的是(B)
A. 疝内容物回纳时有疼痛
B. 疝内容物因与疝囊粘连还纳困难
C. 疝内容物还纳很慢
D. 疝内容物有血运障碍
E. 疝体积较大
解析：难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳的腹外疝，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。
5.关于肝癌，下列哪项叙述是错误的(D)
A. 肝肿大是最常见的体征
B. 早期施行手术仍是最有效的疗法
C. 多以肝区疼痛为首发症状
D. AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断
E. AFP定量大于500ng／ml持续1个月以上可以确诊
解析：临床上约30％原发性肝癌病人AFP为阴性，所以AFP阴性不能除外原发性肝癌。
6.发生于皮肤黏膜的脓肿破溃可形成(D)
A. 窦道
B. 瘘管
C. 积脓
D. 溃疡
E. 表面化脓
解析：在皮肤或黏膜的化脓性炎，由于皮肤或黏膜坏死、崩解脱落。可形成局部缺损，称为溃疡。
7.男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是(D)
A. 缝合切口，结束手术
B. 术后放射性碘治疗
C. 化学药物治疗
D. 右侧甲状腺及峡部全切和对侧大部切除
E. 双侧全切加颈部淋巴廓清术
解析：甲状腺乳头状癌不伴颈淋巴结转移的病人手术方式为患侧甲状腺加峡部全切，对侧甲状腺大部分切除。
8.有关外科感染，下列哪项不正确(C)
A. 占外科疾病的1／3～1／2
B. 疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染
C. 病程在2个月之内者均属急性感染
D. 医院内感染的主要致病菌是条件性病原菌
E. 外科感染病程中，常发展为混合感染
解析：关于外科感染，急性感染是指病程在3周之内，而非2个月之内。其他各项的叙述均正确。
9.梗阻性黄疸病人，下列哪项检查对诊断价值不大(C)
A. 经皮经肝穿刺胆道造影
B. B型超声
C. 静脉胆道造影
D. 经内窥镜逆行胰胆管造影
E. 低张十二指肠钡餐检查
解析：梗阻性黄疸的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B型超声显像安全简便、经济，是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内窥镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法，对黄疸的鉴别，病变部位与范围的判断均有帮助，而且还能置管引流胆汁减轻黄疸，达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变，所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查，造影剂经由静脉徐缓注入后90％的造影剂经肝脏入胆汁排到肠管，但在梗阻性黄疸病人肝功能差，血清胆红素多高于3mg／dl，胆道显影极差，所以行静脉胆道造影价值不大。
10.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的(D)
A. 鼓励咳痰
B. 防止呕吐
C. 术前锻炼深呼吸
D. 术后胸、腹部切口应紧密固定或绑扎
E. 减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟
解析：预防和治疗术后肺不张的某些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，主要包括术前开始练习深呼吸、停止吸烟，术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。所以D项的做法是不恰当的。
11.关于胃、十二指肠溃疡，下列哪项叙述不正确(C)
A. 胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
B. 十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
C. 药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡
D. 十二指肠溃疡不会恶变成癌
E. 胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
解析：胃、十二指肠溃疡常是作为一个疾病来看待的。二者有许多基本共同点，但在疾病过程中每一个环节上又各有其特点和某些实质性的区别。如十二指肠溃疡好发年龄(20～35岁)平均较胃溃疡(40～50岁)为小。十二指肠溃疡的起病与神经精神因素比较密切。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果，而胃溃疡则疗效不明显。药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为胃溃疡等等。故也可以认为二者是不同的疾病。
12.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的(C)
A. 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
B. 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛
C. 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛
D. 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛
E. 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重
解析：下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特
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