在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷8
A1/A2型题
1.下列有关破伤风病人临床表现的描述中，错误的是(E)
A. 肌肉痉挛性收缩最初发生在咀嚼肌
B. 可出现骨折
C. 可引起尿潴留
D. 轻微刺激可引起肌肉阵发性痉挛
E. 抽搐时神志往往不清
解析：破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛或紧张性收缩，阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的顺序是：面部表情肌，颈项、背、腹、四肢肌，最后是膈肌；相应出现张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、苦笑面容、颈项强直、角弓反张或侧弓反张，呼吸困难等。强烈的肌肉痉挛可使骨骼肌断裂，甚至骨折，膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。上述发作可因轻微的刺激，如声、光、接触、饮水等而诱发。发作时神志清楚，表情痛苦，持续时间及间隔时间不等。
2.Reynolds五联征可出现在(B)
A. 急性胆囊炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 急性出血坏死型胰腺炎
D. 急性化脓性阑尾炎
E. 绞窄性小肠梗阻
解析：Reynolds五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。
3.包裹在肝Glisson鞘内的管道有(D)
A. 门静脉、肝静脉、肝胆管
B. 肝动脉、门静脉、胆总管
C. 肝动脉、肝静脉、门静脉
D. 肝动脉、肝胆管、门静脉
E. 肝动脉、肝胆管、肝静脉
解析：在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布与走行大体上一致，且共同被包裹在Glisson鞘内。
4.代谢性酸中毒时，以下哪一项指标升高(B)
A. 血pH
B. 血钾浓度
C. 二氧化碳结合力
D. 标准碳酸氢盐
E. 二氧化碳分压
解析：代谢性酸中毒时，体内有机酸增加和／或碱储备减少。氢离子浓度增加，血pH降低，氢离子向细胞内转移，钾离子向细胞外转移，因此血钾浓度升高。由于体内碳酸氢根减少，标准碳酸氢盐和二氧化碳结合力均下降。同时肺代偿性排出二氧化碳增加，因此二氧化碳分压降低。
5.男性，5岁，右腹股沟可复性肿物1年，下列哪项手术方法最适宜(A)
A. 单纯疝囊高位结扎术
B. Ferguson法修补术
C. Bassini法修补术
D. McVay法修补术
E. 疝成形术
解析：幼儿腹股沟斜疝手术，仅单纯疝囊高位结扎即可，不需修补。
6.乳房发生乳腺癌最常见的部位是(C)
A. 乳头部位
B. 内上象限
C. 外上象限
D. 内下象限
E. 外下象限
解析：乳房发生乳腺癌最常见部位为外上象限。
7.急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的(B)
A. 假性囊肿常在病后3～4周形成
B. 假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死肉芽与纤维组织构成
C. 假性囊肿多位于胰体尾部
D. 可继发细菌感染
E. 假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水
解析：假性囊肿系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或胰周包裹形成，所以B项的描述是错误的。
8.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合(D)
A. 细菌感染
B. 血流循环障碍
C. 异物存留
D. 局部制动
E. 服用皮质激素类药物
解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。
9.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的(D)
A. 脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹水是主要临床表现
B. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C. 外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致大出血
D. 分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流
E. 腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系血液分流到腔静脉系中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门-奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。
10.3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风(A)
A. 需再次注射破伤风类毒素0．5ml
B. 需再次注射破伤风类毒素1ml
C. 需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位
D. 需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位
E. 严密观察，暂不注射
解析：应用破伤风类毒素注射可以使人体获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分3次进行，第一次0．5ml，以后每次1ml，两次注射的间隔为4～6周。第二年再注射1ml为“强化注射”。以后每5～10年重复强化注射1ml。所以，凡10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素0．5ml，即可预防破伤风。
11.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选(B)
A. 钡剂肠系造影
B. 肠系膜血管造影
C. 钡灌肠
D. 腹腔镜
E. 纤维结肠镜
解析：当一名心脏病患者突发全腹部剧烈持续性疼痛时，首先要想到与心脏疾患的关联，排除因心脏病变引起的肠系膜血管阻塞的可能，所以病较危重，应争取早确诊，而肠系膜血管造影检查是最恰当、最有效的检查方法。
12.目前认为乳腺癌最有效的筛查方法是(D)
A. 防癌普查体检
B. 红外线
C. B超
D. 钼钯摄片
E. 核磁共振
解析：题中所列出的几种乳腺癌检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的筛查方法当属乳腺钼钯摄片。
13.急性血源性骨髓炎最常发生于(D)
A. 成人长骨干
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