临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷45
A1型题
1.慢性肾炎的治疗目的是(E)
A. 消除尿红细胞
B. 消除管型尿
C. 消除轻微蛋白尿
D. 改善营养状况
E. 防止或延缓肾功能恶化
解析：慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能恶化，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
2.育龄期妇女正常月经周期中，使子宫内膜从增殖期转变为分泌期的激素主要是(B)
A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. LH
E. FSH
解析：正常子宫内膜周期性变化分为增殖期、分泌期、月经期三个阶段。增殖期主要受雌激素的影响，分泌期受雌激素和孕激素的双重影响，但主要受孕激素影响，故答案为B而不是A。
3.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的症状是(D)
A. 幻视
B. 错觉
C. 注意涣散
D. 意识清晰
E. 定向障碍
解析：脑器质性精神障碍是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤、癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍，A、B、C、E均属于其症状，但不包括意识清晰(D)。
4.小儿能控制排尿的年龄为(D)
A. 10个月
B. 1岁
C. 2岁
D. 3岁
E. 4岁
解析：正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，以后由脑干-大脑皮质控制，至3岁已能控制排尿。在1．5～3岁之间，儿童主要通过控制尿道外括约肌和控制排尿。
5.临产后起主要作用的产力是(B)
A. 腹壁肌收缩力
B. 子宫收缩力
C. 肛提肌收缩力
D. 膈肌收缩力
E. 圆韧带收缩力
解析：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌收缩力、膈肌收缩力、肛提肌收缩力。其中，子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程(B)。临产后的宫缩使宫颈管逐渐缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降、胎儿胎盘娩出。
6.急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和(E)
A. 耳流脓和听力减退
B. 脑脊液蛋白细胞分离
C. 发热，脑膜刺激征
D. 四肢瘫痪
E. 舌前2／3杉觉障碍
解析：①舌前2／3味觉由面神经支配，舌后1／3味觉由舌咽神经支配，因此急性面神经炎可有舌前2／3味觉障碍(E)。②膝状神经节损害时，可有听觉障碍，耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，而不是外耳流脓，外耳流脓为外耳道炎的表现。脑脊液蛋白细胞分离常见于吉兰-巴雷综合征。发热，脑膜刺激征常见于脑膜炎。四肢瘫痪多见于急性感染性多发性神经根炎、急性脊髓灰质炎等。
7.骨折急救处理时，最重要的措施是(A)
A. 简单妥善固定患肢
B. 复位骨折端
C. 清理裸露的骨折端
D. 清洁伤口后固定患肢
E. 使用止血带
解析：骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。急救措施包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运，其中固定是骨折急救的重要措施(A)。
8.肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是(A)
A. 肾结石
B. 肾肿瘤
C. 肾囊肿
D. 肾炎
E. 肾结核
解析：肾结石常表现为阵发性肾绞痛及镜下血尿(A)。肾肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿。肾囊肿多无症状。急性肾炎常表现为寒战高热、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能不全。肾结核常表现为慢性膀胱刺激征、血尿及脓尿。
9.广泛性焦虑障碍的主要临床表现是(B)
A. 对自己躯体的健康过分担心
B. 与现实不符的过分紧张和担心
C. 面临现实危险时的恐惧反应
D. 濒死感，失控感
E. 对一些无意义想法的反复出现的不安
解析：①广泛性焦虑障碍是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常不明原因提心吊胆、紧张不安，但其担心、焦虑、烦恼的程度与现实极不相符(B对)。②A为疑病症的特点，C为恐惧症的特点，D为惊恐障碍的特点，E为强迫思维的表现。
10.不属于神经症性障碍的疾病是(D)
A. 恐惧症
B. 广泛性焦虑障碍
C. 强迫障碍
D. 抑郁症
E. 惊恐障碍
解析：神经症性障碍原称神经症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。A、B、C、E均属于神经症性障碍，抑郁症属于心境障碍(D)。
11.房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4～5肋间闻及舒张早期杂音。是由于(D)
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 相对性二尖瓣狭窄
D. 相对性三尖瓣狭窄
E. 相对性肺动脉瓣狭窄
解析：房间隔缺损的典型体征是胸骨左缘第2肋间闻及喷射性收缩期杂音，此为肺动脉瓣相对狭窄所致。当分流量较大，肺循环血量超过体循环达1倍以上时，可在胸骨左缘下方第4～5肋间闻及舒张早期杂音，此为三尖瓣相对狭窄所致(D)。
12.苯丙酮尿症患儿血液浓度增高的物质主要是(B)
A. 酪氨酸
B. 苯丙氨酸
C. 多巴胺
D. 5-羟色胺
E. N氨酸
解析：①苯丙酮尿症患儿由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸在体内不能正常转变为酪氨酸，故可造成苯丙氨酸在体内的堆积(B)。②多巴胺由多巴脱羧生成，而多巴的前体为酪氨酸，因此酪氨酸生成减少，将导致血液中多巴胺浓度降低。③5-羟色胺由色氨酸脱羧生成。四氢生物蝶呤是色氨酸等芳香族氨基酸在反应过程中所需的辅酶，非经典苯丙酮尿症患者，由于四氢生物蝶呤缺乏，可使5-羟色胺合成受阻。④丙氨酸南丙酮酸接受氨基生成，故苯丙酮尿症对其影响不大。
13.拾物试验阳性见于(B)
A. 肩关节结核
B. 腰椎结核
C. 髋关节结核
D. 膝关节结核
E. 踝关节结核
解析：①拾物试验阳性常见于腰椎结核(B)。②肩关节结核少见，常表现为患臂不能高举、外旋、外展、前屈、后伸，患侧三角肌、冈上肌、冈下肌萎缩、方肩畸形。髋关节结核常表现为托马斯征阳性、“4”字试验阳性。膝关节结核常有浮髌试验阳性。踝关节结核罕见，常表现为局部肿胀、疼痛、跛行三联征。
14.与牛乳相比，母乳的优点是(E)
A. 乳糖含量少
B. 含饱和脂肪酸多
C. 钙磷比为1：2
D. 酪蛋白含量高
E. 铁吸收率大于30％
解析：①人乳中乳糖含量丰富，有利于脑的发育。②人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高。③人乳中钙磷比例适当，为2：1，易于吸收，故母乳喂养较少发生佝偻病。④母乳中酪蛋白含量为0．4g／100g，牛乳中酪蛋白含量为2．7g／100g。⑤人乳铁含量虽与牛奶相似，但人乳中铁吸收率(50％)高于牛奶(10％)，故母乳喂养者缺铁性贫血的发生率低(E对)。
15.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是(A)
A. 脑震荡
B. 颅内肿瘤
C
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