临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷45
A1型题
1.对腹膜刺激作用最轻的物质是(A)
A. 血液
B. 肠液
C. 胰液
D. 胆汁
E. 胃液
解析：腹部空腔脏器损伤后常表现为腹膜刺激征，其程度因空腔脏器内容物不同而异。通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。
2.下列食物中，铁的良好来源是(B)
A. 蛋黄
B. 动物肝脏
C. 大豆
D. 小麦
E. 鱼
解析：①食物中，铁的良好来源是动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类、海带、黑木耳等。②蛋黄富含脂溶性维生素、脂肪酸等，大豆富含蛋白质，小麦富含B族维生索、碳水化合物等，鱼富含叶酸等。
3.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(A)
A. 利尿剂
B. 洋地黄
C. 钙离子通道阻滞剂
D. β肾上腺素能受体阻滞剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
解析：①静脉注射袢利尿药呋塞米，能迅速增加全身静脉血容量，减少回心血量，降低左心室充盈压，减轻急性肺淤血，是改善急性左心衰竭所致肺水肿症状最有效的药物(A)。②洋地黄主要通过加强左心室收缩，增加心排血量来减轻症状。C、D、E项不能缓解急性左心衰竭肺水肿症状。
4.患者表现平静，客观面对患病现实，关注自身疾病，遵行医嘱，所体现的患者角色行为类型为(E)
A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为异常
D. 角色行为缺如
E. 角色行为适应
解析：①角色行为适应是指患者基本上已与患者角色的“指定心理活动和行为模式”相符合，表现为比较冷静、客观地面对现实，“既来之，则安之”，关注自身的疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻疾病(E)。②角色行为冲突是指同一个体承担着多个社会角色，在适应患者角色过程中，与病前的各种角色发生心理冲突，而使患者焦虑不安、烦恼、甚至痛苦等。角色行为减退是指已进入角色的患者，由于强烈的感情需要。或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者不顾病情而从事力所不及的活动，承担正常角色的社会行为。角色行为异常是指患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力。表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷。角色行为缺如是指病人未能进入患者角色，不承认自己是病人。
5.有严重输血过敏反应病史的患者，若要纠正贫血应输注(C)
A. 悬浮红细胞
B. 辐照红细胞
C. 洗涤红细胞
D. 去白细胞的红细胞
E. 全血
解析：①输血引起的过敏反应多为高敏体质的患者对血浆蛋白类物质过敏所致，因此输血时应选用去除血浆蛋白的血液制品，即洗涤红细胞(C)。②悬浮红细胞、辐照红细胞、去白细胞的红细胞和全血，均含有大量血浆蛋白，不宜选用。
6.《艾滋病防治条例》明确规定，艾滋病病毒感染者及其家属享有的合法权利范围包括(C)
A. 婚姻、就业、就医、休假
B. 婚姻、就业、就医、娱乐
C. 婚姻、就业、就医、入学
D. 就业、就医、休假、生育
E. 就业、就医、娱乐、入学
解析：《艾滋病防治条例》规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护(C)。
7.高位肠梗阻早期的典型临床表现是(B)
A. 胃肠减压时胃液极少
B. 呕吐频繁但腹胀不明显
C. 腹胀明显但呕吐次数较少
D. 呕吐粪样物
E. 腹部平片示“阶梯状”液平面
解析：①低位肠梗阻的腹胀明显，呕吐发生晚而次数少，有时呕吐粪样物；高位肠梗阻的腹胀不明显，呕吐发生早而频繁(B对C、D错)。②高位肠梗阻胃肠减压量并不少，如幽门梗阻时，胃肠减压量可很大，故不答A。腹部平片示“阶梯状”液平面，提示低位小肠(回肠)梗阻。高位肠梗阻常表现为肠黏膜的环状皱襞呈鱼骨刺状，故不答E。
8.促胰液素的主要生理作用是(E)
A. 促进胃液分泌
B. 促进胃蛋白酶分泌
C. 促进胆汁分泌
D. 促进胰液中胰酶分泌
E. 促进胰液中碳酸氢盐分泌
解析：①促胰液素由小肠黏膜S细胞分泌，可作用于胰腺导管细胞，使其分泌大量水分和HCO3－，因而使胰液的分泌量大为增加(E)。②促进胃液分泌的是促胃液素(胃泌素)，故不答A。进食、迷走神经兴奋、促胃液素可促进胃蛋白酶原分泌后，活化为胃蛋白酶，故不答B。促进胆汁分泌、促进胰液中胰酶分泌的是缩胆囊素而不是促胰液素，故不答C、D。
9.下肢深静脉血栓形成的临床表现可有(D)
A. 5P表现
B. Buerger试验阳性
C. 静脉血氧含量明显增高
D. Perthes试验阳性
E. 大隐静脉瓣膜功能试验阳性
解析：①Perthes试验为检查深静脉是否通畅。决定单纯性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。若Perthes试验阳性，说明下肢深静脉血栓形成，深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎(D)。②5P即Pain(疼痛)、Pallor(苍白)、Pulselessness(无脉)、Paresthesia(感觉异常)、Paralysis(麻痹)，是动脉栓塞的主征。③Buerger试验又称体位性色泽试验，是检查肢体有否动脉供血不足或静脉回流障碍的方法。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全。
10.急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是(D)
A. 贫血
B. 心瓣膜区杂音
C. 脾肿大
D. 环形红斑
E. 发热
解析：亚急性感染性心内膜炎多有轻、中度贫血，晚期可有重度贫血。80％～85％的患者可闻及心脏杂音。脾肿大见于15％～50％的患者。几乎所有患者均有发热。亚急性感染性心内膜炎一般不会出现环形红斑，环形红斑是急性风湿病具有诊断意义的病变(D)。
11.统计学指标OR主要应用于(D)
A. 临床试验
B. 生态学研究
C. 现场试验
D. 病例对照研究
E. 队列研究
解析：①比值比(OR)是估计暴露与疾病之间关联强度的指标，主要用于病例对照研究(D)。②临床试验主要比较两组有效率、生存率的差异。生态学研究的主要指标是相关系数。现场试验的主要指标是保护率、效果指数。队列研究的主要指标是相对危险度、特异危险度。
12.听诊可闻及大炮音见于(D)
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 室内差异性传导阻滞
解析：①三度房室传导阻滞为完全性房室传导阻滞，表现为P波和QRs波毫无关系，心房和心室按各自规律收缩。当心房和心室同时收缩时，可听到非常响亮的“大炮音”(D)。②一度房室传导阻滞表现为PR间期延长，听诊时第一心音强度减弱。③二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRs波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始。听诊时第一心音强度由强变弱并有心搏脱漏。④二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期恒定
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