临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷44
A1型题
1.患有躯体疾病的病人出现抑郁、压抑、想自杀的状况，反映的角色行为是(E)
A. 强化
B. 冲突
C. 缺如
D. 减退
E. 异常
解析：①角色行为异常是指患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。②角色行为强化是指“小病大养”。角色行为冲突是指同一个体承担着多个社会角色，在适应患者角色过程中，与病前的各种角包发生心理冲突，而使患者焦虑不安、烦恼、甚至痛苦等。角色行为缺如表现为病人未能进入患者角色，不承认自己是病人，或否定病情的严重程度。角色行为减退是指已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，患者不顾病情而从事力所不及的活动，承担正常角色的社会行为，从而影响疾病的治疗。
2.临床预防服务的主要内容不包括(D)
A. 筛查
B. 化学预防
C. 健康咨询
D. 药物治疗
E. 免疫接种
解析：临床预防服务主要针对健康人和无症状“患者”，其服务内容主要包括：求医者的健康咨询、健康筛查、免疫接种、化学预防、预防性治疗，不包括药物治疗。
3.高血压并发2型糖尿病患者首选的治疗药物是(E)
A. 醛固酮受体拮抗剂
B. 钙通道阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
解析：A、B、C、D、E均有降压作用，但仅血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有改善胰岛素抵抗的独特作用。故特别适合高血压合并2型糖尿病的治疗(E)。
4.医生在治疗疾病的过程中，“只见疾病，不见人”，说明医生只注重了(A)
A. 技术水平的交往
B. 非技术水平的交往
C. 职业水平的交往
D. 语言水平的交往
E. 非语言水平的交往
解析：①在临床医疗实践中，医患之间的交往分为技术型交往和非技术型交往。技术型交往是指医患之间针对诊断、治疗、护理以及预防保健的具体方法而进行的沟通与交往。非技术型交往是指医患之间情感、心理和思想上的交往。医生在治疗疾病的过程中，“只见疾病，不见人”，说明医生只注重技术水平的交往，而不注重非技术水平的交往，答案为A而不是B。②语言交往和非语言交往是医患交往的两种形式，故不答D、E。C为非正规说法。
5.缺铁性贫血最常见的病因是(E)
A. 慢性胃炎
B. 慢性肝炎
C. 慢性溶血
D. 慢性感染
E. 慢性失血
解析：①临床上，慢性失血是缺铁性贫血最多见、最重要的原因(E)。在成年男性，以消化道出血(如消化性溃疡、钩虫病、痔出血)最多见；在成年女性，以月经出血过多最常见。②慢性胃炎、慢性肝炎、慢性感染主要引起慢性病性贫血。慢性溶血主要引起溶血性贫血，而不是缺铁性贫血。
6.医师在执业活动中享有的权利之一是(E)
A. 宣传卫生保健知识
B. 保护患者的隐私
C. 树立敬业精神
D. 努力钻研业务
E. 人格尊严、人身安全不受侵犯
解析：按《执业医师法》规定，A、B、C、D均属于医师在执业活动中应履行的义务，E为医师在执业活动中享有的权利。
7.节律性饥饿痛常见于(B)
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 复合性溃疡
D. 肠易激综合征
E. 胃癌
解析：十二指肠溃疡常表现为上腹痛在两餐之间发生，呈节律性饥饿痛。持续不减至下餐进食后缓解。胃溃疡常表现为餐后痛：餐后1小时开始疼痛，经1—2小时后缓解，至下餐进食后再重复上述节律性疼痛。C、D、E的腹痛均无节律性。
8.单纯性下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎的绝对禁忌证是(A)
A. Perthes试验阳性
B. 曲张静脉破裂
C. 交通支瓣膜功能不全
D. 浅静脉瓣膜功能不全
E. 深静脉瓣膜功能不全
解析：下肢静脉回流经浅静脉和深静脉两套系统进行，其中浅静脉系统包括大隐静脉和小隐静脉及其分支。故行大隐静脉高位结扎的前提就是深静脉系统通畅。Perthes试验可检查深静脉是否通畅。若Perthes试验阳性，说明下肢深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎。
9.能促进胎儿脑发育的激素是(D)
A. 糖皮质激素
B. 生长激素
C. 甲状旁腺激素
D. 甲状腺激素
E. 性激素
解析：①甲状腺激素是促进胎儿和新生儿脑发育的关键激素。在胚胎期，甲状腺激素可促进神经元增殖、分化、突起和突触形成，促进胶质细胞生长和髓鞘形成，促进神经元骨架的发育。虽然甲状腺激素和生长激素都能促进生长发育，但前者可促进神经系统的生长发育，后者则不能。故影响神经系统发育最重要的激素是甲状腺激素。②糖皮质激素、甲状旁腺激素、性激素均不能促进脑组织的生长发育。
10.E急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是(D)
A. 贫血
B. 心瓣膜区杂音
C. 脾肿大
D. 环形红斑
E. Roth斑
解析：亚急性感染性心内膜炎多有轻、中度贫血，晚期可有重度贫血。80％～85％的患者可闻及心脏杂音。脾肿大见于15％～50％的患者。亚急性感染性心内膜炎可有Roth斑，一般不会出现环形红斑(D)。环形红斑为风湿热的常见表现。
11.对于均数为μ，标准差为σ的正态分布，95％的变量值分布范围是(B)
A. μ－o～μ＋σ
B. p．μ-1．960～μ＋1．96σ
C. μ－2．58σ～μ＋2．58σ
D. －∞～μ＋1．96σ
E. 0～μ＋1．96σ
解析：正态分布是一种重要的连续分布的钟形曲线，以均数μ为中心，左右两侧基本对称，靠近均数两侧频数较多，离均数越远，频数越少，形成一个中间多、两侧逐渐减少、基本对称的分布。68．3％的变量值分布范围是μ－σ～μ＋σ，95％的变量值分布范围是μ－1．96σ～μ＋1．96σ，99％的变量值分布范围是μ－2．580σ～μ＋2．580σ，如下图。
12.砖红色胶冻样血痰主要见于(C)
A. 流感嗜血杆菌肺炎
B. 铜绿假单胞菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
解析：①肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液为砖红色胶冻样血痰(C)。②流感嗜血杆菌肺炎多为脓性痰。铜绿假单胞菌肺炎为黄绿色、翠绿色痰液。金黄色葡萄球菌肺炎为金黄色痰液。肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰。
13.评价筛检试验真实性的指标是(A)
A. 特异度
B. 似然比
C. Kappa值
D. 变异系数
E. 符合率
解析：①评价筛检试验真实性的指标包括特异度、灵敏度、假阳性率、假阴性率、约登指数、粗一致性(A)。②似然比为评价试验收益的指标。Kappa值、变异系数、符合率为评价试验可靠性的指标。
14.
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