临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷44
A1型题
1.右心室心肌梗死致低血压最关键的治疗措施是(E)
A. 利尿
B. 控制心室率
C. 扩张冠状动脉
D. 强心
E. 补充血容量
解析：右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，宜补充血容量。在血流动力学监测下静脉滴往输液，直到低血压得到纠正。如输液1～2L低血压仍未能纠正，可用正性肌力药物(强心)，以多巴胺为优。不宜使用利尿药。
2.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠。主要根据是(D)
A. 患者年龄
B. 胎儿大小
C. 心脏病种类
D. 心功能分级
E. 病变发生部位
解析：妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，应根据心脏病种类、病变程度、是否需手术矫治、心功能级别及医疗条件等，进行综合判断，但心功能分级是最重要的判断依据(D)。心脏病变较轻，心功能I～Ⅱ级。既往无心力衰竭病史者。可以妊娠。心功能Ⅲ～Ⅳ级者，不宜妊娠。
3.睡前幻觉多为(B)
A. 内脏幻觉
B. 幻视觉
C. 幻嗅觉
D. 幻触觉
E. 幻味觉
解析：①入睡前幻觉是指出现在入睡前的幻觉，多为幻视、幻听，与睡梦时的体验相似(B)。②A、C、D、E都是幻觉的不同类型。
4.替代婴儿母乳的食物应是(B)
A. 配方米粉
B. 配方奶粉
C. 鲜牛奶
D. 鸡蛋
E. 全脂奶粉
解析：人工喂养时常用牛乳，但牛乳所含的营养素不适合人类的婴儿，故婴儿母乳的替代品首选配方奶粉(B)。配方奶粉是以牛乳为基础的改造奶制品，其宏量营养素成分接近人乳，适合婴儿的消化能力和肾功能，如降低了酪蛋白、无机盐的含量；添加了一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等。使用时可按年龄选用。
5.葡萄胎最常见的症状是(C)
A. 子宫异常增大
B. 妊娠呕吐
C. 停经后阴道流血
D. 不规则下腹疼痛
E. 葡萄状胎块从阴道流出
解析：①葡萄胎的主要症状是停经后阴道流血，80％以上患者会出现阴道流血，为最常见的症状，一般在停经8～12周开始不规则阴道流血，量多少不定(C)。②A、B、E均属于葡萄胎的较常见症状。
6.提示锥体束损害的体征是(D)
A. Kernig征
B. Romberg征
C. Lasegue征
D. Babinski征
E. Brudzinski征
解析：①Babinski征是经典的病理反射，阳性提示锥体束受损(D)。②Kemig征、Brudzinski征均属于脑膜刺激征，阳性提示脑膜受激惹，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。Romberg征也称闭目难立征，阳性提示小脑病变或脊髓后束病变。Lasegue征也称直腿抬高试验，阳性常见于腰椎间盘突出症。
7.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是(B)
A. 持续性钝痛
B. 持续性剧痛
C. 阵发性绞痛
D. 阵发性剧痛
E. 持续性隐痛，阵发性加剧
解析：绞窄性肠梗阻是指肠管壁有血运障碍的肠梗阻，常表现为持续性剧烈腹痛(B)。阵发性绞痛是机械性肠梗阻的特点。持续性隐痛、阵发性加剧，常提示肠梗阻病情加重。
8.Dugas征表现阳性的是(A)
A. 肩关节脱位
B. 肩锁关节脱位
C. 肱骨外科颈骨折
D. 肘关节脱位
E. 锁骨骨折
解析：Dugas征阳性是指将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，为肩关节脱位的特征性体征(A)。
9.思维形式障碍不包括(C)
A. 思维散漫
B. 赘述症
C. 内心被揭露
D. 语词新作
E. 思维化声
解析：内心被揭露也称被洞悉感，患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，属于思维内容障碍，而不是思维形式障碍(C)。A、B、D、E均属于思维形式障碍。
10.精神分裂症最具有诊断价值的症状是(B)
A. 心因性幻听
B. 命令性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻听
E. 功能性幻听
解析：①精神分裂症常有感知觉障碍，幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，其中以幻听最常见，评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听为精神分裂症最重要的症状，具有诊断价值，答案为B。②心因性幻听是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关，常见于癔症、心因性精神病。反射性幻听是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。假性幻听是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，而不是通过感官器官获得。功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。
11.预防婴幼儿维生素D缺乏最重要的方法是(E)
A. 母乳喂养
B. 服用钙剂
C. 肌内注射维生素D
D. 母孕期及哺乳期保健
E. 坚持户外话动和日光浴
解析：①预防婴幼儿维生素D缺乏的关键在于日光浴。出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要保证每日1～2小时的户外活动时间。研究表明，每周让母乳喂养的婴儿户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25-(OH)D3浓度在正常范围的低值(E)。②母乳喂养的婴幼儿，若户外活动少易导致维生素D缺乏，故不答A。服用钙剂为维生素D缺乏的治疗方法，而不是预防措施，故不答B。预防早产儿、低出生体重儿维生素D缺乏，可于生后1周开始口服补充维生素D，而不是肌内注射维生素D，故不答C。母孕期及哺乳期保健与婴幼儿维生素D缺乏的预防关系不大，故不答D。
12.需要常规对性伴侣进行治疗的女性生殖系统炎症是(D)
A. 萎缩性阴道炎
B. 细菌性阴道病
C. 外阴阴道假丝酵母菌病
D. 滴虫阴道炎
E. 子宫颈肥大
解析：①滴虫阴道炎主要由性行为传播，且男性感染后常无症状，易成为传染源，因此性伴侣应同时进行治疗(D)。②萎缩性阴道炎是绝经后雌激素水平降低所致，细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致，故无须对性伴侣进行治疗。外阴阴道假丝酵母菌病的病原体为白假丝酵母菌，为机会致病菌，主要为内源性传染，也无须对性伴侣进行治疗。子宫颈肥大是慢性炎症长期刺激导致的腺体及间质增生，无病原体，故无须对性伴侣进行治疗。
13.乳腺癌的癌细胞浸润皮下淋巴管，可出现的临床表现是(B)
A. 酒窝征
B. 橘皮样变
C. 乳头凹陷
D. 卫星结节
E. 手臂白色水肿
解析：①乳腺癌的癌细胞浸润皮下淋巴管，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变(B)。②乳腺癌累及Cooper韧带呈酒窝征，累及乳管呈乳头凹陷，累及深部淋巴管呈卫星结节，累及腋窝主要淋巴管呈手臂白色水肿。
14.新生儿缺氧缺血性脑病时，减轻脑水肿的首选治疗方法是(B)
A. 20％甘露醇静脉注射
B. 呋塞米静脉注射
C. 50％葡萄糖静脉注射
D. 地塞米松静脉滴注
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