在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内科学模拟试卷1
A1/A2型题
1.女性，32岁。用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，心律整，无杂音。X线胸透：双肺透光度增强。最可能的诊断是(B)
A. 支原体肺炎
B. 支气管哮喘急性发作
C. 急性左心衰竭
D. 自发性气胸
E. 肺栓塞
解析：双肺满布哮鸣音，双肺透光度增强符合哮喘，又由于香水引发，所以是外源性变应原性哮喘急性发作。
2.女性，28岁，有10年的吸烟史。近3年来慢性咳嗽、咳白色泡沫样痰，每年发病时间3个月以上。气管镜黏膜活检的病变是(C)
A. 黏膜纤维素性炎
B. 黏膜化脓性炎
C. 黏膜慢性炎
D. 黏膜变质性炎
E. 黏膜出血性炎
解析：根据临床表现考虑诊断为慢性支气管炎，慢性支气管炎气管黏膜应为慢性炎症改变。
3.以下关于肺功能描述错误的是(C)
A. 正常成人潮气量约为400～500ml
B. 潮气量和肺活量可直接测得
C. 功能残气量可直接测得
D. 最大通气量常用于胸外科术前肺功能状况评价
E. FEV1可用来鉴别阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍
解析：潮气量是一次平静呼吸进出肺内的气体量，正常成人为400～500ml。潮气量和肺活量可用肺量计直接测得。功能残气量不能用肺量计直接测得，而需应用气体分析法间接测定。最大通气量是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸一分钟取得的通气量，受呼吸肌和体力强弱、胸廓、气道和肺组织的病变等因素的影响，常用于胸外科术前肺功能状况评价。阻塞性通气障碍病人呼气时间延长，故FEV1降低，限制性通气功能障碍患者则呼气时间往往提前，故FEV1升高。
4.感染性心内膜炎不出现下列哪项体征(E)
A. 杵状指
B. Osler结节
C. Roth斑
D. Janeway损害
E. Duroziez征
解析：Duroziez征见于各种原因所致主动脉瓣关闭不全，脉压增大，血流往返于听诊器下所造成的人工动脉狭窄处所引起的收缩期及舒张期双重血管杂音，一般不在感染性心内膜炎患者出现。而杵状指、Osler结节(见于亚急性感染性心内膜炎，痛性结节)、Janeway损害(见于急性感染性心内膜炎，无痛性出血性红斑)、Roth斑(见于亚急性感染性心内膜炎，视网膜出血斑，中心白色)均为本病的特征性体征。
5.检测心包积液最敏感有效的方法是(C)
A. 胸片
B. 胸透
C. 超声心动图检查
D. 心电图检查
E. 临床体检心浊音界是否扩大
解析：正常心包腔内有30ml左右液体以润滑心包脏层与壁层活动，当液体量＞50ml即可诊断有心包积液，此时超声心动图即可检测到。心包积液量＞150ml时方有心浊音界扩大的体征，胸片或胸透方可测出，心电图低电压见于多种情况如心肌病等，对诊断心包积液无特异性。
6.下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是(B)
A. 心排血量可维持正常
B. 通常伴有肺循环的主动充血
C. 是指伴有临床症状的心功能不全
D. 有心功能不全不一定有心力衰竭
E. 伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭
解析：“心力衰竭”通常是由于心肌收缩力下降，导致在临床上出现以肺循环或体循环被动性淤血，同时伴有组织血流灌注不足。“心功能不全”是指由血流动力学检查或其他器械检查发现已存在心脏收缩或舒张功能异常，但临床上未必一定出现症状。一旦临床出现心功能不全的相关症状或体征，则称为心力衰竭。在甲状腺功能亢进、贫血等患者出现的心衰可呈现高心排血量，称高血排量心力衰竭，其心排血量可维持或超过正常。
7.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是(C)
A. CK-MB及LDH2
B. CK-MM及LDH1
C. CK-MB及LDH1
D. CK-MB及LDH3
E. CK-BB及LDH1
解析：CK同工酶中MB在急性心肌梗死中特异性最高，MM一般在手术后、骨骼肌损伤、酒精中毒、甲状腺功能亢进症等时增高明显；BB为脑型同工酶。LDH同工酶中LDH1、LDH2可来自心肌，但急性心肌梗死时LDH1增高，明显大于LDH2(LDH1／LDH2＞1)，而LDH3主要来自肝脏、脾脏、白细胞、甲状腺等。
8.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确(D)
A. 给予抑酸剂同时加抗菌治疗
B. 给予黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C. 抑酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻断剂
D. 抑酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E. 抗生素药首选1种，以2周为一疗程
解析：对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，抑酸剂在DU疗程为4～6周；而GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8～12周，所以D不正确。而其余四项均正确。
9.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是(A)
A. 抑肽酶
B. 胰高血糖素
C. 降钙素
D. 生长抑素
E. 奥曲肽
解析：急性胰腺炎的治疗，特别是出血坏死型胰腺炎早期的治疗需要抑制胰酶活性的药物，抑肽酶和加贝酯(FOX)属于此类药物，而其余均为抑制胰液分泌的药物。奥曲肽是生长抑素的八肽类似物。
10.十二指肠溃疡的主要治疗是(C)
A. 服用制酸药
B. 保护胃黏膜
C. 抑制胃酸和根除Hp
D. 手术
E. 中枢镇静
解析：根除Hp可使大多数Hp相关性溃疡患者完全达到治疗目的，不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症均应该行根除Hp治疗。
11.有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是(B)
A. 多汗
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